【書(shū)籍】我們?yōu)槭裁催€沒(méi)有死掉?：免疫系統(tǒng)漫游指南
【作者】【澳】伊丹·本·巴拉克
【來(lái)源】樊登讀書(shū)
【字?jǐn)?shù)】3425
本書(shū)詳細(xì)地闡述了人體的免疫系統(tǒng)如何工作的毁菱，在當(dāng)前新冠肺炎疫情的背景下，是一本科普的好書(shū)。
001 免疫系統(tǒng)四項(xiàng)要求
（1）不受外來(lái)生物的入侵和蠶食侈离。
（2）主要任務(wù)是針對(duì)生物類的入侵试幽。
（3）可以消滅癌細(xì)胞
（4）不能一味地排斥掉所有的外部來(lái)源。
免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和機(jī)理非常復(fù)雜卦碾，是人類進(jìn)化了億萬(wàn)年后形成的結(jié)果铺坞，我們自身的免疫系統(tǒng)無(wú)法移植和替換。
002 細(xì)菌和病毒的入侵
細(xì)菌和病毒的入侵路徑主要有三個(gè)：
（1）皮膚：皮膚作為物理屏障洲胖，擋掉了絕大部分細(xì)菌和病毒的侵害济榨。保持皮膚清潔衛(wèi)生，尤為重要绿映。
（2）口鼻:主要是通過(guò)呼吸進(jìn)入擒滑，進(jìn)入到肺部、呼吸道叉弦、消化道丐一、腸道，再通過(guò)這些器官淹冰，進(jìn)入人體库车，這也是本次新冠肺炎主要途徑。
（3）尿路系統(tǒng)：通過(guò)尿路侵入樱拴。
003? 免疫系統(tǒng)大作戰(zhàn)
（一）先天免疫系統(tǒng)
先天性免疫系統(tǒng)柠衍，是人體里第一道免疫防御系統(tǒng)。
當(dāng)細(xì)菌晶乔、病毒成功地浸入人體之后珍坊，他們被統(tǒng)一稱為——病原體。
病原體能突破人的層層堵截正罢，著實(shí)不易垫蛆，證明他們的生命里也是很強(qiáng)。
這個(gè)時(shí)候，人體免疫系統(tǒng)的第一梯隊(duì)開(kāi)始行動(dòng)袱饭。
人體里的益生菌川无，會(huì)殺死病原體，或者召喚白細(xì)胞殺死他們虑乖。
腸道菌群會(huì)揭發(fā)病原體懦趋，并讓腸道細(xì)胞收縮，讓病原體難以進(jìn)入（這是不是肚子痛疹味、痙攣仅叫、嘔吐的道理啊）糙捺。
尿液诫咱、眼淚、唾液會(huì)把這些細(xì)菌排出去洪灯。
巨噬細(xì)胞會(huì)過(guò)來(lái)吃掉細(xì)菌坎缭。
血管壁會(huì)舒張，召集更多的吞噬細(xì)胞過(guò)來(lái)增援助（紅腫是不是這個(gè)原因）签钩。
這些人體的內(nèi)部的掏呼，首先起作用的免疫系統(tǒng)，就叫做先天免疫系統(tǒng)铅檩。
我們可以把他們理解為和平時(shí)期憎夷，維護(hù)正常秩序的警察。他們是一些細(xì)胞與分子昧旨，包括了大量的酶拾给、抗菌肽等等。他么的主要任務(wù)是攻擊病原體身上的蛋白質(zhì)兔沃，派出吞噬細(xì)胞去吞噬鸣戴，然后再排出體外。
人體細(xì)胞被病毒感染后粘拾，會(huì)釋放求助信號(hào)窄锅，標(biāo)明它被感染了，于是免疫細(xì)胞過(guò)來(lái)把他們也殺死缰雇，吞噬細(xì)胞會(huì)把他們吃掉入偷，這就是炎癥的表現(xiàn)。
這是第一層防疫系統(tǒng)在作戰(zhàn)械哟，這些作戰(zhàn)發(fā)生在日常疏之，在我們不知不覺(jué)之中。
（二） 適應(yīng)性免疫系統(tǒng)
