成為醫(yī)生的病人——心理障礙患者的無奈

近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生部門所公布的抑郁癥患者人數(shù)出現(xiàn)了井噴式的增長赊琳,這當(dāng)然和時(shí)代快速發(fā)展導(dǎo)致人們的生活壓力增大有關(guān)鸦难,但還有一個(gè)重要的原因則是人們的心理健康意識(shí)提高,之前許多沒有被確診的患者正式出現(xiàn)在了統(tǒng)計(jì)數(shù)字中。換句話說就是,之前人們不是沒有病迅耘,而是不知道自己有病贱枣,現(xiàn)在經(jīng)過科學(xué)有效的診斷,病人得到了確切的證明并開始接受正規(guī)的治療颤专。想來我也算是非常幸運(yùn)的纽哥,華師心理健康教育中心無論是在硬件設(shè)施還是咨詢師資源方面都位于全國前列,而在校學(xué)生都可以免費(fèi)享有這樣的優(yōu)質(zhì)服務(wù)栖秕,加之學(xué)校開展了非常全面的心理健康教育春塌,我在發(fā)病初期便選擇了正確的自救方式并及時(shí)得到了專業(yè)的幫助。但在學(xué)習(xí)和住院期間簇捍,我看到的更普遍的情況卻是許多家庭因患者得不到正確診斷而在反反復(fù)復(fù)的檢查和治療中因病致貧只壳,抑或是因漫長的拖延導(dǎo)致病情惡化到非常嚴(yán)重的程度而自傷自殘的案例。這讓我不禁開始思考和調(diào)查暑塑,我們國家的心理工作如今究竟呈現(xiàn)怎樣的發(fā)展規(guī)模與態(tài)勢吕世?又存在什么樣的問題呢?所得到的結(jié)果著實(shí)令人震驚和心酸梯投。

由于歷史原因,我國的心理治療與咨詢與國外相比本身起步就很晚况毅。自1980年以來雖然不斷發(fā)展分蓖,但相比于15億人口的龐大需求還是杯水車薪。據(jù)學(xué)者的研究數(shù)據(jù)顯示尔许,2002年中國從事心理治療與咨詢工作的全職和兼職人員的估計(jì)數(shù)目僅為10000到20000人么鹤,并且當(dāng)時(shí)我國相關(guān)部門尚未制定心理治療與咨詢行業(yè)的職業(yè)資格認(rèn)證制度,這10000到20000人的職業(yè)技能和個(gè)人素養(yǎng)是否符合從業(yè)要求我們無法考證味廊。自2002年起蒸甜,我國勞動(dòng)和社會(huì)保障部終于第一次頒布了心理咨詢師國家資格的試行規(guī)定, 2003年進(jìn)行了第一次考試,但這也只能說明國家開始重視心理健康事業(yè)的發(fā)展余佛,對(duì)心理治療與咨詢開始了職業(yè)化的建設(shè)柠新,至于考試內(nèi)容是否規(guī)范、全面辉巡?職業(yè)資格證能多大程度上反應(yīng)持證者的專業(yè)水平恨憎?等問題還需要中國最權(quán)威的心理學(xué)研究機(jī)構(gòu)——中國心理學(xué)會(huì)的認(rèn)可。2007年2月中國心理學(xué)會(huì)終于批準(zhǔn)了中國心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員注冊(cè)系統(tǒng)的建立郊楣。從此中國的心理咨詢和心理治療的發(fā)展開始正式步入職業(yè)化的進(jìn)程憔恳。

盡管目前中國心理治療與心理咨詢從業(yè)人員尚無確切的數(shù)字,但我們可以看到從2003年至2007年有近10萬人員通過了勞動(dòng)和社會(huì)保障部的心理咨詢師考試净蚤,這是萬人中有多少是通過培訓(xùn)機(jī)構(gòu)長則半個(gè)月短則六七天的快餐教育培訓(xùn)出來的钥组?而最終又有多大比例的人從事心理咨詢行業(yè)?我們不得而知今瀑。但是程梦,明擺著的事實(shí)是——我國現(xiàn)有的專業(yè)人員的比例相對(duì)于我國13億人口而言數(shù)量太少,面對(duì)公眾對(duì)心理咨詢和治療服務(wù)的巨大需求,專業(yè)人員嚴(yán)重匱乏点把。按照美國每一千人配備一名心理咨詢師的比例標(biāo)準(zhǔn),我國13億人口至少應(yīng)該需要200萬以上的的心理治療師作烟∮湓粒可見目前的從業(yè)人員數(shù)目還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以滿足民眾對(duì)專業(yè)化服務(wù)日益增長的需求。

