程鐘齡-《醫(yī)學(xué)心悟》

論病之原惭蹂，以內(nèi)傷伞插、外感，四字括之剿干。論病之情蜂怎，則以寒、熱置尔、虛、實(shí)氢伟、表榜轿、里幽歼、陰、陽(yáng)谬盐，八字統(tǒng)之甸私。而論治病之方，則又以汗飞傀、和皇型、下、消砸烦、吐弃鸦、清、溫幢痘、補(bǔ)唬格，八法盡之。蓋一法之中颜说，八法備焉购岗。八法之中，百法備焉门粪。病變雖多喊积，而法歸于一。此予數(shù)十年來玄妈，心領(lǐng)神會(huì)注服，歷試而不謬者，盡見于八篇中矣措近。學(xué)人誠(chéng)熟讀而精思之溶弟，于以救濟(jì)蒼生，亦未必?zé)o小補(bǔ)瞭郑。

論汗法

汗者辜御，散也。經(jīng)云∶邪在皮毛者屈张，汗而發(fā)之是也擒权。又云∶體若燔炭，汗出而散是也阁谆。然有當(dāng)汗不汗誤人者碳抄，有不當(dāng)汗而汗誤人者。有當(dāng)汗不可汗场绿，而妄汗之誤人者剖效。有當(dāng)汗不可汗，而又不可以不汗，汗之不得其道以誤人者璧尸。有當(dāng)汗而汗之不中其經(jīng)咒林，不辨其藥，知發(fā)而不知斂以誤人者爷光。是不可以不審也垫竞。

何則？風(fēng)寒初客于人也蛀序，頭痛發(fā)熱而惡寒欢瞪，鼻塞聲重而體痛，此皮毛受病徐裸，法當(dāng)汗之遣鼓，若失時(shí)不汗，或汗不如法倦逐，以致腠理閉塞譬正，榮衛(wèi)不通，病邪深入檬姥，流傳經(jīng)絡(luò)者有之曾我，此當(dāng)汗亦有頭痛發(fā)熱與傷寒同，而其人倦怠無力健民，鼻不塞抒巢，聲不重，脈來虛弱秉犹，此內(nèi)傷元?dú)獠蛔阒C蛉谜；又有勞心好色，真陰虧損崇堵，內(nèi)熱型诚、晡熱，脈細(xì)數(shù)而無力者鸳劳；又有傷食病狰贯，胸膈滿悶吞酸噯腐，日晡潮熱赏廓，氣口脈緊者涵紊；又有寒痰厥逆，濕淫香港腳幔摸，內(nèi)癰摸柄、外癰，瘀血凝積既忆，以及風(fēng)溫驱负、濕溫嗦玖，中暑自汗諸癥，皆有寒熱电媳，與外感風(fēng)寒似同而實(shí)異踏揣，若誤汗之庆亡，變癥百出矣匾乓。所謂不當(dāng)汗而汗者此也。

若夫癥在外感應(yīng)汗之例又谋，而其人臍之左右上下拼缝，或有動(dòng)氣，則不可以汗彰亥。經(jīng)云∶動(dòng)氣在右咧七，不可發(fā)汗，汗則衄而渴任斋、心煩继阻、飲水即吐。動(dòng)氣在左废酷，不可發(fā)汗瘟檩，汗則頭眩、汗不止澈蟆、筋惕肉 墨辛。動(dòng)氣在上，不可發(fā)汗趴俘，汗則氣上沖睹簇，正在心中。動(dòng)氣在下寥闪，不可發(fā)汗太惠，汗則無汗，心大煩疲憋、骨節(jié)疼凿渊、目運(yùn)、食入則吐柜某、舌不得前嗽元。又脈沉咽燥，病已入里喂击，汗之則津液越出剂癌，大便難而譫語。又少陰證翰绊，但厥無汗佩谷，而強(qiáng)發(fā)之旁壮，則動(dòng)血，未知從何道出谐檀，或從耳目或從口鼻出者抡谐，此為下厥上竭，為難治桐猬。又少陰中寒麦撵，不可發(fā)汗，汗則厥逆蜷臥溃肪，不能自溫也免胃。又寸脈弱者，不可發(fā)汗惫撰，汗則亡陽(yáng)羔沙。尺脈弱者，不可發(fā)汗厨钻，汗則亡陰也扼雏。又諸亡血家不可汗，汗則直視夯膀、額上陷诗充。淋家不可汗，汗則便血棍郎。瘡家不可汗其障，汗則痙。又傷寒病在少陽(yáng)涂佃，不可汗励翼，汗則譫妄。又壞病辜荠、虛人汽抚，及女人經(jīng)水適來者，皆不可汗伯病，若妄汗之造烁，變癥百出矣。所謂當(dāng)汗不可汗午笛，而妄汗誤人者此也惭蟋。

夫病不可汗，而又不可以不汗药磺，則將聽之乎告组？是有道焉，傷寒賦云∶動(dòng)氣理中去白術(shù)癌佩，是即于理中湯去術(shù)而加汗藥木缝，保元?dú)舛庖脖阆恰Ｓ譄嵝叭肜锒砦唇庹撸倬坝新辄S石膏之例我碟，有葛根黃連黃芩之例放案，是清涼解表法也。又太陽(yáng)證矫俺、脈沉細(xì)吱殉，少陰證、反發(fā)熱者恳守，有麻黃附子細(xì)辛之例考婴，是溫中解表法也贩虾。又少陽(yáng)中風(fēng)催烘，用柴胡湯加桂枝，是和解中兼表法也缎罢。又陽(yáng)虛者伊群，東垣用補(bǔ)中湯加表藥。陰虛者策精，丹溪用芎歸湯加表藥舰始，其法精且密矣⊙释啵總而言之凡一切陽(yáng)虛者丸卷，皆宜補(bǔ)中發(fā)汗。一切陰虛者询刹，皆宜養(yǎng)陰發(fā)汗谜嫉。挾熱者，皆宜清涼發(fā)汗凹联。挾寒者沐兰，皆宜溫經(jīng)發(fā)汗。傷食者蔽挠，則宜消導(dǎo)發(fā)汗住闯。感重而體實(shí)者，汗之宜重澳淑，麻黃湯比原。感輕而體虛者，汗之宜輕杠巡，香蘇散量窘。又東南之地，不比西北忽孽，隆冬開花绑改，少霜雪谢床，人稟常弱，腠理空疏厘线，凡用汗藥识腿，只須對(duì)癥，不必過重造壮。予嘗治傷寒初起渡讼，專用香蘇散加荊、防耳璧、川芎成箫、秦艽、蔓荊等藥旨枯，一劑愈蹬昌，甚則兩服，無有不安攀隔。而麻黃峻劑皂贩，數(shù)十年來，不上兩余昆汹∶魉ⅲ可見地土不同，用藥迥別满粗。其有陰虛辈末、陽(yáng)虛、挾寒映皆、挾熱挤聘、兼食而為病者，即按前法治之劫扒，但師古人用藥之意檬洞，而未嘗盡泥其方，隨時(shí)隨證酌量處治沟饥，往往有驗(yàn)添怔。此皆已試之成法，而與斯世共白之贤旷。所以拯災(zāi)救患者广料，莫切乎此。此汗之之道也幼驶。

且三陽(yáng)之病艾杏，淺深不同，治有次第盅藻。假如癥在太陽(yáng)购桑，而發(fā)散陽(yáng)明畅铭，已隔一層。病在太陽(yáng)陽(yáng)明勃蜘，而和解少陽(yáng)硕噩，則引賊入門矣。假如病在二經(jīng)缭贡，而專治一經(jīng)炉擅，已遺一經(jīng)。病在三經(jīng)阳惹，而偏治一經(jīng)谍失，即遺二經(jīng)矣。假如病在一經(jīng)莹汤，而兼治二經(jīng)快鱼，或兼治三經(jīng)，則邪過經(jīng)矣体啰。況太陽(yáng)無汗攒巍，麻黃為最。太陽(yáng)有汗荒勇，桂枝可先。葛根專主陽(yáng)明闻坚，柴胡專主少陽(yáng)沽翔。皆的當(dāng)不易之藥。至于九味羌活窿凤，乃兩感熱證三陽(yáng)三陰并治之法仅偎，初非為太陽(yáng)一經(jīng)設(shè)也。又柴葛解肌湯雳殊，乃治春溫夏熱之證橘沥，自里達(dá)表夯秃，其癥不惡寒而口渴哺呜。若新感風(fēng)寒卸留，惡寒而口不渴者，非所宜也呵晨。又傷風(fēng)自汗，用桂枝湯桑嘶，傷暑自汗妙蔗，則不可用昙啄，若誤用之穆役，熱邪愈盛而病必增劇。若于暑癥而妄行發(fā)散梳凛，復(fù)傷津液耿币，名曰重 ，多致不救韧拒。古人設(shè)為白術(shù)淹接、防風(fēng)例以治風(fēng)，設(shè)益元散叛溢、香薷飲以治暑塑悼，俾不犯三陽(yáng)禁忌者，良有以也楷掉。