可是暇咆，總會(huì)有一些細(xì)菌很狡猾锋爪，生命里很頑強(qiáng)丙曙。或者有時(shí)候病毒其骄、細(xì)菌濃度過(guò)大亏镰，人體吸入過(guò)多。比方說(shuō)這一次新冠肺炎拯爽，比方說(shuō)每年的流感季節(jié)的流感病毒索抓，都是呈現(xiàn)集中爆發(fā)的趨勢(shì)。這是因?yàn)樵谀骋痪植繀^(qū)域毯炮，病毒濃度過(guò)大逼肯，人不得不被動(dòng)吸收入人體（由此得出的教訓(xùn)是，流感季節(jié)桃煎，主動(dòng)戴口罩篮幢，主動(dòng)勤洗手）。
總之为迈，這些細(xì)菌和病毒三椿，他們強(qiáng)力地突破或者欺騙了第一道免疫力屏障之后，順利地在人體內(nèi)部扎了根曲尸，然后開(kāi)始把自己的信息復(fù)制到人體細(xì)胞里赋续，復(fù)制復(fù)制在復(fù)制男翰，感染的細(xì)胞越來(lái)越多另患，人的身體越來(lái)越弱，這就叫做被傳染蛾绎。比如說(shuō)這一次新冠肺炎昆箕，主要攻擊和感染的對(duì)象，就是肺部租冠。
這個(gè)時(shí)候鹏倘，第二套免疫力系統(tǒng)上去作戰(zhàn)了。
第二套免疫力系統(tǒng)顽爹，就叫"適應(yīng)性免疫系統(tǒng)"纤泵，這個(gè)可以看做我們?nèi)梭w的正規(guī)免疫部隊(duì)。
這個(gè)部隊(duì)的兩類主要成員镜粤，T細(xì)胞和B細(xì)胞捏题，他們一般情況是待在淋巴細(xì)胞里，統(tǒng)稱淋巴細(xì)胞肉渴。
第二反應(yīng)免疫部隊(duì)反應(yīng)會(huì)比較慢公荧，有時(shí)候要等上好幾天（這一次就是這個(gè)樣子，人被感染了以后同规，幾天后才出癥狀）循狰。第二梯隊(duì)要等到第一梯隊(duì)不行了的時(shí)候才開(kāi)始上前線窟社，一旦他們上前線，就是比較劇烈的對(duì)抗绪钥。我們通常感冒灿里、肺炎、腸胃炎的發(fā)病過(guò)程昧识，就是第二梯隊(duì)?wèi)?zhàn)斗的一個(gè)過(guò)程钠四。
T細(xì)胞的作用是負(fù)責(zé)甄別，負(fù)責(zé)戰(zhàn)斗跪楞。B細(xì)胞負(fù)責(zé)分泌抗體缀去。
第一道防線失效后，病毒甸祭，也叫病原體的部分碎片被抗原呈遞細(xì)胞捕捉到缕碎，就像從敵人那里抓了一個(gè)俘虜兵〕鼗В抗原呈遞細(xì)胞帶著病原體的信息片段來(lái)到T細(xì)胞這里咏雌，對(duì)應(yīng)的T細(xì)胞識(shí)別了以后，被激活校焦，開(kāi)始大量復(fù)制赊抖，并且分成好幾種類型的T細(xì)胞。有負(fù)責(zé)殺傷性的T細(xì)胞寨典，有負(fù)責(zé)定位的輔助性T細(xì)胞氛雪；有負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)的T細(xì)胞，不要讓T細(xì)胞殺紅了眼耸成，把好的报亩，健康的細(xì)胞也殺得太多（SARS時(shí)期，免疫系統(tǒng)過(guò)度防御井氢，把肺細(xì)胞纖維化了弦追，于是不得不大量地打激素，以阻止防御細(xì)胞過(guò)度防御花竞。但是激素留下了很多后遺癥）劲件；還有做記憶的T型細(xì)胞，把戰(zhàn)斗關(guān)鍵信息記錄下來(lái)约急，以便下一次再一次出現(xiàn)的時(shí)候零远，能快速免疫。
B細(xì)胞的作用烤宙，是生產(chǎn)大量的蛋白遍烦，合成一個(gè)個(gè)針對(duì)性很高的抗體，分泌到血液中躺枕，到達(dá)受感染的組織附近服猪。
