學(xué)生時代去自習(xí)室的電梯里塞赂，一位老師說起她剛畢業(yè)的一個學(xué)生：每年有大半年時間都在家里休息，到了春天開學(xué)的時候又像打了雞血一樣能在不到3個月的時間里修完整年的學(xué)分昼蛀，順便還能寫寫論文宴猾、打打比賽。大學(xué)四年叼旋，年年如此仇哆。
彼時小鹿對雙相情感障礙的的了解還停留在書本上“雙相障礙又稱躁郁癥，患者的特征是心境在躁狂與抑郁之間來回轉(zhuǎn)換夫植，可通過鋰鹽治療”的淺淡印象讹剔，天真地以為得病之后只用別人一半的時間讀完大學(xué)還能發(fā)paper外加年年競賽拿獎，貌似還挺劃算——感慨之余甚至還有一點點羨慕——直到详民，某一天延欠，小鹿看到了這樣一段話：
“跟許多患上躁郁癥的人一樣，我第一次覺得精神的痛苦已經(jīng)達到無法忍受的地步沈跨，唯一的解決方式就是結(jié)束自己的生命……高中時由捎，有好幾次，我每天都在想著要不要自殺饿凛，以及在什么時間隅俘、什么地點、以什么方式自殺……那一時期笤喳，我仿佛落入了沉沉的暗夜之中——對我來說，每件事似乎都很滑稽但卻必須要忍受碌宴；像是一片空白杀狡，讓人們可以把自己的生活偽裝出最好的一面》×停可是隨著時間的流逝呜象，憂郁的心情一層又一層地減輕膳凝，自殺對我來說，又變成了遙不可及的事恭陡〉乓簦” ——《生命逝如斯》，凱·杰米森
回頭想想休玩，學(xué)生時代那位傳奇的前輩著淆，無論是老師還是后輩同學(xué)，對TA的了解也僅限于每年那3個月的風(fēng)光無限拴疤，誰也不知道剩下的那9個月永部，TA是如何度過的。仿佛是在印證這段話的可信度呐矾，書還沒來得及看完苔埋，新聞里就出現(xiàn)了香港唱作女歌手盧凱彤因雙相障礙自盡離世的消息，時年32歲蜒犯。而這段話的作者凱·杰米森博士本身也是一位雙相障礙患者组橄，雖然最后她扛住了抑郁期的絕望，但同樣患有雙相障礙的至愛好友卻拋下了妻兒舉槍自盡罚随。
據(jù)統(tǒng)計玉工，目前躁郁癥患者企圖自殺的比例在25%~50%之間，而自殺身亡的比例接近15%毫炉，相較之下瓮栗，由世界衛(wèi)生組織所統(tǒng)計的世界范圍內(nèi)的自殺率僅為0.011%，二者相差近千倍——所以瞄勾，“殺傷率”如此之高的雙相障礙到底有何特別之處呢费奸？
什么是雙相情感障礙？
雙相障礙的關(guān)鍵特征是極端的心境波動进陡，從躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷愿阐。它之所以被稱為心境障礙，是因為它深深地影響一個人的情緒體驗和“情感”趾疚。它之所以被稱為“雙相”障礙缨历，是因為患者的心境在高峰與低谷這兩極之間來回波動，相比之下糙麦，重度抑郁患者的心境只沿著單極（低谷）發(fā)生波動辛孵。
在躁狂的“巔峰”狀態(tài)，患者可能會體驗到興高采烈或欣快的心境（極度快樂或欣喜若狂）或急躁的心境（極度憤怒和敏感）赡磅，對睡眠的需要降低魄缚，且對自身的能力抱有迷之自信；與此同時，奔逸的思維還會讓患者更加健談冶匹；與平時相比习劫，患者的精力和行動力都會明顯提高，注意力和知覺感官都會發(fā)生變化嚼隘，可能會出現(xiàn)沖動和魯莽的行為诽里。
躁狂停歇后，患者可能會逐漸螺旋式地陷入抑郁狀態(tài)飞蛹，也可能毫無征兆地突然跌入重度抑郁之中——某些患者會從正在形成中的輕度抑郁的基礎(chǔ)上步入重度抑郁谤狡，而另一些患者則可能會在生活中的方方面面都感覺良好時突然出現(xiàn)嚴重的抑郁癥狀。如果說重度抑郁是一不小心摔進了深坑桩皿，那么躁郁就可能是撐桿跳外加托馬斯旋轉(zhuǎn)之后直直砸入坑中——這時豌汇，患者可能會變得極度壓抑或極度沮喪、體重減輕泄隔、食欲減少拒贱、感到疲勞卻難以入睡、覺得自己罪孽深重佛嬉、在沉思中構(gòu)想自殺的計劃逻澳，等等。