又人知發(fā)汗退熱之法厢蒜，而不知斂汗退熱之法。汗不出則散之烹植，汗出多則斂之斑鸦。斂也者非五味、酸棗之謂草雕，其謂致病有因巷屿，出汗有由，治得其宜促绵，汗自斂耳攒庵。譬如風(fēng)傷衛(wèi)汗自出者，以桂枝湯和榮衛(wèi)败晴，祛風(fēng)邪而汗自止。若熱邪傳里栽渴，令人汗出者尖坤，乃熱氣熏蒸，如釜中吹煮闲擦，水氣旁流慢味，非虛也，急用白虎湯清之墅冷。若邪已結(jié)聚纯路，不大便者，則用承氣湯下之寞忿，熱氣退而汗自收矣。此與傷暑自汗略同。但暑傷氣精拟，為虛邪，只有清補(bǔ)并行之一法辖佣。寒傷形，為實(shí)邪搓逾，則清熱之外卷谈，更有攻下止汗之法也。復(fù)有發(fā)散太過霞篡，遂至汗多亡陽(yáng)世蔗，身 動(dòng)欲擗地者，宜用真武湯朗兵。此救逆之良藥污淋，與中寒冷汗自出者，同類并稱矛市。又與熱證汗出者芙沥，大相徑庭矣。其他少陽(yáng)證浊吏，頭微汗而昨，或盜汗者，小柴胡湯找田。水氣癥歌憨，頭汗出者，小半夏加茯苓湯至于虛人自汗墩衙、盜汗等癥务嫡，則歸脾、補(bǔ)中漆改、八珍心铃、十全，按法而用挫剑，委曲尋繹去扣，各盡其妙而后即安，所謂汗之必中其經(jīng)樊破，必得其藥愉棱，知發(fā)而知斂者此也。嗟嗟哲戚！百病起于風(fēng)寒奔滑，風(fēng)寒必先客表，汗得其法顺少，何病不除朋其！汗法一差王浴，夭枉隨之矣。吁令宿！汗豈易言哉叼耙！

論和法

傷寒在表者，可汗粒没；在里者筛婉，可下；其在半表半里者癞松，惟有和之一法焉爽撒。仲景用小柴胡湯加減是已。然有當(dāng)和不和誤人者响蓉，有不當(dāng)和而和以誤人者硕勿。有當(dāng)和而和，而不知寒熱之多寡枫甲，稟質(zhì)之虛實(shí)源武，臟腑之燥濕，邪氣之兼并以誤人者想幻，是不可不辨也粱栖。

夫病當(dāng)耳聾脅痛，寒熱往來之際脏毯，應(yīng)用柴胡湯和解之闹究，而或以麻黃、桂枝發(fā)表食店，誤矣渣淤。或以大黃吉嫩、芒硝攻里价认，則尤誤矣。又或因其胸滿脅痛而吐之自娩，則亦誤矣刻伊。蓋病在少陽(yáng)，有三禁焉椒功，汗、吐智什、下是也动漾。且非惟汗、吐荠锭、下有所當(dāng)禁旱眯，即舍此三法而妄用他藥，均為無益而反有害。古人有言删豺，少陽(yáng)膽為清凈之府共虑，無出入之路，只有和解一法呀页，柴胡一方妈拌，最為切當(dāng)何其所見明確，而立法精微蓬蝶，亦至此乎尘分？此所謂當(dāng)和而和者也。

然亦有不當(dāng)和而和者丸氛，如病邪在表培愁，未入少陽(yáng)，誤用柴胡缓窜，謂之引賊入門定续。輕則為瘧，重則傳入心胞禾锤，漸變神昏不語之候私股。亦有邪已入里，燥渴譫語諸癥簇时肿，而醫(yī)者僅以柴胡湯治之庇茫，則病不解。至于內(nèi)傷勞倦螃成，內(nèi)傷飲食旦签，氣虛血虛，癰腫瘀血諸證寸宏，皆令寒熱往來宁炫，似瘧非瘧，均非柴胡湯所能去者氮凝，若不辨明證候羔巢，切實(shí)用藥，而借此平穩(wěn)之法罩阵，巧為藏拙竿秆，誤人非淺。所謂不當(dāng)和而和者此也稿壁。

然亦有當(dāng)和而和幽钢，而不知寒熱之多寡者何也？夫傷寒之邪傅是，在表為寒匪燕，在里為熱蕾羊，在半表半里，則為寒熱交界之所帽驯。然有偏于表者則寒多龟再，偏于里者則熱多，而用藥須與之相稱尼变，庶陰陽(yáng)和平而邪氣頓解利凑。否則寒多而益其寒，熱多而助其熱享甸，藥既不平截碴，病益增劇。此非不和也蛉威，和之而不得寒熱多寡之宜者也日丹。

然又有當(dāng)和而和，而不知稟質(zhì)之虛實(shí)者何也蚯嫌？夫客邪在表哲虾，譬如賊甫入門，豈敢遽登吾堂而入吾室择示，必窺其堂奧空虛束凑，乃乘隙而進(jìn)。是以小柴胡用人參者栅盲，所以補(bǔ)正氣汪诉，使正氣旺則邪無所容，自然得汗而解谈秫。蓋由是門入扒寄，復(fù)由是門出也。亦有表邪失汗拟烫，腠理致密该编，賊無出路，由此而傳入少陽(yáng)硕淑，熱氣漸盛课竣，此不關(guān)本氣之虛，故有不用人參而和解自愈者置媳，是知病有虛實(shí)于樟，法在變通，不可誤也拇囊。

然又有當(dāng)和而和隔披，而不知臟腑之燥濕者何也？如病在少陽(yáng)寂拆，而口不渴奢米，大便如常，是津液未傷纠永，清潤(rùn)之藥不宜太過鬓长，而半夏、生姜皆可用也尝江。若口大渴涉波，大便漸結(jié)，是邪氣將入于陰炭序，津液漸少啤覆，則辛燥之藥可除，而花粉惭聂、栝蔞有必用矣窗声。所謂臟腑有燥濕之不同者此也。

然又有當(dāng)和而和辜纲，而不知邪之兼并者何也笨觅？假如邪在少陽(yáng)，而太陽(yáng)陽(yáng)明證未罷耕腾，是少陽(yáng)兼表邪也见剩，小柴胡中須加表藥，仲景有柴胡加桂枝之例矣扫俺。又如邪在少陽(yáng)苍苞，而兼里熱，則便閉狼纬、譫語羹呵、燥渴之癥生，小柴胡中須兼里藥畸颅，仲景有柴胡加芒硝之例矣担巩。又三陽(yáng)合病，合目則汗没炒，面垢涛癌、譫語，遺尿者送火，用白虎湯和解之拳话。蓋三陽(yáng)同病必連胃腑，故以辛涼之藥种吸，內(nèi)清本腑弃衍、外徹肌膚，令三經(jīng)之邪一同解散坚俗，是又專以清劑為和矣镜盯。所謂邪有兼并者此也岸裙。

由是推之，有清而和者速缆，有溫而和者降允，有消而和者，有補(bǔ)而和者艺糜，有燥而和者剧董，有潤(rùn)而和者，有兼表而和者破停，有兼攻而和者翅楼。和之義則一，而和之法變化無窮焉真慢。知斯意者毅臊，則溫?zé)嶂危烈咧轿畹猓瑫r(shí)行 瘧褂微，皆從此推展之，不難應(yīng)手而愈矣园爷。世人漫曰和解宠蚂，而不能盡其和之法，將有增氣助邪童社，而益其爭(zhēng)求厕，堅(jiān)其病者，和云乎哉扰楼！

