【本章要點】

一、論述了風寒濕三邪雜合傷人是痹病的主要成因卦羡。由于感受風寒濕三邪的輕重有別鲁森，以及邪氣侵犯的部位和體質(zhì)的不同祟滴，因此就產(chǎn)生了不同的病癥。

二歌溉、

痹病分類

1．從原因分類風勝——行痹

寒勝——痛痹

濕勝——著痹

2．從四時和受

邪部位分類春——筋痹

夏——脈痹

長夏——肌痹

秋——皮痹

冬——骨痹病邪深入或邪

氣直接入里肝痹

心痹

脾痹

肺痹

腎痹

腸痹

胞痹

三垄懂、論述了風寒濕邪侵入臟腑為痹的徑路：一是由五體之痹日久不愈，內(nèi)傳所合的五臟痛垛；二是由病邪循五臟六腑之腧直接侵入體內(nèi)草慧，形成五臟六腑之痹。

四匙头、強調(diào)痹病的發(fā)生還和機體內(nèi)部的失調(diào)有關(guān)漫谷。如果營衛(wèi)運行正常，“不與風寒濕氣合”蹂析，就不會引起痹病舔示。只有在營衛(wèi)運行失常的情況下碟婆，復(fù)感風寒濕邪，才會致病斩郎。

五脑融、指出了病邪性質(zhì)、發(fā)病部位和痹病的預(yù)后關(guān)系：“其風氣勝者缩宜，其人易已”肘迎；“其留皮膚間者，易已”锻煌；“其留連筋骨間者妓布，疼久”；“其入臟者宋梧，死”匣沼。

【原文】

黃帝問曰：痹之安生？

岐伯對曰：風寒濕三氣雜至捂龄，合而為痹也释涛。

其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹倦沧，濕氣勝者為著痹也唇撬。

帝曰：其有五者何也？

岐伯曰：以冬遇此者為骨痹展融，以春遇此者為筋痹窖认；以夏遇此者為脈痹；以至陰遇此者為筋痹告希；以秋遇此者為皮痹扑浸。

帝曰：內(nèi)舍①五臟六腑，何氣使然燕偶？

岐伯曰：五臟皆有合喝噪，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也杭跪。故骨痹不已仙逻，復(fù)感于邪，內(nèi)會于腎涧尿；筋痹不已系奉，復(fù)感于邪，內(nèi)會于肝姑廉；脈痹不已缺亮，復(fù)感于邪，內(nèi)會于心；肌痹不已萌踱，復(fù)感于邪葵礼，內(nèi)舍于脾；皮痹不已并鸵，復(fù)感于邪鸳粉，內(nèi)舍于肺；所謂痹者园担，各以其時重感于風寒濕之氣也届谈。

凡痹之客五臟者，肺痹者弯汰，煩滿喘而嘔艰山。心痹者，脈不通咏闪，煩則心下鼓②曙搬，暴上氣而喘，噎干善噫③鸽嫂，厥氣上則恐纵装。肝痹者，夜臥則驚据某，多飲搂擦，數(shù)小便，上為引如懷哗脖。腎痹者，善脹扳还，尻以代踵④才避，脊以代頭。脾痹者氨距，四支解墮桑逝，發(fā)咳嘔汁，上為大塞俏让。腸痹者楞遏，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭首昔，時發(fā)飧泄寡喝。胞痹者，少腹膀胱按之內(nèi)痛勒奇，若沃以湯⑤预鬓，澀于小便，上為清涕赊颠。

陰氣⑥者格二，靜則神藏劈彪，躁則消亡。飲食自倍顶猜，腸胃乃傷沧奴。淫氣⑦喘息，痹聚在肺长窄；淫氣憂思滔吠，痹聚在心；淫氣遺溺抄淑，痹聚在腎屠凶；淫氣乏竭⑧，痹聚在肝肆资；淫氣肌絕矗愧，痹聚在脾。