躁狂或抑郁的發(fā)作所持續(xù)的時間長短不一暖呕，短則幾天斜做，長則數(shù)月。與通常人們所認為的不同湾揽，大約有40%的患者并不會交替地體驗到抑郁與躁狂瓤逼，而是同時體驗這兩種心境。有過混合發(fā)作的患者將這種經(jīng)歷描述為“疲勞但極其興奮”的感覺库物。混合型躁狂癥發(fā)作時霸旗，患者會感到格外悲觀、絕望戚揭、疲憊诱告、不能全神貫注，但同時也仍感到興奮民晒、焦急精居、急躁、有緊迫感潜必、缺乏睡眠靴姿，而且思維飛速轉(zhuǎn)動。
雙相障礙 = 靈感之源磁滚？
許多在自己的領(lǐng)域被世人公認為天才的人都患有雙相情感障礙空猜，他們中有的是藝術(shù)大家，如米開朗琪羅、舒曼辈毯、貝多芬；有的是杰出作家搜贤，如羅威爾谆沃、伍爾夫；有的是著名詩人仪芒，如拜倫唁影、惠特曼……
誠然，躁狂發(fā)作之后的精力旺盛掂名、敏銳的感官知覺和奔逸的思維都是創(chuàng)作偉大藝術(shù)据沈、音樂或文學(xué)作品的有利條件，也有人因此將雙相障礙稱作“天才病”饺蔑。然而锌介，不得不說的是，雖然雙相障礙在作家和藝術(shù)家群體中更為普遍,?但將這種極度痛苦猾警、破壞力強并且致命的疾病浪漫化是不負責(zé)任的——大多數(shù)躁郁癥患者并不具有所謂“天才的創(chuàng)造力”孔祸，也從未能夠從躁狂和抑郁中得到任何好處，甚至還會因為無法自控的躁狂反應(yīng)而失業(yè)发皿、離婚崔慧、乃至自殺。
此外穴墅，雙相障礙的發(fā)作還可能受到季節(jié)變化的影響惶室，比如前文提到的那位傳奇的大學(xué)前輩——在春季或夏季出現(xiàn)(輕)躁狂的癥狀，而在秋季或冬季出現(xiàn)抑郁癥狀——當TA處于輕躁狂和躁狂階段時玄货，行動力和精神狀態(tài)得到大幅提升皇钞，從而能夠在幾個月的時間里超額完成一整年的學(xué)習(xí)計劃。
雙相障礙的三種亞型
除了季節(jié)性雙相障礙之外誉结，常見的還有Ⅰ型雙相障礙鹅士、Ⅱ型雙相障礙，以及伴隨有快速循環(huán)的雙相障礙惩坑。
1.Ⅰ型雙相障礙
根據(jù)《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第4版掉盅，Ⅰ型雙相障礙患者至少會出現(xiàn)一次持續(xù)一周或以上時間的躁狂或混合發(fā)作，并且伴隨有興高采烈的心境和其他3個與躁狂相關(guān)的癥狀（浮夸的思維以舒、急促的言辭趾痘、奔逸的思維、跳躍的念頭蔓钟、沖動的行為等）永票。
患者會以不同順序經(jīng)歷躁狂和抑郁發(fā)作，通常表現(xiàn)為心境從極度抑郁轉(zhuǎn)變?yōu)闃O度躁狂。某些患者在經(jīng)歷躁狂階段后侣集，接著進入抑郁階段键俱，然后進入心境恢復(fù)正常（“情感正常”的心境）的時期世分。其他患者在抑郁階段后進入躁狂階段编振，然后進入“情感正常”的心境狀態(tài)臭埋。另有其他患者出現(xiàn)“快速循環(huán)”的心境狀態(tài)踪央。
在大多數(shù)情況下，Ⅰ型雙相障礙患者在一生中某個時段出現(xiàn)持續(xù)至少兩周的重度抑郁癥的5種或更多的癥狀（心境抑郁瓢阴、食欲發(fā)生變化畅蹂、精力匱乏感到疲勞、感到?jīng)]有價值荣恐、失眠或睡眠過多液斜、有自殺的想法或舉動等），并且在此期間患者的日常生活機能出現(xiàn)衰退募胃。
