近年來,醫(yī)學(xué)界直腸癌手術(shù)的“保肛運動”呼聲很高哥力。榮教授介紹說,目前墩弯,對部分低位直腸癌可以做保肛手術(shù)吩跋,“但這些保肛手術(shù)效果不一,有的可以很好地保留患者的肛門功能渔工,也有不少手術(shù)雖然保留了患者的肛門锌钮,但效果卻比較差≌歉浚”榮教授解釋說轧粟,這是因為這些手術(shù)方式容易損害患者的肛門內(nèi)括約肌和神經(jīng),從而損傷肛門功能脓魏。如果保肛效果不好兰吟,患者也會過得很辛苦。榮教授說茂翔,最明顯的表現(xiàn)是病人控制不了大便次數(shù)混蔼,往往一天拉十幾次大便,白天幾乎每小時一次珊燎,而且每次都覺得拉不干凈惭嚣。“有時一些保肛手術(shù)效果十分不好悔政,病人雖然保留了肛門晚吞,但肛門功能基本是廢的,更是生不如死谋国〔鄣兀”榮教授說,保肛效果特別不好的患者芦瘾,不僅不能控制肛門的功能捌蚊,而且肛門基本上就像個敞開的“傷口”,糞水不斷往外流近弟,屁股周圍整天都是腥臭的缅糟。對患者的心理造成很大的負擔(dān)。
直腸癌的冷凍消融術(shù)因此應(yīng)運而生祷愉,腫瘤細胞在零下40℃的環(huán)境下會被凍死窗宦。冷凍消融的方法就是將經(jīng)肛門冷凍消融刀接觸到腫瘤組織中赦颇,冷凍消融刀的最低溫度可達到-190℃以下,消融消融刀周圍的溫度也可以達到-70℃~-150℃左右赴涵,足以凍死腫瘤細胞沐扳。榮教授將冷凍消融形象地比作一根棒冰的制作過程。冷凍消融刀相當(dāng)于棒冰的棒子句占,冷凍消融刀釋放出液氮將周圍的腫瘤組織冰凍起來,以刀頭為球心躯嫉,形成一個冰球纱烘,將腫瘤組織凍死。隨后祈餐,關(guān)閉液氮擂啥,因肛門與自然界相通,冷凍后的局部組織的溫度回升到正常體溫帆阳。由于冷凍治療是在影像學(xué)定位監(jiān)測下進行的哺壶,形成的冷凍冰球輪廓清晰,與周圍組織的界限十分明顯蜒谤,這一特性可以讓醫(yī)生能很好地掌控冷凍消融范圍山宾,避免傷及正常器官和組織,控制范圍可以精確到1毫米鳍徽∽拭蹋可見,冷凍消融治療“目標(biāo)”明確阶祭,不會濫殺無辜绷杜。與同類熱消融相比具有安全最大化、療效最大化的優(yōu)勢濒募。
經(jīng)肛門直接冷凍直腸內(nèi)的腫瘤組織鞭盟,治療后腫瘤癌組織壞死以后,它會自然從腸壁脫落下來(消融)瑰剃,解除直腸被堵塞的問題齿诉,即使患者治療后,直腸癌復(fù)發(fā)(其他方式的復(fù)發(fā)率是一樣的)培他,還可再次采用這種方式解決問題鹃两。需要說明的一點:對于晚期直腸癌患者(有肝癌、肺癌等其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的患者)采用冷凍消融治療后和其他手術(shù)方式一樣舀凛,也要配合放/化療治療和中醫(yī)治療俊扳,將身體內(nèi)殘余的腫瘤清除