《金匱要略》筆記34|胸痹心痛短氣病脈證并治第九:總結(jié)(心臓病處方思路)

中醫(yī)把心臟的問(wèn)題分為“外”“內(nèi)”兩部:

1、:即《金匱》中的胸痹癥芥驳,是指心臟結(jié)構(gòu)及周?chē)陌锩娴膯?wèn)題。

癥:胸悶茬高,蟲(chóng)注的痛兆旬,似蟲(chóng)在跑動(dòng),其實(shí)是痰在動(dòng)怎栽,悶悶的痛會(huì)移動(dòng)丽猬。

心臟周?chē)陌镉刑捣e時(shí)用栝蔞實(shí)、枳實(shí)(去心包周?chē)臐?熏瞄、薤白(腥味滌痰)脚祟,嚴(yán)重的用烏梅赤石脂丸(原方用生附,倪師怕病人亂吃用炮附强饮,效果一樣)由桌,如果是水的話是停在心下,因?yàn)樗容^重邮丰,用茯苓杏仁甘草行您。

舌苔:是痰濕的舌苔,白剪廉、厚娃循。

2、內(nèi):指心臟里面的血管有問(wèn)題斗蒋,即堵到了捌斧。

癥:胸悶笛质,刀刺的痛,持續(xù)強(qiáng)烈捞蚂,停在一點(diǎn)上妇押。

舌苔:有齒痕,地圖舌(有凹洞)洞难。

處方思路:活血化瘀舆吮,用川芎(3錢(qián))、丹皮(3錢(qián))甚至紅花(2錢(qián))队贱;苦味入心同時(shí)作為導(dǎo)藥色冀,用黃芩、黃連等把活血化瘀的藥導(dǎo)入心臟柱嫌;攻補(bǔ)兼顧锋恬,用阿膠。

若病人同時(shí)有動(dòng)脈血管堵塞和心臓結(jié)構(gòu)問(wèn)題编丘,即耳穴心點(diǎn)有壓痛与学,同時(shí)督脈第五椎下有壓痛,可以兩種處方開(kāi)在一起嘉抓。

炮附子和生附子:炮附子配生姜索守,生附子配干姜,兩者在用于治療心臟病上的差異是:心主五液抑片,當(dāng)心臟有問(wèn)題時(shí)卵佛,會(huì)不正常出汗或盜汗,用炮附生姜敞斋,如:《傷寒論》中服桂枝湯發(fā)汗太過(guò)時(shí)用炮附子截汪;當(dāng)心臟無(wú)力時(shí),搏動(dòng)產(chǎn)生的熱能沒(méi)了(類似汽車(chē)引擎的空轉(zhuǎn))植捎,心臟火不夠衙解,無(wú)法透達(dá)到四肢,便產(chǎn)生四逆癥焰枢,極限是冷到手肘和膝蓋蚓峦,四逆湯救逆,實(shí)則救心臓济锄,讓心臟產(chǎn)生摩擦力枫匾,熱就能夠回來(lái)。治心臓必須同治肺拟淮,干姜溫中溫腸胃同時(shí)入肺干茉,故上焦肺寒時(shí)用甘草干姜湯。

甘草味甘很泊,炙過(guò)后味苦角虫,炙甘草能入心沾谓,炙甘草湯就是重用炙甘草,能夠治療心律不整(心動(dòng)悸脈結(jié)代)戳鹅。炙甘草本身可以調(diào)節(jié)心臟搏動(dòng)的力量均驶,心臟“內(nèi)”有問(wèn)題時(shí)(動(dòng)脈血管堵塞、冠心病或冠狀動(dòng)脈血管硬化)是不會(huì)有動(dòng)悸的枫虏,“外”有問(wèn)題時(shí)會(huì)有動(dòng)悸妇穴,臍上悸加桂枝(桂枝甘草湯),臍下悸加茯苓(茯苓甘草湯)隶债。

心臟有問(wèn)題的原因腾它,有的是情志產(chǎn)生的,有的是西藥吃多了死讹,有的是先天的瞒滴,癥狀都不同,有了以上的思路就可以開(kāi)復(fù)方了赞警,再應(yīng)對(duì)正常心臟的四大癥狀來(lái)檢驗(yàn)處方的實(shí)效:一覺(jué)睡到天亮妓忍、大便正常、手腳溫?zé)?尤其是腳指頭愧旦,離心臟最遠(yuǎn)世剖,為病之始)、手指不麻笤虫。

臨床上在治療跟心臟有關(guān)的其他疾病時(shí)(比如:乳癌旁瘫、紅斑性狼瘡等),除了開(kāi)該疾病的處方外還要開(kāi)治心臟的處方耕皮,因?yàn)樵搭^在心臟境蜕。

相關(guān)鏈接:

《金匱要略》筆記33|胸痹心痛短氣病脈證并治第九:緩?fù)?緩急/心懸痛/心痛徹背背痛徹心/動(dòng)脈血管堵塞

《金匱要略》筆記32|胸痹心痛短氣病脈證并治第九:脈診/胸背痛/不得臥/逆搶心

注:文中涉及到的處方僅供學(xué)習(xí)交流蝙场,不作他用凌停。

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