論下法

下者呀癣，攻也，攻其邪也弦赖。病在表项栏，則汗之；在半表半里蹬竖，則和之沼沈；病在里，則下之而已然有當(dāng)下不下誤人者币厕，有不當(dāng)下而下誤人者列另。有當(dāng)下不可下，而妄下之誤人者旦装，有當(dāng)下不可下页衙，而又不可以不下，下之不得其法以誤人者。有當(dāng)下而下之不知淺深店乐，不分便溺與蓄血不論湯丸以誤人者艰躺。又雜癥中，不別寒熱响巢、積滯描滔、痰、水踪古、蟲、血券腔、癰伏穆、膿以誤人者，是不何謂當(dāng)下不下纷纫？仲景云∶少陰病枕扫，得之二三日，口燥咽干者辱魁，急下之烟瞧。少陰病，六七日腹?jié)M不大便者染簇，急下之参滴。下利，脈滑數(shù)锻弓，不欲食砾赔，按之心下硬者，有宿食也青灼，急下之暴心。陽(yáng)明病，譫語杂拨，不能食专普，胃中有燥屎也，可下之弹沽。陽(yáng)明病檀夹，發(fā)熱汗多者，急下之贷币。少陰病击胜，下利清水，色純青役纹，心下必痛偶摔，口干燥者，急下之促脉。傷寒六七日辰斋，目中不了了策州，睛不和，無表證宫仗，大便難者够挂，急下之。此皆在當(dāng)下之例藕夫，若失時(shí)不下孽糖，則津液枯竭，身如槁木毅贮，勢(shì)難挽回然又有不當(dāng)下而下者何也办悟？如傷寒表證未罷，病在陽(yáng)也滩褥，下之則成結(jié)胸病蛉。病邪雖已入里而散漫于三陰經(jīng)絡(luò)之間，尚未結(jié)實(shí)瑰煎，若遽下之铺然，亦成痞氣。況有陰結(jié)之癥酒甸，大便反硬魄健，得溫則行，如開冰解凍之象烘挫；又雜癥中诀艰，有高年血燥不行者，有新產(chǎn)血枯不行者饮六，有病后亡津液者其垄，有亡血者，有日久不更衣卤橄，腹無所苦绿满，別無他癥者，若誤下之窟扑，變癥蜂起矣喇颁。所謂不當(dāng)下而下者此也。

然又有當(dāng)下不可下者何也嚎货？病有熱邪傳里橘霎，已成可下之證，而其人臍之上殖属、下姐叁、左、右或有動(dòng)氣，則不可以下外潜。經(jīng)云∶動(dòng)氣在右原环，不可下，下之則津液內(nèi)竭处窥，咽燥鼻干嘱吗，頭眩心悸也。動(dòng)氣在左滔驾，不可下谒麦，下之則腹內(nèi)拘急，食不下哆致，動(dòng)氣更劇弄匕，雖有身熱，臥則欲蜷動(dòng)氣在上沽瞭，不可下，下之則掌握煩熱剩瓶，身浮汗泄驹溃，欲得水自灌。動(dòng)氣在下延曙，不可下豌鹤，下之則腹?jié)M頭眩，食則清谷枝缔，心下痞也布疙。又咽中閉塞者不可下，下之則下輕上重愿卸，水漿不入灵临，蜷臥，身疼趴荸，下利日數(shù)十行儒溉。又脈微弱者不可下。脈浮大发钝，按之無力者顿涣，不可下。脈遲者不可下酝豪。喘而胸滿者不可下涛碑。欲吐、欲嘔者不可下孵淘。病患陽(yáng)氣素微者不可下蒲障，下之則呃。病患平素胃弱，不能食者晌涕，不可下滋捶。病中能食，胃無燥屎也余黎，不可下重窟。小便清者不可下。病人腹?jié)M時(shí)減惧财，復(fù)如故者巡扇，不可下。若誤下之垮衷，變癥百出矣厅翔。所謂當(dāng)下不可下，而妄下誤人者然有當(dāng)下不可下搀突，而又不得不下者刀闷，何也？夫以羸弱之人仰迁，虛細(xì)之脈甸昏，一旦而熱邪乘之是為正虛邪盛，最難措手徐许。古人有清法焉施蜜，有潤(rùn)法焉，有導(dǎo)法焉雌隅，有少少微和之法焉翻默，有先補(bǔ)后攻，先攻后補(bǔ)之法焉恰起，有攻補(bǔ)并行之法焉修械，不可不講也。如三黃解毒村缸，清之也祠肥。麻仁梨汁，潤(rùn)之也梯皿。蜜煎仇箱、豬膽汁、土瓜根導(dǎo)之也东羹。涼膈散剂桥、大柴胡，少少和之也属提。更有脈虛體弱不能勝任者权逗，則先補(bǔ)之而后攻之美尸，或暫攻之而隨補(bǔ)之，或以人參湯斟薇，送下三黃枳術(shù)丸师坎。又或以人參、栝蔞堪滨、枳實(shí)胯陋，攻補(bǔ)并行而不相悖。蓋峻劑一投袱箱，即以參遏乔、術(shù)、歸发笔、芍維持調(diào)護(hù)于其中盟萨，俾邪氣潛消而正氣安固，不愧為王者之師矣了讨。又有雜癥中捻激，大便不通，其用藥之法可相參者前计。如老人铺罢、久病患、新產(chǎn)婦人残炮，每多大便閉結(jié)之癥，丹溪用四物湯缩滨，東垣用通幽湯势就，予嘗合而酌之，而加以蓯蓉脉漏、枸杞苞冯、柏子仁、芝麻侧巨、松子仁舅锄、人乳、梨汁司忱、蜂蜜之類皇忿，隨手取效。又嘗于四物加升麻坦仍，及前滋潤(rùn)藥鳍烁，治老人血枯，數(shù)至圊而不能便者繁扎，往往有驗(yàn)幔荒，此皆委曲疏通之法糊闽。若果人虛，雖傳經(jīng)熱邪爹梁，不妨借用右犹，寧得猛然一往，敗壞真元姚垃，至成洞瀉念链，雖曰天命，豈非人事哉莉炉！所謂下之貴得其法者此也钓账。

然又有當(dāng)下而下，而不知淺深絮宁，不分便溺與蓄血梆暮，不論湯丸以誤人者何也？如仲景大承氣湯绍昂，必痞啦粹、滿、燥窘游、實(shí)兼全者唠椭，乃可用之。若僅痞滿而未燥實(shí)者忍饰，仲景只用瀉心湯贪嫂。痞滿兼燥而未實(shí)者，仲景只用小承氣湯艾蓝。除去芒硝力崇，恐傷下焦陰血也。燥實(shí)在下而痞滿輕者赢织，仲景只用調(diào)胃承氣湯亮靴。除去枳、樸于置，恐傷上焦陽(yáng)氣也茧吊。又有太陽(yáng)傷風(fēng)證，誤下而傳太陰八毯，以致腹痛者搓侄，則用桂枝湯加芍藥；大實(shí)痛者休讳，桂枝湯加大黃，是解表之中兼攻里也俊柔。又有邪從少陽(yáng)來筹麸，寒熱未除，則用大柴胡湯雏婶，是和解之中兼攻里也物赶。又結(jié)胸證忍些，項(xiàng)背強(qiáng)谴垫，從胸至腹硬滿而痛炮车，手不可近者摧冀，仲景用大陷胸湯、丸壁榕。若不按不痛者间涵，只用小陷胸湯法竞。若寒食結(jié)胸赋焕，用三白散熱藥攻之参歹。又水結(jié)胸，頭出汗者隆判，用小半夏加茯苓湯犬庇。水停脅下，痛不可忍者侨嘀，則用十棗湯臭挽。凡結(jié)胸陰陽(yáng)二癥，服藥罔效咬腕，《活人》俱用枳實(shí)理中丸欢峰，應(yīng)手而愈。又《河間三書》云∶郁熱蓄甚涨共，神昏厥逆赤赊，脈反滯澀，有微細(xì)欲絕之象煞赢，世俗未明造化之理，投以溫藥則不可救哄孤；或者妄行攻下照筑，致殘陰暴絕，勢(shì)大可危瘦陈。不下亦危凝危，宜用涼膈散合解毒湯，養(yǎng)陰退陽(yáng)晨逝，積熱借以宣散蛾默，則心胸和暢，而脈漸以生捉貌。此皆用藥淺深之次第也支鸡。又如太陽(yáng)癥未罷冬念，口渴，小便短澀牧挣，大便如常急前，此為溺澀不通之證，治用五苓散瀑构。又太陽(yáng)傳本裆针，熱結(jié)膀胱其人如狂，少腹硬滿而痛寺晌，小便自利者世吨，此為蓄血下焦，宜抵當(dāng)湯呻征、丸耘婚。若蓄血輕微，但少腹急結(jié)怕犁，未至硬滿者边篮，則用桃核承氣湯∽喔Γ或用生地四物湯戈轿，加酒洗大黃各半下之，尤為穩(wěn)當(dāng)阵子。蓋溺澀證思杯，大便如常；燥糞證小便不利挠进；蓄血證小便自利色乾、大便色黑也。此便溺领突、蓄血之所由分也暖璧。血結(jié)膀胱，病勢(shì)最急君旦，則用抵當(dāng)湯澎办，稍輕者，抵當(dāng)丸金砍。結(jié)胸惡證悉具局蚀，則用大陷胸湯，稍輕者恕稠，大陷胸丸琅绅。其他蕩滌腸胃，推陳致新之法鹅巍，則皆用湯千扶。古人有言料祠，凡用下藥攻邪氣，湯劑勝丸散县貌。誠(chéng)以熱淫于內(nèi)术陶。用湯液滌除之，為清凈耳煤痕。此湯梧宫、丸之別也。