除了數(shù)量不足之外拿撩,我國心理咨詢師培訓(xùn)的規(guī)范和職業(yè)資格證書的含金量也難有說服力衣厘。羅耀平的心理咨詢/治療師的勝任特征模型對(duì)心理咨詢師的基本職業(yè)素養(yǎng)做出了明確說明,這一模型也得到了心理學(xué)界諸多學(xué)者的認(rèn)可压恒,可以視為咨詢師能力評(píng)價(jià)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)影暴。該模型對(duì)“具有扎實(shí)的心理咨詢與治療的理論知識(shí)”以及“解決問題的能力”這樣的職業(yè)能力,“靈活性”探赫、“自信心”型宙、“敏感性洞察力”,“自我覺察能力”等特質(zhì)伦吠,以及“共情能力”妆兑,“影響力”這樣的核心勝任力均給予了較高的評(píng)價(jià)。但是“具有碩士以上相關(guān)學(xué)位”這一特征得到的評(píng)價(jià)相對(duì)而言要得到更低的肯定毛仪。這以上的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)完全符合現(xiàn)實(shí)的要求搁嗓,畢竟心理咨詢師和醫(yī)生一樣是一個(gè)注重實(shí)操的職業(yè),相比于理論箱靴,技術(shù)和個(gè)人特質(zhì)可以說更為重要腺逛。而技術(shù)和個(gè)人特質(zhì)僅僅從讀書當(dāng)中是難以獲得的,必須有大量的衡怀、長時(shí)間的實(shí)踐來進(jìn)行積累和鍛煉棍矛。

比照羅教授的勝任特征模型,業(yè)內(nèi)外許多專家學(xué)者認(rèn)為勞動(dòng)部制定的心理咨詢師的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)過低∨籽睿現(xiàn)實(shí)情況也的確如此够委,許多從業(yè)人員僅接受了2周至3個(gè)月左右的在職培訓(xùn),缺乏真正進(jìn)行深入治療或咨詢的能力蝶桶。但考慮到大多數(shù)從業(yè)者的能力有限慨绳,如果提高考核認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)勢必將使得原本就薄弱的咨詢師隊(duì)伍更加潰不成軍。不過咨詢師執(zhí)業(yè)認(rèn)證考試在北京真竖、上海等一線大城市已經(jīng)越來越嚴(yán)格脐雪,培訓(xùn)高標(biāo)準(zhǔn)的可從事心理咨詢/治療的專業(yè)人材已經(jīng)成為不可阻擋的時(shí)代需求。

西南大學(xué)心理學(xué)院學(xué)生江佩等人通過大規(guī)模的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)恢共,目前我國社會(huì)心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀呈現(xiàn)出如下幾個(gè)主要特點(diǎn):①咨詢?nèi)藛T的從業(yè)性質(zhì)多為兼職,專職人員不到四分之一战秋;②咨詢?nèi)藛T大都沒有使用統(tǒng)一規(guī)范的專門咨詢技術(shù);③門診咨詢?nèi)匀皇亲稍兎绞降闹髁魈志拢W(wǎng)絡(luò)脂信、電話等咨詢形式還沒有得到大部分咨詢師的青睞癣蟋;④就社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象而言,婚姻情感問題、學(xué)生問題所占比例較大狰闪,其余還有神經(jīng)癥男图、人際關(guān)系適應(yīng)等問題杜秸;⑤發(fā)展性的心理咨詢服務(wù)不普及,多數(shù)咨詢機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)都限于心理問題的解決或?qū)π睦砦C(jī)進(jìn)行干預(yù)佩耳;⑥咨詢機(jī)構(gòu)間彼此交流比較少,相互之間對(duì)市場的競爭非常激烈么介。

在我看來,心理咨詢和治療首先應(yīng)該是一個(gè)規(guī)范的丽声、科學(xué)的職業(yè)礁蔗,同時(shí)也存在著它不同于其他職業(yè)的特殊性。針對(duì)咨詢行業(yè)雁社,政府更應(yīng)該對(duì)市場形成有力的監(jiān)管機(jī)制以及制定相應(yīng)的法規(guī)政策浴井。否則,缺乏統(tǒng)一的咨費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和“上門服務(wù)”等一些有待商榷的市場運(yùn)作方式霉撵,將對(duì)患者和咨詢師的身心安全產(chǎn)生不可預(yù)測的隱患磺浙。其次心理咨詢和治療的服務(wù)對(duì)象是一個(gè)個(gè)活生生的生命,因此咨詢師或治療師應(yīng)該具備一定水平的職業(yè)道德徒坡,拿到接受系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)屠缭、督導(dǎo)、監(jiān)督等一系列的配套制度崭参,并不斷追求個(gè)人的成長才能真正履行好自己的職責(zé)。再次社會(huì)咨詢機(jī)構(gòu)不僅以營利為目的款咖,它的存在更重要的是體現(xiàn)一種社會(huì)價(jià)值何暮。調(diào)查結(jié)果顯示處于“非盈利”狀態(tài)的咨詢機(jī)構(gòu)占60%以上,因此我認(rèn)為社會(huì)組織及政府部門需要給予社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)一定力度的扶持還是十分有必要的铐殃,否則僅憑個(gè)人能力難以生存的尷尬處境將無從擺脫海洼。