2.Ⅱ型雙相障礙
患者會交替出現(xiàn)嚴重的抑郁發(fā)作與輕躁狂發(fā)作旗唁，通常表現(xiàn)為心境從極度抑郁轉(zhuǎn)變?yōu)檩p躁狂。輕躁狂是一種溫和形式的躁狂癥痹束，雖然它或許不會像完全躁狂那樣持續(xù)那么長的時間（這種診斷的最低標準是4天）检疫，但是所表現(xiàn)的癥狀是相同的。一般說來祷嘶，雖然輕躁狂不會給工作屎媳、家庭或社交生活帶來很大問題，所以并不需要住院治療论巍。
3.快速循環(huán)的雙相障礙
第三種快速循環(huán)的亞型要么伴隨著Ⅰ型雙相障礙發(fā)生烛谊，要么伴隨著Ⅱ雙相障礙出現(xiàn)。在快速循環(huán)中嘉汰，患者的心境迅速地在躁狂或輕躁狂或混合障礙與抑郁癥之間來回變化丹禀，而且一年中伴隨有4次或更多的障礙發(fā)作。某些患者具有“超弧度循環(huán)”（ultra-radian cycling）鞋怀，這意味著他們的心境在24小時之內(nèi)會從一極轉(zhuǎn)變至另一極双泪。
雙相情感障礙與邊緣人格障礙
邊緣人格障礙與雙相障礙，尤其是與快速循環(huán)類型的雙相障礙有許多類似之處密似，它們都具有情緒不穩(wěn)定的特征焙矛，但是二者也存在可辨別的差異。邊緣人格障礙患者心境的改變往往是非常短暫的残腌，經(jīng)常在幾分鐘內(nèi)會從感覺良好變?yōu)闃O度痛苦——這通常是對被親密他人所排斥甚或僅僅是被其輕視而做出的反應(yīng)村斟。相反贫导，雙相情感障礙的情緒變化往往持續(xù)數(shù)天甚至數(shù)周，而且這種變化很大概率會毫無任何緣由地突然發(fā)生蟆盹。
雖然邊緣人格障礙患者的確在人生中某個時候會變得抑郁孩灯，并往往符合重度抑郁的全部診斷標準，但是他們很少會體驗到躁狂情緒日缨，情緒的轉(zhuǎn)變更多的是從這種轉(zhuǎn)變是從心煩意亂到感覺良好钱反，而不會像雙相障礙患者一樣從心情不好變?yōu)榍榫w高漲。
在雙相障礙患者中匣距，有10%~40%的人也符合邊緣人格障礙的診斷標準。邊緣人格障礙的標志是心境哎壳、關(guān)系和對自我或身份的感覺等方面表現(xiàn)出不穩(wěn)定的特征毅待。邊緣人格障礙患者長期感到空虛和無聊，難以獨處归榕，并頻繁地做出自殺姿態(tài)或進行此類威脅尸红。
雙相障礙與自殺
自殺的想法和自毀的沖動是雙相障礙的一部分，這與患者的神經(jīng)生理學(xué)因素有關(guān)（五羥色胺的水平降低）刹泄，而非由道德缺陷或性格弱點引起外里。實際上，許多沒有患上雙相障礙的人也會在生命中的某一時刻想到自殺特石，即使這種念頭只是一閃而過盅蝗。但是，在雙相障礙患者當中姆蘸，這種想法往往頻繁而強烈墩莫，并且更有可能變成為明確的行動計劃（例如，在特定的時刻服藥自殺）逞敷。
雙相障礙患者或其他抑郁癥患者經(jīng)常感到絕望狂秦，仿佛任何事情都不會好轉(zhuǎn)。他們強烈地渴望從那種越發(fā)強烈的推捐、仿佛永無止境的精神痛苦中解脫出來裂问。當患者的抑郁癥狀進一步加重，并且感到恐懼和憂慮的時候牛柒，雖然TA可能拼命地想要活下去堪簿，但是那些難以忍受的痛苦和對未來的灰暗預(yù)期卻會將TA一步步推向絕路。
盡管如此焰络，即使是很強烈的自殺的想法戴甩，也可以通過醫(yī)療手段予以管理和控制。有證據(jù)表明闪彼，長期的鋰鹽治療能減少雙相障礙患者嘗試自殺和完成自殺的比率甜孤。抗抑郁劑协饲、抗驚厥藥物和安定藥都可以減少那些會導(dǎo)致自殺行動的、激動的和攻擊性的心境缴川。絕望茉稠、痛苦和空虛都是暫時而非永久的狀態(tài)，雖然它們在當時似乎并非那樣把夸。