諸痹不已郑原，亦益內(nèi)⑨也唉韭。其風氣勝者，其人易已也犯犁。

帝曰：痹属愤，其時有死者，或疼久者酸役，或易已者住诸，其何故也？

岐伯曰：其入臟者死涣澡，其留連筋骨問者疼久贱呐，其留皮膚間者易已。

帝曰：其客于六腑者何也入桂？

岐伯曰：此亦其食飲居處奄薇，為其病本也。六腑亦各有俞抗愁，風寒濕氣中其俞馁蒂，而食飲應(yīng)之，循俞而入蜘腌，各舍其腑也沫屡。

帝曰：以針治之奈何？

岐伯曰：五臟有俞撮珠，六腑有合谁鳍，循脈之分，各有所發(fā)⑩，各隨其過倘潜，則病瘳也绷柒。

帝曰：榮衛(wèi)之氣，亦令人痹乎涮因？

岐伯曰：榮者水谷之精氣也废睦，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑养泡，乃能入于脈也嗜湃。故循脈上下貫五臟，絡(luò)六腑也澜掩。衛(wèi)者水谷之悍氣也购披。其氣慓疾滑利，不能入于脈也肩榕。故循皮膚之中刚陡，分肉之間，熏于肓膜株汉，散于胸腹筐乳，逆其氣則病，從其氣則愈乔妈，不與風寒濕氣合蝙云，故不為痹。

帝曰：善路召。痹或痛勃刨，或不仁，或寒股淡，或熱朵你，或燥，或濕揣非，其故何也？

岐伯曰：痛者躲因，寒氣多也早敬，有寒故痛也。

其不痛不仁者大脉，病久入深搞监，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時疏镰矿，故不通琐驴，皮膚不營，故為不仁。