然又有雜癥中摆碉，不別寒熱塘匣、積滯、痰巷帝、水忌卤、蟲、血楞泼、癰膿以誤人者何也驰徊？東垣治傷食證腹痛、便閉堕阔、拒按者棍厂，因于冷食，用見 丸超陆；因于熱食牺弹，用三黃枳術(shù)丸。若冷熱互傷时呀，則以二丸酌其所食之多寡而互用之张漂，應(yīng)手取效。又實(shí)熱老痰谨娜，滾痰丸航攒；水腫實(shí)證，神佑丸趴梢；蟲積漠畜，剪紅丸；血積垢油，花蕊丹、失笑丸圆丹；腸癰滩愁，牡丹皮散，隨癥立方辫封，各有攸宜硝枉，此雜近世庸家廉丽，不講于法，每視下藥為畏途妻味，病者亦視下藥為砒鴆正压，致令熱癥垂危，袖手旁觀责球，委之天數(shù)焦履，大可悲耳。昔張子和《儒門事親》三法雏逾，即以下法為補(bǔ)嘉裤，謂下去其邪而正氣自復(fù)，谷栖博、肉屑宠、果、菜仇让，無往而非補(bǔ)養(yǎng)之物典奉。雖其說未合時(shí)宜，而于治病攻邪之法正未可缺吾愿學(xué)人仰而思之丧叽，平心而察之卫玖，得其要領(lǐng)，以施救濟(jì)之方蠢正，將以躋斯民于壽域不難矣骇笔。

論消法

消者，去其壅也嚣崭。臟腑笨触、筋絡(luò)、肌肉之間雹舀，本無此物而忽有之芦劣，必為消散，乃得其平说榆。經(jīng)云∶堅(jiān)者削之是已虚吟。然有當(dāng)消不消誤人者，有不當(dāng)消而消誤人者签财，有當(dāng)消而消之不得其法以誤人者串慰，有消之而不明部分以誤人者，有消之而不辨夫積聚之原唱蒸，有氣邦鲫、血、積食、停痰庆捺、蓄水古今、癰膿、蟲蠱滔以、勞瘵捉腥，與夫 癖、 瘕你画、七疝抵碟、胞痹、腸覃撬即、石瘕立磁，以及前后二陰諸疾以誤人者，是不可不審也剥槐。

凡人起居有常唱歧，飲食有節(jié)，和平恬淡粒竖，氣血周流颅崩，谷神充暢，病安從來蕊苗，惟夫一有不慎則六淫外侵沿后，七情內(nèi)動(dòng)，飲食停滯朽砰，邪日留止尖滚，則諸癥生焉。法當(dāng)及時(shí)消導(dǎo)瞧柔，俾其速散漆弄，氣行則愈耳。倘遷延日久造锅，積氣盤踞堅(jiān)牢撼唾，日漸強(qiáng)大，有欲拔不能之勢(shì)哥蔚，雖有智者倒谷，亦難為力，此當(dāng)消不消之過也糙箍。

然亦有不當(dāng)消而消者何也渤愁？假如氣虛中滿，名之曰鼓深夯，腹皮膨急抖格，中空無物，取其形如鼓之狀，而因以名之他挎。此為敗癥，必須填實(shí)捡需，庶乎可消办桨，與蠱癥之為蟲為血，內(nèi)實(shí)而有物者大相徑庭站辉。又如脾虛水腫呢撞，土衰不能制水也，非補(bǔ)土不可饰剥；真陽(yáng)大虧殊霞，火衰不能生土者，非溫暖命門不可汰蓉。又有脾虛食不消者绷蹲，氣虛不能運(yùn)化而生痰者，腎虛水泛為痰者顾孽，血枯而經(jīng)水?dāng)嘟^者祝钢，皆非消導(dǎo)所可行，而或妄用之若厚，誤人多矣拦英。所謂不當(dāng)消而消者此也。

然又有當(dāng)消而消之不得其法者何也测秸？夫積聚疤估、 瘕之癥，有初霎冯、中铃拇、末之三法焉。當(dāng)其邪氣初客肃晚，所積未堅(jiān)锚贱，則先消之而后和之。及其所積日久关串，氣郁漸深拧廊，濕熱相生，塊因漸大晋修，法從中治吧碾，當(dāng)祛濕熱之邪，削之墓卦、 之以底于平倦春。但邪氣久客，正氣必虛，須以補(bǔ)瀉迭相為用睁本，如薛立齋用歸脾湯尿庐，送下蘆薈丸。予亦嘗用五味異功散呢堰，佐以和中丸抄瑟，皆攻補(bǔ)并行中治之道也。若夫塊消及半枉疼，便從末治皮假，不使攻擊，但補(bǔ)其氣骂维、調(diào)其血惹资、導(dǎo)達(dá)其經(jīng)脈，俾榮衛(wèi)流通而塊自消矣航闺。凡攻病之藥褪测，皆損氣血，不可過也潦刃，此消之之法也汰扭。

然又有消之而不明部分者何也？心福铅、肝萝毛、脾、肺滑黔、腎笆包，分布五方，胃略荡、大腸庵佣、小腸、膀胱汛兜、三焦巴粪、膽與膻中，皆附麗有常所粥谬，而皮毛肛根、肌肉、筋骨漏策，各有淺深派哲，凡用湯、丸掺喻、膏芭届、散储矩，必須按其部分，而君褂乍、臣持隧、佐、使逃片，駕馭有方舆蝴，使不得移，則病處當(dāng)之题诵，不至誅伐無過矣。此醫(yī)門第一義也层皱，而于消法為尤要性锭。不明乎此，而妄行克削叫胖，則病未消而元?dú)庖严莞裕浜蓜傺栽眨r乎積聚之原瓮增，有氣怎棱、血、食積绷跑，停痰拳恋、蓄水、癰膿砸捏、蟲蠱谬运、勞瘵，與夫 癖垦藏、瘕梆暖、七疝、胞痹掂骏、腸覃轰驳、石瘕，以及前后二陰諸疾弟灼，各各不同级解，若不明辨，為害非輕田绑。予因約略而指數(shù)之蠕趁。