和職業(yè)咨詢師、治療師數(shù)量少富腊、增長慢的狀況相反坏逢,我國心理咨詢師的職業(yè)資格證考試的人數(shù)和社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)卻呈現(xiàn)出極為快速的增長態(tài)勢。如前所述赘被,我國的心理咨詢是在20世紀(jì)80年代從西方引入的,隨著經(jīng)濟(jì)文化的迅速發(fā)展和變化,人們面臨的各種壓力也越來越大是整、越來越多,心理健康問題日益凸顯,心理咨詢業(yè)也迅速地發(fā)展起來。自2002年4月勞動(dòng)部和社會(huì)保障部頒布我國心理咨詢工作從業(yè)人員的國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以來,參加心理咨詢師職業(yè)資格證考試的人數(shù)每年都有相應(yīng)比例的增加民假。

在我身邊就有許多參加國家心理咨詢師培訓(xùn)浮入,并通過考試拿到從業(yè)資格證的同仁。我也和大多數(shù)參加培訓(xùn)機(jī)構(gòu)考取心理咨詢師從業(yè)資格的人一樣并非心理學(xué)專業(yè)出身羊异。我的本專業(yè)是歷史學(xué)(文化遺產(chǎn)與文化產(chǎn)業(yè))事秀,輔修的第二學(xué)位是地理科學(xué)彤断,無論是從哪個(gè)角度都是和心理學(xué)八竿子打不著的。盡管華中師范大學(xué)有著全國一流的研究團(tuán)隊(duì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)施易迹,普通學(xué)生充其量也不過是在實(shí)驗(yàn)中充當(dāng)被試或?yàn)榱诵迚蚬脖匦藓退刭|(zhì)課的學(xué)分而混過幾堂公共課宰衙。我從兩年前開始學(xué)習(xí)心理學(xué)很大一部分原因是我所擔(dān)任的學(xué)生干部職位需要我具備一定的心理學(xué)知識(shí),其次則是以解決自己的心理困惑為目的的睹欲。

培訓(xùn)班的課程基本是在周末舉行供炼,一天時(shí)間就要泛泛的通講一個(gè)心理學(xué)分支學(xué)科的主要內(nèi)容,有時(shí)甚至連書都看不過一邊老師就已經(jīng)結(jié)束了句伶。學(xué)習(xí)的效果可想而知劲蜻,能通過考試主要還是憑借著自己課后的努力和一點(diǎn)點(diǎn)應(yīng)試技巧。和我同課堂的同學(xué)以40—50歲之間的中年人為主考余,他們都有著穩(wěn)定的本職工作先嬉,拋開為了評(píng)職稱而參加考試的不談,大多數(shù)人和我一樣是出于自身的需要而進(jìn)行學(xué)習(xí)的楚堤,有的是為了更好的教育孩子疫蔓,有的是為了和諧地處理人際關(guān)系,還有的是為了克服自身性格缺陷……盡管目的不一而足身冬,但卻可以將之統(tǒng)稱為“病人”衅胀,他們本應(yīng)該是到咨詢機(jī)構(gòu)經(jīng)過一兩個(gè)療程的咨詢解決自身問題的來訪者,如今卻無奈成為了通過職業(yè)資格認(rèn)證考試的咨詢師酥筝」銮“助人自助”本該是鼓勵(lì)專業(yè)從事心理咨詢行業(yè)的“醫(yī)生”的寄語,如今卻成為了“病人”的實(shí)踐嘿歌。

更令人難過的是掸掏,心理處于亞健康甚至人格呈現(xiàn)碎片化的“病人”,往往因?yàn)榻?jīng)受著巨大的心靈上的痛苦而總是急切地想要通過專業(yè)咨詢和治療技術(shù)實(shí)現(xiàn)自身的治愈宙帝,加之疾病削弱了他們的認(rèn)知功能和判斷能力丧凤,他們總帶著一種盲目的偏激。許多無良商家和江湖騙子便利用他們的盲目和偏激步脓,打著心理學(xué)的旗號(hào)組織各種各樣愿待、花式繁多的所謂“靈修”、“頓悟”等等培訓(xùn)靴患。一個(gè)短短的幾天的培訓(xùn)少則三四千仍侥,多則一兩萬,更有甚者開出一周三十萬的高價(jià)鸳君。有的“病人”不惜傾家蕩產(chǎn)访圃、債臺(tái)高筑也要參加,既浪費(fèi)了時(shí)間相嵌,也加重了病情腿时。因此况脆,在這里我想奉勸每一位讀到此文的讀者,不管是怎樣的疾病批糟,都要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療格了,相信醫(yī)生、遵循醫(yī)囑徽鼎,

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