預(yù)防自殺的幾個策略
1.消除自殺工具
如果已經(jīng)產(chǎn)生了自殺的想法而线，但還不至于全心求死，可以立刻采取的一個有用的措施就是把可能用于自殺的那些物品放在自己接觸不到的地方恋日。此類物品包括安眠藥膀篮、農(nóng)藥、繩子岂膳、尖刀或其他武器誓竿。把它們交給一個可靠的朋友，或交給自己的心理治療師谈截。為了避免自己服用過量的治療精神病的藥物筷屡，可以在家里只留有幾天的劑量，并讓朋友或親屬保存剩下的那些藥片簸喂。盡管這種實用的策略似乎是隔靴搔癢毙死，但是它將極大地減少實際自殺的機會。
2.尋求社會支持
與其他人接觸能起到抗抑郁劑的作用喻鳄，會讓人從痛苦的情緒中暫時得到緩和與喘息的機會扼倘。當出現(xiàn)自殺傾向時，與他人接觸并獲得其支持诽表，對防止在自殺的泥潭中愈陷愈深無疑是至關(guān)重要的唉锌。但不幸是的，當個體處在最嚴重的抑郁狀態(tài)和出現(xiàn)最嚴重的自殺傾向時竿奏，TA也更可能會拒絕別人的幫助袄简。諸如“我沒救了”“沒有人會理解的，他們根本幫不了我”之類的想法會在患者的腦海中翻騰泛啸，從而催生出絕望的感覺绿语。因此，即使起初覺得尋求幫助徒勞無益候址，也請繼續(xù)做下去吕粹，這種嘗試一定會得到一些回應(yīng)，從而有助于減輕痛苦岗仑。
3.找到活下去的理由
當出現(xiàn)自殺的想法和感覺時匹耕，患者有時會被它們淹沒。這是因為自殺在某種程度上是一個認知的過程荠雕。當人們感到極度絕望的時候稳其，他們會開始評估自殺的利與弊驶赏，以當作解決他們的問題的手段。當他們認為自己所做的一切都不會得到好的結(jié)果時既鞠，就會開始覺得自殺似乎是一個更好的選擇煤傍。反過來，如果他們認為自己能夠有效地應(yīng)對生活中的問題嘱蛋，或覺得其他人需要依賴于自己而生活時蚯姆，則會很大程度上避免將自殺付諸行動。簡而言之洒敏，當人們能找到活下去的正當理由的時候龄恋，他們就能避免自殺，下面是一些可供參考的理由：
我怕痛凶伙，也怕流血
我還有很多夢想沒有實現(xiàn)
不想家人因為我的自殺而受苦
不管感覺多么糟糕篙挽，只要不死就都會過去
……
雙相障礙的治療與預(yù)后
雙向障礙可以通過諸如鋰鹽、雙丙戊酸鈉镊靴、卡馬西平、拉莫三嗪之類的心境穩(wěn)定藥物來治療链韭。同時偏竟，服用抗抑郁的藥物或藥劑可以控制患者的焦慮癥狀或思維方面的問題。此類藥物治療需要患者定期地找精神病醫(yī)生就診敞峭，并檢查的血藥濃度踊谋，以確保藥物的副作用不會對患者的正常社會生活造成太大的困擾。
患者也可以參加個體心理治療和家庭心理治療或參加支持團體而獲得更多心理支持旋讹。心理治療可能會幫助患者更為全面地了解自己的疾病殖蚕，學(xué)會預(yù)防復(fù)發(fā)、檢測心境和醒睡周期沉迹，并在家庭和工作場所中更好地發(fā)揮正常的機能睦疫。如果患者有藥物濫用或者酗酒方面的問題，那么參加匿名戒酒者協(xié)會之類的互助項目也會對患者有所幫助鞭呕。
盡管患者將來可能依然會出現(xiàn)高漲的和低落的心境發(fā)作蛤育，但是憑借藥物治療、心理治療和其他人的支持等葫松，患者的心境障礙的發(fā)作會變得愈來愈少瓦糕，并且嚴重程度也會越來越輕微。憑借著其他人的幫助和支持腋么，患者實際上是完全能夠承擔(dān)相當?shù)纳鐣?zé)任咕娄，并實現(xiàn)家庭和事業(yè)上的許多目標。