夫積者，成于五臟辛馆，推之不移者也俺陋。聚者豁延，成于六腑，推之則移者也腊状。其忽聚忽散者诱咏，氣也。痛有定處而不散者缴挖，血也袋狞。得食則痛，噯腐吞酸者映屋，食積也苟鸯。腹有塊，按之而 者棚点，痰也早处。先足腫，后及腹者瘫析，水也砌梆。先腹?jié)M，后及四肢者贬循，脹也咸包。痛引兩脅，咳而吐涎者杖虾，停飲也烂瘫。咳而胸痛奇适，吐膿腥臭者忱反，肺癰也。當(dāng)胃而痛滤愕，嘔而吐膿者温算，胃脘癰也。當(dāng)臍而痛间影，小便如淋注竿，轉(zhuǎn)側(cè)作水聲者，腸癰也魂贬。憎寒壯熱巩割，飲食如常，身有痛付燥，偏著一處者宣谈，外癰也。病人嗜食甘甜键科、或異物闻丑，饑時(shí)則痛漩怎，唇之上下有白斑點(diǎn)者，蟲也嗦嗡。蟲有九勋锤，濕熱所生，而為蛇侥祭、為鱉叁执，則血之所成也。胡以知為蛇鱉矮冬？腹中如有物谈宛，動(dòng)而痛不可忍，吃血故也胎署。又嶺南之地吆录，以蠱害人，施于飲食硝拧，他方之蠱，多因近池飲冷葛假，陰受蛇障陶、 之毒也。病患咳嗽痰紅聊训，抑抑不樂抱究，畏見人，喉癢而咳劇者带斑，勞瘵生蟲也鼓寺。 如弓弦，筋病也勋磕。癖則隱癖妈候，附骨之病也。 則有塊可征挂滓，積之類也苦银。瘕者或有或無，痞氣之類也赶站。少腹如湯沃幔虏，小便澀者，胞痹也贝椿。痛引睪丸想括，疝也。女人經(jīng)水自行烙博，而腹塊漸大瑟蜈，如懷子者烟逊，腸覃也。經(jīng)水不行踪栋，而腹塊漸大焙格，并非妊者，石瘕也夷都。有妊眷唉、無妊，可于脈之滑囤官、澀辨之也冬阳。至于濕熱下墜，則為陰菌党饮、陰蝕肝陪、陰挺下脫、陰莖腫爛之類刑顺，而虛火內(nèi)爍庚金氯窍，則為痔漏、為懸癰蹲堂、為臟毒狼讨，種種見癥，不一而足柒竞，務(wù)在明辨證候政供，按法而消之也。醫(yī)者以一消字朽基，視為泛常布隔，而不知其變化曲折，較他法為尤難稼虎，則奈何不詳稽博考衅檀，以盡濟(jì)時(shí)之仁術(shù)也耶？

論吐法

吐者霎俩，治上焦也术吝。胸次之間，咽喉之地茸苇，或有痰排苍、食、癰膿学密，法當(dāng)吐之淘衙。經(jīng)曰∶其高者因而越之是已。然有當(dāng)吐不吐誤人者腻暮，有不當(dāng)吐而吐以誤人者彤守，有當(dāng)吐不可吐而妄吐之以誤人者毯侦，亦有當(dāng)吐不可吐而又不可以不吐，吐之不得其法以誤人者具垫，是不可不辨也侈离。

即如纏喉、鎖喉諸癥筝蚕，皆風(fēng)痰郁火壅塞其間卦碾，不急吐之，則脹閉難忍矣起宽。又或食停胸膈消化弗及洲胖，無由轉(zhuǎn)輸，脹滿疼痛者坯沪，必須吐之绿映，否則胸高滿悶，變癥莫測(cè)矣腐晾。又有停痰蓄飲阻塞清道叉弦，日久生變，或妨礙飲食藻糖，或頭眩心悸淹冰，或吞酸噯腐，手足麻痹颖御，種種不齊榄棵，宜用吐法導(dǎo)祛其痰凝颇，諸癥如失潘拱。又有胃脘癰，嘔吐膿血者拧略，經(jīng)云∶嘔家有膿芦岂，不須治嘔，膿盡自愈垫蛆。凡此皆當(dāng)吐而吐者也禽最。

然亦有不當(dāng)吐而吐者何也？如少陽(yáng)中風(fēng)袱饭，胸滿而煩川无，此邪氣而非有物，不可吐虑乖，吐則驚悸也懦趋。又少陰病，始得之疹味，手足厥冷仅叫，飲食入口則吐帜篇，此膈上有寒飲，不可吐也诫咱。病在太陽(yáng)不可吐笙隙，吐之則不能食，反生內(nèi)煩坎缭。雖曰吐中有散竟痰，然邪氣不除，已為小逆也幻锁。此不當(dāng)吐而吐者也凯亮。

然又有當(dāng)吐不可吐者何也？蓋凡病用吐哄尔，必察其病之虛實(shí)假消；因人取吐，先察其人之性情不可誤也岭接。夫病在上焦可吐之癥富拗，而其人病勢(shì)危篤，或老弱氣衰者鸣戴，或體質(zhì)素虛啃沪，脈息微弱者，婦人新產(chǎn)者窄锅，自吐不止者创千，諸亡血者，有動(dòng)氣者入偷，四肢厥冷追驴，冷汗自出者，皆不可吐吐之則為逆候疏之，此因其虛而禁吐也殿雪。若夫病久之人，宿積已深锋爪，一行吐法丙曙，心火自降，相火必強(qiáng)其骄，設(shè)犯房勞亏镰，轉(zhuǎn)生虛癥，反難救藥拯爽。更須戒怒凝神行您，調(diào)息靜養(yǎng)掏颊，越三旬而出戶牧牢，方為合法。若其人性氣剛暴惰瓜，好怒喜淫，不守禁忌汉矿，將何恃以無恐崎坊？此又因性情而禁吐也。所謂當(dāng)吐不可吐者此也洲拇。

然有不可吐奈揍，而又不得不吐者何也？病患脈滑大赋续，胸膈停痰男翰，胃脘積食，非吐不除纽乱，食用瓜蒂散與橘紅淡鹽湯蛾绎，痰以二陳湯，用指探喉中而出之鸦列。體質(zhì)極虛者租冠，或以桔梗煎湯代之斯為穩(wěn)當(dāng)。而予更有法焉薯嗤，予嘗治寒痰閉塞顽爹，厥逆昏沉者，用半夏骆姐、橘紅各八錢镜粤，濃煎半杯，和姜汁成一杯玻褪，頻頻灌之肉渴，痰隨藥出，則拭之归园，隨灌隨吐黄虱，隨吐隨灌稚矿，少頃痰開藥下其人即蘇庸诱。如此者甚眾。又嘗治風(fēng)邪中臟將脫之證晤揣，其人張口痰鳴桥爽，聲如曳鋸，溲便自遺者昧识，更難任吐钠四，而稀涎、皂角等藥，既不可用缀去，亦不暇用侣灶，因以大劑參、附缕碎、姜褥影、夏，濃煎灌之咏雌，藥隨痰出凡怎，則拭之，隨灌隨吐赊抖，隨吐隨灌统倒，久之藥力下咽，胸膈流通氛雪，參房匆、附大進(jìn)，立至數(shù)兩报亩，其人漸蘇坛缕，一月之間參藥數(shù)斤，遂至平復(fù)捆昏，如此者又眾赚楚。又嘗治風(fēng)痰熱閉之癥，以牛黃丸骗卜，灌如前法宠页。頸疽內(nèi)攻，藥不得入者寇仓，以蘇合香丸举户，灌如前法。風(fēng)熱不語者遍烦，以解語丹俭嘁，灌如前法。中暑不醒者服猪，以消暑丸供填，灌如前法。中惡不醒者罢猪，以前項(xiàng)橘近她、半、姜汁膳帕，灌如前法粘捎。魘夢(mèng)不醒者，以蓮須、蔥白煎酒攒磨，灌如前法泳桦。自縊不醒者，以肉桂三錢煎水娩缰，灌如前法蓬痒。喉閉喉風(fēng)，以杜牛膝搗汁漆羔，雄黃丸等梧奢，灌如前法，俱獲全安演痒，如此者又眾亲轨。更有牙關(guān)緊急，閉塞不通者鸟顺，以搐鼻散惦蚊，吹鼻取嚏，嚏出牙開讯嫂，或痰或食蹦锋，隨吐而出，其人遂蘇欧芽，如此者尤眾莉掂。蓋因證用藥，隨藥取吐千扔，不吐之吐憎妙，其意更深。此皆古人之成法曲楚，而予稍為變通者也厘唾。昔仲景治胸痛不能食，按之反有涎吐龙誊，下利日數(shù)十行抚垃，吐之利則止，是以吐痰止利也趟大。丹溪治妊婦轉(zhuǎn)脬鹤树，小便不通，用補(bǔ)中益氣湯护昧，隨服而探吐之魂迄，往往有驗(yàn)粗截，是以吐法通小便也惋耙。華佗以醋蒜吐蛇，河澗以狗油、雄黃同瓜蒂以吐蟲而通膈绽榛，丹溪又以韭汁去瘀血以治前癥湿酸。由此觀之，癥在危疑之際灭美，古人恒以涌劑推溃，盡其神化莫測(cè)之用，況于顯然易見者乎届腐！則近世醫(yī)者铁坎，每將此法置之高閣，亦似汗下之外犁苏，并無吐法硬萍，以致病中常有自嘔、自吐而為順癥者围详，見者驚朴乖，聞?wù)唏敚t(yī)家亦不論虛實(shí)而亟亟止之助赞，反成壞病买羞，害人多矣。吁雹食，可不畏哉畜普！