其寒者绝淡，陽氣少宙刘，陰氣多，與病相益牢酵，故寒也悬包。

其熱者，陽氣多馍乙，陰氣少布近，病氣勝，陽遭陰丝格，故為痹熱撑瞧。

其多汗而濡者，此其逢濕甚也显蝌。陽氣少预伺，陰氣盛，兩氣相感琅束，故汗出而濡也扭屁。

帝曰：夫痹之為病，不痛何也涩禀？

岐伯曰：痹在于骨則重料滥；在于脈則血凝而不流；在于筋則屈不伸艾船；在于肉則不仁葵腹；在于皮則寒。故具此五者屿岂，則不痛也践宴。

凡痹之類，逢寒則蟲爷怀，逢熱則縱阻肩。

帝曰：善。

【注釋】

①舍：羈留的意思运授。

②心下鼓：指心悸烤惊。

③善噫：因心痹，氣機不暢吁朦，發(fā)出嘆氣柒室。

④尻以代踵：尻，骶尾部逗宜；踵雄右，腳跟空骚；尻以代踵，指只能坐不能站擂仍，更不能行走的意思囤屹。

⑤若沃以湯：湯，熱水防楷；若沃以湯牺丙，形容熱甚，如熱水灌之复局。

⑥陰氣：指五臟的精氣冲簿。

⑦淫氣：指五臟內(nèi)逆亂失和的氣。

⑧乏竭：疲乏口渴的意思亿昏。

⑨益內(nèi)：益峦剔，通溢，蔓延的意思角钩；益內(nèi)吝沫，指病重向內(nèi)發(fā)展。

⑩各有所發(fā)：各經(jīng)受邪递礼，均在經(jīng)脈循行的部位發(fā)生病變而出現(xiàn)癥狀惨险。

各隨其過，則病瘳：各隨病變部位而治療則病能痊愈脊髓；瘳辫愉，病痊愈的意思。

兩氣相感：指人體偏盛的陰氣與以溫邪為主的風寒相互作用将硝。

蟲：歷代解釋不一恭朗，《甲乙經(jīng)》《太素》都作“急”，本文從之依疼。

【譯文】

黃帝問道：痹病是怎樣產(chǎn)生的痰腮？

岐伯回答說：由風、寒律罢、濕三種邪氣雜合傷人而形成痹病膀值。其中風邪偏勝的叫行痹，寒邪偏勝的叫痛痹误辑，濕邪偏勝的叫著痹沧踏。

黃帝問道：痹病又可分為五種，為什么稀余？

岐伯說：在冬天得病的稱為骨痹，在春天得病的稱為筋痹趋翻，在夏天得病的稱為脈痹睛琳，在長夏得病的稱為肌痹盒蟆，在秋天得病的稱為皮痹。

黃帝問道：痹病的病邪又有內(nèi)侵而累及五臟六腑的师骗，是什么道理历等？

岐伯說：五臟都有與其相合的組織器官，若病邪久留不除辟癌，就會內(nèi)犯于相合的內(nèi)臟寒屯。所以，骨痹不愈黍少，再感受邪氣寡夹，就會內(nèi)舍于腎；筋痹不愈厂置，再感受邪氣菩掏，就會內(nèi)舍于肝；脈痹不愈昵济，再感受邪氣智绸，就會內(nèi)舍于心；肌痹不愈访忿，再感受邪氣瞧栗，就會內(nèi)舍于脾；皮痹不愈海铆，再感受邪氣迹恐，就會內(nèi)舍于肺∮翁恚總之系草，這些痹癥是各臟在所主季節(jié)里重復(fù)感受了風碍论、寒栖榨、濕氣所造成的。

凡痹病侵入到五臟免都，癥狀各有不同：肺痹的癥狀是煩悶脹滿廊酣，喘逆嘔吐能耻，心痹的癥狀是血脈不通暢，煩躁則心悸亡驰，突然氣逆上壅而喘息晓猛，咽干，易噯氣凡辱，厥逆氣上則引起恐懼戒职。肝痹的癥狀是夜眠多驚，飲水多而小便頻數(shù)透乾，疼痛循肝經(jīng)由上而下牽引少腹如懷孕之狀洪燥。腎痹的癥狀是腹部易作脹磕秤，骨萎而足不能行，行步時臀部著地捧韵，脊柱曲屈畸形市咆，高聳過頭。脾痹的癥狀是四肢倦怠無力再来，咳嗽蒙兰，嘔吐清水，上腹部阻塞不通芒篷。腸痹的癥狀是頻頻飲水而小便困難搜变，腹中腸鳴，時而發(fā)生完谷不化的泄瀉梭伐。膀胱痹的癥狀是少腹膀胱部位按之疼痛痹雅，如同灌了熱水似的，小便澀滯不爽糊识，上部鼻流清涕绩社。

五臟精氣，安靜則精神內(nèi)守赂苗，躁動則易于耗散愉耙。若飲食過量，腸胃就要受損拌滋。致痹之邪引起呼吸喘促朴沿，是痹發(fā)生在肺；致痹之邪引起憂傷思慮败砂，是痹發(fā)生在心赌渣；致痹之邪引起遺尿，是痹發(fā)生在腎昌犹；致痹之邪引起疲乏衰竭坚芜，是痹發(fā)生在肝；致痹之邪引起肌肉瘦削斜姥，是痹發(fā)生在脾鸿竖。總之铸敏，各種痹病日久不愈缚忧，病變就會進一步向內(nèi)深入。其中風邪偏盛的容易痊愈杈笔。

黃帝問道：患了痹病后闪水，有的死亡，有的疼痛經(jīng)久不愈蒙具，有的容易痊愈球榆，這是什么緣故峰弹？

岐伯說：痹邪內(nèi)犯到五臟則死，痹邪羈留在筋骨間的則疼久難愈芜果，痹邪停留在皮膚間的容易痊愈。

黃帝問道：痹邪侵犯六腑是何原因融师？

岐伯說：這也是以飲食不節(jié)右钾、起居失度而導(dǎo)致腑痹的根本原因。六腑也各有腧穴旱爆，風寒濕邪在外侵及它的腧穴舀射，而內(nèi)有飲食所傷的病理基礎(chǔ)與之相應(yīng)，于是病邪就循著腧穴入里怀伦，留滯在相應(yīng)的腑脆烟。