抗體蛋白遇到了抗原體（是細(xì)菌供填、病毒、受感染的人體細(xì)胞總稱）之后罢猪，抗體馬上和他們結(jié)合近她，一個(gè)抗體可能會(huì)結(jié)合好多個(gè)抗原體。（就像一塊珊瑚蟲(chóng)的抹布一樣膳帕，把臟東西全吸附在自己身上）粘捎，他們裹成了一團(tuán)，留下標(biāo)記危彩，吞噬細(xì)胞會(huì)趕過(guò)來(lái)過(guò)來(lái)攒磨，把這些好的壞的一并打包帶走。
所以汤徽，無(wú)論是先天性免疫系統(tǒng)娩缰，還是適應(yīng)性免疫系統(tǒng)，他們的共同滅敵方式基本上是一樣的：識(shí)別敵人谒府，和他們一起同歸于盡拼坎。
當(dāng)外來(lái)細(xì)菌、病毒被請(qǐng)出人體后完疫，也就是人漸漸地康復(fù)了以后泰鸡，T和B細(xì)胞會(huì)大量凋亡，恢復(fù)到一個(gè)合適的比率壳鹤，繼續(xù)呆在淋巴器官里盛龄，等待下一次戰(zhàn)斗的到來(lái)。但是這一次病毒戰(zhàn)斗的記憶器虾，已經(jīng)被免疫系統(tǒng)記錄下來(lái)了讯嫂，下一次蹦锋，相同的病毒再來(lái)的時(shí)候兆沙，我們身體就能快速地識(shí)別，快速地反應(yīng)莉掂，把它們消滅在初始狀態(tài)葛圃。我們稱之為具備了免疫力（英國(guó)這次的群體防疫策略，就是打算通過(guò)人群的大面積感染憎妙，達(dá)到大面積免疫的這種能力）库正。
004 本書(shū)感悟
本次新冠肺炎最大的特點(diǎn)是：這是一種從來(lái)沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)過(guò)的，全新的病毒厘唾。初期的時(shí)候褥符，人體第一套免疫系統(tǒng)對(duì)它基本完全失效，所以病癥很輕抚垃，人體甚至沒(méi)有感覺(jué)喷楣。很多人趟大，包括醫(yī)學(xué)專家、一開(kāi)始都沒(méi)有當(dāng)一回事铣焊。
新冠肺炎病毒成功侵入了肺部以后逊朽，開(kāi)始大量感染了肺部細(xì)胞，而此時(shí)第二套防疫系統(tǒng)反應(yīng)依舊是遲緩曲伊，因?yàn)樗膊徽J(rèn)識(shí)新冠肺炎病毒叽讳。直到問(wèn)題很大的時(shí)候，肺部的感染已經(jīng)很嚴(yán)重了坟募，全身免疫系統(tǒng)才反應(yīng)岛蚤，開(kāi)始工作，開(kāi)始抵抗懈糯，人開(kāi)始發(fā)燒灭美。
一旦第一套、第二套免疫系統(tǒng)工作起來(lái)昂利，需要大量的蛋白届腐，需要消耗氧氣，消耗能量蜂奸。因?yàn)槲覀儚纳厦娴拿庖卟糠謨?nèi)容已經(jīng)知道了犁苏，人體免疫系統(tǒng)的基本戰(zhàn)斗模式是：? “與細(xì)菌、病毒同歸于盡”扩所。
因此人體免疫戰(zhàn)爭(zhēng)围详，打的就是消耗戰(zhàn)。比的免疫細(xì)胞祖屏、抗體蛋白的復(fù)制速度助赞。如果大于病毒的復(fù)制速度，那么就有可能取勝袁勺，反之雹食，就是陷入無(wú)窮無(wú)盡的消耗戰(zhàn)，直到所有資源耗盡期丰，不但免疫系統(tǒng)和病毒群叶、細(xì)菌同歸于盡，人整個(gè)身體也一同同歸于盡钝荡。
鐘南山等醫(yī)務(wù)工作者街立，所做的并不是直接輸入某種藥物或者抗體參與消殺病毒的戰(zhàn)斗，因?yàn)檫@種新型病毒沒(méi)有特效藥埠通，也沒(méi)有疫苗赎离，沒(méi)有辦法直接消滅。消滅這種病毒端辱，只能靠人自己的免疫系統(tǒng)梁剔。