論清法

清者，清其熱也群叶。臟腑有熱漠嵌，則清之。經(jīng)云∶熱者寒之盖呼，是已儒鹿。然有當(dāng)清不清誤人者，有不當(dāng)清而清誤人者几晤，有當(dāng)清而清之不分內(nèi)傷约炎、外感以誤人者，有當(dāng)清而清之不量其人蟹瘾、不量其證以誤人者圾浅，是不可不察也。

夫六淫之邪憾朴，除中寒狸捕、寒濕外，皆不免于病熱众雷。熱氣熏蒸灸拍，或見于口舌做祝、唇齒之間，或見于口渴鸡岗、便溺之際混槐，灼知其熱而不清，則斑黃狂亂轩性，厥逆吐衄声登，諸癥叢生，不一而足揣苏。此當(dāng)清不清之誤也悯嗓。

然又有不當(dāng)清而清者何也？有如勞力辛苦之人卸察，中氣大虛绅作，發(fā)熱倦怠，心煩溺赤蛾派，名曰虛火俄认，蓋春生之令不行，無陽(yáng)以護(hù)其榮衛(wèi)洪乍，與外感熱證眯杏，相隔霄壤。又有陰虛勞瘵之證壳澳，日晡潮熱岂贩，與夫產(chǎn)后血虛，發(fā)熱煩躁巷波，證象白虎萎津，誤服白虎者難救。更有命門火衰抹镊，浮陽(yáng)上泛有似于火者锉屈。又有陰盛隔陽(yáng)，假熱之證垮耳，其人面赤狂躁颈渊，欲坐臥泥水中，或數(shù)日不大便终佛，或舌黑而潤(rùn)俊嗽，或脈反洪大，崢崢然鼓擊于指下铃彰，按之豁然而空者绍豁，或口渴欲得冷凍飲料而不能下或因下元虛冷，頻飲熱湯以自救牙捉，世俗不識(shí)竹揍，誤投涼藥敬飒，下咽即危矣。此不當(dāng)清而清之誤也鬼佣。

然又有清之而不分內(nèi)傷驶拱、外感者何也霜浴？蓋風(fēng)寒閉火晶衷，則散而清之，經(jīng)云∶火郁發(fā)之是也暑熱傷氣阴孟，則補(bǔ)而清之晌纫，東垣清暑益氣湯是也。濕熱之火永丝，則或散锹漱、或滲、或下而清之慕嚷，開鬼門哥牍、清凈府、除陳 是也喝检。燥熱之火嗅辣，則潤(rùn)而清之，通大便也挠说。傷食積熱澡谭，則消而清之，食去火自平也损俭。惟夫傷寒傳入胃腑蛙奖，熱勢(shì)如蒸，自汗口渴杆兵，飲冷而能消水者雁仲，借非白虎湯之類，鮮克有濟(jì)也琐脏。更有陽(yáng)盛拒陰之證伯顶，清藥不入，到口隨吐骆膝，則以姜汁些少為引祭衩，或姜制黃連反佐以取之，所謂寒因熱用是也阅签。此外感實(shí)火之清法也掐暮。若夫七情氣結(jié)，喜政钟、怒路克、憂樟结、思、悲精算、恐瓢宦、驚，互相感觸灰羽，火從內(nèi)發(fā)驮履，丹溪治以越鞠丸，開六郁也廉嚼。立齋主以逍遙散調(diào)肝氣也玫镐，意以一方治木郁而諸郁皆解也。然經(jīng)云∶怒則氣上怠噪，喜則氣緩恐似，悲則氣消，恐則氣下傍念，驚則氣亂矫夷，思則氣結(jié)。逍遙一方憋槐，以之治氣上双藕、氣結(jié)者，固為相宜秦陋，而于氣緩蔓彩、氣消、氣亂驳概、氣下之證赤嚼，恐猶未合。蓋氣虛者顺又，必補(bǔ)其氣更卒。血虛者，必滋其血稚照。氣旺血充而七情之火悠焉以平蹂空。至若真陰不足，而火上炎者果录，壯水之主以鎮(zhèn)陽(yáng)光上枕。真陽(yáng)不足，而火上炎者引火歸原以導(dǎo)龍入海弱恒。此內(nèi)傷虛火之治法也辨萍。或者曰∶病因于火返弹，而以熱藥治之锈玉，何也爪飘？不知外感之火，邪火也拉背，人火也师崎，有形之火，后天之火也椅棺，得水則滅犁罩，故可以水折。內(nèi)傷之火土陪，虛火也昼汗，龍雷之火也肴熏，無形之火鬼雀，先天之火也，得水則炎蛙吏，故不可以水折源哩，譬如龍得水而愈奮飛，雷因雨而益震動(dòng)鸦做，動(dòng)陰蒙沉晦之氣励烦，光焰燭天，必俟云收日出而龍雷各歸其宅耳泼诱。是以虛火可補(bǔ)而不可瀉也坛掠。其有專用參 ，而不用八味者治筒，因其穴宅無寒也屉栓。其有專用六味而不用桂附者，因其穴宅無水也耸袜。補(bǔ)則同友多，而引之者稍不同耳。蓋外感之火堤框，以涼為清域滥。內(nèi)傷之火，以補(bǔ)為清也蜈抓。

然又有清之而不量其人者何也启绰？夫以壯實(shí)之人，而患實(shí)熱之病沟使。清之稍重委可，尚為無礙。若本體素虛格带，臟腑本寒撤缴，飲食素少刹枉，腸胃虛滑，或產(chǎn)后屈呕、病后微宝、房室之后，即有熱證虎眨，亦宜少少用之蟋软，寧可不足，不使有余嗽桩；或余熱未清岳守，即以輕藥代之，庶幾病去人安碌冶，倘清劑過多則療熱未已而寒生矣湿痢。此清之貴量其人也。

然又有清之不量其證者何也扑庞？夫以大熱之證譬重，而清劑太微，則病不除罐氨，微熱之證臀规，而清劑太過，則寒證即至栅隐，但不及猶可再清塔嬉，太過則將醫(yī)藥矣。且凡病清之而不去者租悄，猶有法焉壯水是也谨究。王太仆云∶大熱而甚，寒之不寒恰矩，是無水也记盒，當(dāng)滋其腎。腎水者外傅，天真之水也取我天真之水以制外邪纪吮，何邪不服？何熱不除萎胰？而又何必沾沾于寒涼碾盟，以滋罪戾乎！由是觀之技竟，外感之火冰肴，尚當(dāng)滋水以制之，而內(nèi)傷者更可知矣。大抵清火之藥熙尉，不可久恃联逻，必歸本于滋陰。滋陰之法检痰，又不能開胃扶脾包归，以恢復(fù)元?dú)猓瑒t參铅歼、苓公壤、 、術(shù)椎椰，亦當(dāng)酌量而用厦幅。非曰清后必補(bǔ)，但元?dú)鉄o虧者慨飘，可以不補(bǔ)确憨；元?dú)庥刑潱仨氀a(bǔ)之套媚。俟其飲食漸進(jìn)缚态，精神爽慧磁椒，然后止藥可也堤瘤。此清之貴量其證也〗郏總而言之本辐，有外感之火，有內(nèi)傷之火医增，外感為實(shí)慎皱，內(nèi)傷為虛，來路不同叶骨，治法迥別茫多，寧曰熱者寒之，遂足以畢醫(yī)家之能事也乎忽刽！

論溫法

溫者天揖，溫其中也。臟受寒侵跪帝，必須溫劑今膊。經(jīng)云∶寒者熱之，是已伞剑。然有當(dāng)溫不溫誤人者即有不當(dāng)溫而溫以誤人者斑唬，有當(dāng)溫而溫之不得其法以誤人者，有當(dāng)溫而溫之不量其人、不量其證與其時(shí)以誤人者恕刘，是不可不審也缤谎。