黃帝問道：怎樣用針刺治療呢？

岐伯說：五臟各有輸穴可取房待，六腑各有合穴可取邢羔，循著經(jīng)脈所行的部位，各有發(fā)病的征兆可察桑孩，根據(jù)病邪所在的部位拜鹤，取相應(yīng)的輸穴或合穴進行針刺，病就可以痊愈了流椒。

黃帝問道：營衛(wèi)之氣亦能使人發(fā)生痹病嗎敏簿？

岐伯說：營是水谷所化生的精氣，它平和協(xié)調(diào)地運行于五臟宣虾，散布于六腑惯裕，然后匯入脈中，所以營氣循著經(jīng)脈上下運行绣硝，起到連貫五臟蜻势，聯(lián)絡(luò)六腑的作用。衛(wèi)是水谷所化生的悍氣域那，它流動迅疾而滑利咙边，不能進入脈中，所以循行于皮膚肌肉之間次员，熏蒸于肓膜之間败许，敷布于胸腹之內(nèi)。若營衛(wèi)之氣的循行逆亂淑蔚，就會生病市殷，只要營衛(wèi)之氣順從調(diào)和了，病就會痊愈刹衫〈浊蓿總的來說搞挣，營衛(wèi)之氣若不與風寒濕邪相合，則不會引起痹病音羞。

黃帝說：講得好囱桨！

痹病，有的疼痛嗅绰，有的不痛舍肠，有的麻木不仁，有的表現(xiàn)為寒窘面，有的表現(xiàn)為熱翠语，有的皮膚干燥，有的皮膚濕潤财边，這是什么緣故肌括？岐伯說：痛是寒氣偏多，有寒所以才痛酣难。不痛而麻木不仁的谍夭，系患病日久，病邪深入憨募，營衛(wèi)之氣運行澀滯慧库，致使經(jīng)絡(luò)中氣血空虛，所以不痛馋嗜；皮膚得不到營養(yǎng)齐板，所以麻木不仁。表現(xiàn)為寒象的葛菇，是由于機體陽氣不足甘磨，陰氣偏盛，陰氣助長寒邪之勢眯停，所以表現(xiàn)為寒象济舆。表現(xiàn)為熱象的，是由于機體陽氣偏盛莺债，陰氣不足滋觉，偏勝的陽氣與偏勝的風邪相合而乘陰分，所以出現(xiàn)熱象齐邦。多汗而皮膚濕潤的椎侠，是由于感受濕邪太甚，加之機體陽氣不足措拇，陰氣偏盛我纪，濕邪與偏盛的陰氣相合，所以汗出而皮膚濕潤。

黃帝問道：痹病而不甚疼痛的是什么緣故浅悉？

岐伯說：痹發(fā)生在骨則身重趟据；發(fā)生在脈則血凝澀而不暢；發(fā)生在筋則屈曲不能伸术健；發(fā)生在肌肉則麻木不仁汹碱；發(fā)生在皮膚則寒冷。如果有這五種情況荞估，就不甚疼痛比被。凡痹病一類疾患，遇寒則筋脈拘急泼舱，遇熱則筋脈弛緩。

黃帝道：講得好枷莉！

【學究】

? ? ? 風寒濕是引起痹癥的關(guān)鍵娇昙，文章已經(jīng)做了詳細的解讀，不再復(fù)述笤妙。從這篇文章中可以看出冒掌，再復(fù)雜的病理，都可以找到發(fā)生原委蹲盘，只要掌握辯證關(guān)系和相互關(guān)系股毫。