因此醫(yī)務(wù)工作者所做的圾浅，就是盡最大全力給患者提供氧氣，提供營(yíng)養(yǎng)憾朴，保證各器官不衰竭狸捕，同時(shí)杜絕其他的細(xì)菌等對(duì)人體的感染，讓人能夠撐到最后免疫系統(tǒng)的速度众雷，大過(guò)病毒的速度灸拍，直到最后清除掉體內(nèi)的新冠病毒。
人砾省，最終靠的還是自己免疫力鸡岗，靠的是自己。
005? 英國(guó)的群體免疫
英國(guó)政府率先拋出了“群體免疫”學(xué)說(shuō)编兄，意思是"即放任80%的人群感染新冠病毒轩性，是他們獲得免疫力，最后形成對(duì)于新冠肺炎群體防疫力狠鸳。
這個(gè)理論遭受很多的批評(píng)揣苏，都是從人道主義角度來(lái)看的，80%的感染件舵，意味著里面即便是只有1%的死亡卸察，也是30~40萬(wàn)的一個(gè)絕對(duì)數(shù)量級(jí)。這是任何一個(gè)人和社會(huì)都無(wú)法面對(duì)的數(shù)字铅祸。
中國(guó)方面的反應(yīng)也很強(qiáng)烈坑质，因?yàn)槲覀優(yōu)榭挂叨窢?zhēng)付出了巨大的代價(jià)，需要全世界共同協(xié)作临梗。國(guó)外如果這么做涡扼，意味著中國(guó)新冠永遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束的那一天。
我個(gè)人不是很贊成英國(guó)的這個(gè)策略盟庞。
這個(gè)策略吃沪，如果從純醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度來(lái)看茫经，并非百無(wú)是處巷波。因?yàn)閺拈L(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看萎津，人和病毒卸伞，會(huì)是一種“共生共存”的關(guān)系。事實(shí)上锉屈，我們和絕大多數(shù)病毒荤傲、細(xì)菌所處的正是這種關(guān)系。
但是這個(gè)策略颈渊，遂黍，沒(méi)有考慮到“心理免疫力”這個(gè)層面终佛。
比如說(shuō)，中國(guó)采用舉國(guó)體制抗擊疫情雾家，宣傳铃彰、物質(zhì)、醫(yī)療芯咧、政策全面統(tǒng)一牙捉。老百姓也信任中央，依靠中央敬飒。全社會(huì)形成了一種“抗擊疫情”的自信和勇氣邪铲。在心理上表現(xiàn)出著很強(qiáng)的求生欲望，很強(qiáng)治愈欲望无拗。有對(duì)外部環(huán)境足夠的警戒心带到，內(nèi)部有戰(zhàn)勝病毒的強(qiáng)大信心。那么這個(gè)氛圍英染，這個(gè)群體心理支配下的個(gè)人揽惹，不得病或者得病了后治愈的可能性就會(huì)很大。
但是四康，英國(guó)這個(gè)政策永丝，第一個(gè)帶來(lái)的就是恐慌。比如首相說(shuō)道：“人們必須做好失去至親的準(zhǔn)備……箭养！”慕嚷。一個(gè)政府的領(lǐng)袖說(shuō)出這樣的判斷，你可想而知普通的老百姓內(nèi)心是如何焦慮和恐懼毕泌。
如果人恐慌了喝检，懼怕了，沒(méi)有信心了撼泛，就一定會(huì)聽(tīng)信各種各樣的謠言挠说，心理就一定會(huì)搖擺不定，不斷地暗示自己可能快掛了愿题，快完蛋了损俭。
他所的決定，他的判斷潘酗，極有可能就是非理性的杆兵。
而這種心理支配下的身體免疫力，恐怕只會(huì)更糟糕仔夺。
人琐脏，如果放棄了自己的主動(dòng)努力的思想，他多半就會(huì)向崩潰邁進(jìn)。一個(gè)人是這樣日裙，一個(gè)國(guó)家吹艇，也可能是這樣。