天地殺厲之氣，莫甚于傷寒褐着，其自表而入者弓千，初時(shí)即行溫散，則病自除献起。若不由表入洋访，而直中陰經(jīng)者，名曰中寒谴餐。其癥惡寒厥逆姻政，口鼻氣冷，或冷汗自出岂嗓，嘔吐瀉利汁展，或腹中急痛厥逆無脈，下利清谷厌殉，種種寒證并見食绿，法當(dāng)溫之。又或寒濕侵淫公罕，四肢拘急器紧，發(fā)為痛痹，亦宜溫散楼眷。此當(dāng)溫而溫者也铲汪。

然又有不當(dāng)溫而溫者何也？如傷寒邪熱傳里罐柳，口燥掌腰、咽干，便閉张吉、譫語齿梁，以及斑、黃肮蛹、狂亂勺择、衄、吐蔗崎、便血諸癥酵幕，其不可溫，固無論矣缓苛。若乃病熱已深芳撒，厥逆漸進(jìn)邓深，舌則干枯，反不知渴笔刹，又或挾熱下利芥备，神昏氣弱，或脈來澀滯舌菜，反不應(yīng)指萌壳，色似煙熏，形如槁木日月，近之無聲袱瓮，望之似脫，甚至血液衰耗爱咬，筋脈拘攣尺借，但唇、口精拟、齒燎斩、舌，干燥而不可解者蜂绎，此為真熱假寒之候栅表，世俗未明亢害承制之理，誤投熱劑师枣，下咽即敗矣怪瓶。更有郁熱內(nèi)蓄，身反惡寒坛吁；濕熱脹滿劳殖，皮膚反冷；中暑煩心拨脉，脈虛自汗；燥氣焚金宣增，痿軟無力者玫膀，皆不可溫。又有陰虛脈細(xì)數(shù)爹脾，陽(yáng)乘陰而吐血者帖旨，亦不可溫，溫之則為逆候灵妨，此所謂不當(dāng)溫而溫者也解阅。

然又有當(dāng)溫而溫之不得其法者何也？假如冬令傷寒泌霍，則溫而散之货抄。冬令傷風(fēng)，則溫而解之。寒痰壅閉蟹地，則溫而開之积暖。冷食所傷，則溫而消之怪与。至若中寒暴痛夺刑，大便反硬，溫藥不止者分别，則以熱劑下之遍愿。時(shí)當(dāng)暑月，而納涼飲冷耘斩，暴受寒侵者错览，亦當(dāng)溫之。體虛挾寒者煌往，溫而補(bǔ)之倾哺。寒客中焦，理中湯溫之刽脖。寒客下焦羞海，四逆湯溫之。又有陰盛格陽(yáng)于外曲管，溫藥不效者却邓，則以白通湯加人尿、豬膽汁反佐以取之院水，經(jīng)云∶熱因寒用是已腊徙。復(fù)有真虛挾寒，命門火衰者檬某，必須補(bǔ)其真陽(yáng)撬腾，太仆有言∶大寒而盛，熱之不熱恢恼，是無火也民傻，當(dāng)補(bǔ)其心。此心字场斑，指命門而言漓踢，《內(nèi)經(jīng)》所謂七節(jié)之旁中有小心是也。書曰∶益心之陽(yáng)漏隐，寒亦通行喧半，滋腎之陰，熱之猶可是也青责。然而醫(yī)家有溫?zé)嶂疁赝荩袦卮嬷疁厝【撸瑓ⅰ?、歸吴菠、術(shù)者填，和平之性，溫存之溫也春日煦煦是也做葵。附子占哟、姜、桂酿矢，辛辣之性榨乎，溫?zé)嶂疁匾玻娜樟伊沂且蔡笨稹：挽阒彰凼睿巳丝山锪抑詹吒危欠e雪凝寒肛捍，開冰解凍不可近也。更有表里皆寒之證之众，始用溫藥拙毫，里寒頓除，表邪未散棺禾，復(fù)傳經(jīng)絡(luò)缀蹄，以致始為寒中，而其后轉(zhuǎn)變?yōu)闊嶂姓弑焐簦莼蛴兄鼻啊＝璺钦遄脮r(shí)宜對(duì)證投劑，是先以溫藥救之者悬襟，繼以溫藥賊之矣衅码。亦有三陰直中，初無表邪古胆，而溫劑太過遂令寒退熱生肆良，初終異轍，是不可以不謹(jǐn)逸绎。所謂溫之貴得其法者此也。

然又有溫之不量其人者何也夭谤？夫以氣虛無火之人棺牧，陽(yáng)氣素微，一旦客寒乘之朗儒，則溫劑宜重颊乘，且多服亦可無傷参淹。若其人平素火旺，不喜辛溫乏悄，或曾有陰虛失血之癥浙值，不能用溫者，即中新寒檩小，溫藥不宜太過开呐，病退則止，不必盡劑规求，斯為克當(dāng)其人矣筐付。若論其證，寒之重者阻肿，微熱不除瓦戚，寒之輕者，過熱則亢较解，且溫之與補(bǔ)赴邻，有相兼者，有不必相兼者乍楚。虛而且寒当编，則兼用之。若寒而不虛徒溪，即專以溫藥主之忿偷。丹溪云∶客寒暴痛，兼有積食者臊泌，可用桂鲤桥、附，不可遽用人參渠概。蓋溫即是補(bǔ)茶凳，予遵其法，先用姜播揪、桂溫之贮喧，審其果虛，然后以參猪狈、術(shù)輔之箱沦，是以屢用屢驗(yàn)，無有差忒雇庙，此溫之貴量其證也谓形。

若論其時(shí)灶伊，盛夏之月，溫劑宜輕寒跳，時(shí)值隆冬聘萨，溫劑宜重。然亦有時(shí)當(dāng)盛暑，而得虛寒極重之證，曾用參兄猩、附煎膏而治愈者，此舍時(shí)從證法也儡循。譬如霜降以后，禁用白虎择膝，然亦有陽(yáng)明證检激，蒸熱自汗齿穗，譫語煩躁窃页，口渴飲冷者脖卖，雖當(dāng)雨雪飄搖之際畦木，亦曾用白虎治之而痊安十籍，但不宜太過耳勾栗。此溫之貴量其時(shí)，而清劑可類推已楷拳。

邇時(shí)醫(yī)者欢揖，群尚溫補(bǔ)她混，痛戒寒涼坤按，且曰∶陽(yáng)為君子，陰為小人来累。又曰∶陽(yáng)明君子嘹锁，茍有過领猾，人必知之，誠(chéng)以知之而即為補(bǔ)救匠题，猶可言也郁季。不思藥以療病梦裂，及轉(zhuǎn)而療藥年柠，則病必增劇而成危險(xiǎn)之候答憔，又況桂枝下咽虐拓，陽(yáng)盛則殆；承氣入胃揪利，陰盛以敗疟位。安危之機(jī)献汗，禍如反掌楚午，每多救援弗及之處矾柜，仁者鑒此，顧不痛歟缆瓣！吾愿醫(yī)者弓坞，精思審處，晰理不差于毫厘族吻，用藥悉歸于中正砍艾，俾偏陰偏陽(yáng)之藥，無往不底于中和，斯為善治定枷。噫欠窒！可不勉哉！

論補(bǔ)法

補(bǔ)者荐虐，補(bǔ)其虛也福扬。經(jīng)曰∶不能治其虛，安問其余汽烦。又曰∶邪之所湊，其氣必虛梢夯。又曰∶精氣奪則虛。又曰∶虛者補(bǔ)也勤篮。補(bǔ)之為義，大矣哉戳护！然有當(dāng)補(bǔ)不補(bǔ)金抡，誤人者；有不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)誤人者腌且；亦有當(dāng)補(bǔ)而不分氣血梗肝，不辨寒熱，不識(shí)開合铺董，不知緩急巫击，不分五臟，不明根本精续，不深求調(diào)攝之方以誤人者重付。是不可不講也。

何謂當(dāng)補(bǔ)不補(bǔ)？夫虛者徽职，損之漸陶冷，損者膊毁，虛之積也逆日。初時(shí)不覺惑朦，久則病成蜓陌。假如陽(yáng)虛不補(bǔ)飒责，則氣日消辟灰。陰虛不補(bǔ)胖眷，則血日耗。消且耗焉忆植，則天真榮衛(wèi)之氣漸絕咙鞍，而虧損成矣朗恳，雖欲補(bǔ)之油航，將何及矣谊囚。又有大虛之證猜拾，內(nèi)實(shí)不足牵囤，外似有余，脈浮大而澀钥弯，面赤火炎径荔，身浮頭眩煩躁不寧，此為出汗暈脫之機(jī)脆霎，更有精神浮散总处，徹夜不寐者，其禍尤速睛蛛，法當(dāng)養(yǎng)榮鹦马、歸脾輩，加斂藥以收攝元神忆肾。俾浮散之氣荸频，退藏于密，庶幾可救客冈。復(fù)有陰虛火亢旭从，氣逆上沖，不得眠者场仲，法當(dāng)滋水以制之和悦，切忌苦寒瀉火之藥，反傷真氣渠缕。若誤清之鸽素，去生遠(yuǎn)矣。古人有言至虛有盛候亦鳞，反瀉銜冤者此也馍忽，此當(dāng)補(bǔ)不補(bǔ)之誤也。

然亦有不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)者何也燕差？病有脈實(shí)證實(shí)遭笋，不能任補(bǔ)者，固無論矣谁不，即其人本體素虛坐梯，而客邪初至，病勢(shì)方張刹帕，若驟補(bǔ)之吵血，未免閉門留寇谎替。更有大實(shí)之癥，積熱在中蹋辅，脈反細(xì)澀钱贯，神昏體倦，甚至憎寒振栗侦另，欲著復(fù)衣秩命，酷肖虛寒之象，而其人必有唇焦口燥褒傅，便閉溺赤諸癥與真虛者相隔天淵弃锐，倘不明辨精切，誤投補(bǔ)劑殿托，陋矣霹菊。古人有言，大實(shí)有羸狀支竹，誤補(bǔ)益疾者此也旋廷。此不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之之誤也。

然亦有當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之不分氣礼搁、血饶碘，不辨寒、熱者何也馒吴？經(jīng)曰∶氣主煦之扎运，血主濡之。氣用四君子湯饮戳，凡一切補(bǔ)氣藥绪囱，皆從此出也。血用四物湯莹捡，凡一切補(bǔ)血藥，皆從此出也扣甲。然而少火者篮赢，生氣之原。丹田者琉挖，出氣之海启泣。補(bǔ)氣而不補(bǔ)火者非也。不思少火生氣示辈，而壯火即食氣譬如傷暑之人寥茫，四肢無力；濕熱成痿矾麻，不能舉動(dòng)者纱耻，火傷氣也芭梯。人知補(bǔ)火可以益氣，而不知清火亦所以益氣弄喘，補(bǔ)則同而寒玖喘、熱不同也。又如血熱之癥蘑志，宜補(bǔ)血累奈、行血以清之，血寒之癥急但，宜溫經(jīng)養(yǎng)血以和之澎媒。立齋治法，血熱而吐者波桩，謂之陽(yáng)乘陰戒努，熱迫血而妄行也，治用四生丸突委、六味湯柏卤；血寒而吐者，謂之陰乘陽(yáng)匀油，如天寒地凍缘缚，水凝成冰也，治用理中湯加當(dāng)歸敌蚜。醫(yī)家常須識(shí)此桥滨，勿令誤也。更有去血過多弛车，成升斗者齐媒，無分寒熱，皆當(dāng)補(bǔ)益纷跛，所謂血脫者益其氣喻括，乃陽(yáng)生陰長(zhǎng)之至理。蓋有形之血贫奠，不能速生唬血，無形之氣，所當(dāng)急固唤崭。以無形生有形拷恨，先天造化，本如是耳谢肾。此氣血腕侄、寒熱之分也。

然又有補(bǔ)之而不識(shí)開合、不知緩急者何也冕杠？天地之理微姊，有合必有開，用藥之機(jī)拌汇，有補(bǔ)必有瀉柒桑，如補(bǔ)中湯用參 ，必用陳皮以開之噪舀；六味湯用熟地魁淳，即用澤瀉以導(dǎo)之，古人用藥与倡，補(bǔ)正必兼瀉邪界逛，邪去則補(bǔ)自得力。又況虛中挾邪纺座，正當(dāng)開其一面息拜，戢我民眾，攻彼賊寇净响，或縱或擒少欺，有收有放，庶幾賊退民安馋贤，而國(guó)本堅(jiān)固赞别，更須酌其邪正之強(qiáng)弱，而用藥多寡得宜配乓，方為合法仿滔。是以古方中，有補(bǔ)犹芹、散并行者崎页，參蘇飲、益氣湯是也腰埂。有消飒焦、補(bǔ)并行者，枳術(shù)丸屿笼、理中丸是也荒给。有攻、補(bǔ)并行者刁卜，瀉心湯、硝石丸是也曙咽。有溫蛔趴、補(bǔ)并行者，治中湯例朱、參附湯是也孝情。有清鱼蝉、補(bǔ)并行者，參連飲箫荡、人參白虎湯是也魁亦。更有當(dāng)峻補(bǔ)者，有當(dāng)緩補(bǔ)者羔挡，有當(dāng)平補(bǔ)者如極虛之人洁奈，垂危之病，非大劑湯液绞灼，不能挽回利术。予嘗用參、附煎膏低矮，日服數(shù)兩印叁，而救陽(yáng)微將脫之證。又嘗用參军掂、麥煎膏轮蜕，服至數(shù)兩，而救津液將枯之證蝗锥。亦有無力服參跃洛，而以 、術(shù)代之者玛追。隨時(shí)處治税课，往往有功。至于病邪未盡痊剖，元?dú)怆m虛韩玩，不任重補(bǔ)，則從容和緩以補(bǔ)之相其機(jī)宜陆馁，循序漸進(jìn)找颓，脈癥相安，漸為減藥叮贩，谷肉果菜击狮，食養(yǎng)盡之，以底于平康益老。其有體質(zhì)素虛彪蓬，別無大寒、大熱之證捺萌，欲服丸散以葆真元者档冬，則用平和之藥，調(diào)理氣血，不敢妄使偏僻之方酷誓，久而爭(zhēng)勝披坏，反有傷也。此開合盐数、緩急之意也棒拂。

然又有補(bǔ)之而不分五臟者何也？夫五臟有正補(bǔ)之法玫氢，有相生而補(bǔ)之之法帚屉。《難經(jīng)》曰∶損其肺者琐旁，益其氣涮阔；損其心者，和其榮衛(wèi)灰殴；損其脾者敬特，調(diào)其飲食、適其寒溫牺陶；損其肝者伟阔，緩其中；損其腎者掰伸，益其精∶此正補(bǔ)也皱炉。又如肺虛者補(bǔ)脾，土生金也狮鸭；脾虛者補(bǔ)命門合搅，火生土也；心虛者補(bǔ)肝歧蕉，木生火也灾部；肝虛者補(bǔ)腎，水生木也惯退；腎虛者補(bǔ)肺赌髓，金生水也∶此相生而補(bǔ)之也。而予更有根本之說焉催跪，胚胎始兆锁蠕，形骸未成，先生兩腎懊蒸，腎者荣倾、先天之根本也。HT地一聲骑丸，一事未知舌仍，先求乳食鳖孤，是脾者、后天之根本也抡笼。然而先天之中，有水有火黄鳍，水曰真陰推姻，火曰真陽(yáng)。名之曰真框沟，則非氣藏古、非血、而為氣血之母忍燥。生身生命全賴乎此拧晕。周子曰∶無極之真，二五之精梅垄，妙合而凝厂捞，凝然不動(dòng)，感而遂通队丝，隨吾神以為往來者此也靡馁。古人深知此理，用六味滋水机久，八味補(bǔ)火臭墨，十補(bǔ)、斑龍膘盖，水火兼濟(jì)胧弛，法非不善矣。然而以假補(bǔ)真侠畔，必其真者结缚，未曾盡喪，庶幾有效践图。若先天祖氣蕩然無存掺冠，雖有靈芝，亦難續(xù)命码党，而況庶草乎德崭！至于后天根本，尤當(dāng)培養(yǎng)揖盘，不可忽視眉厨。經(jīng)曰∶安谷則昌，絕谷則危兽狭。又云∶粥漿入胃憾股，則虛者活古人診脈鹿蜀，必曰胃氣。制方則曰補(bǔ)中服球，又曰歸脾茴恰、健脾者，良有以也斩熊。夫飲食入胃往枣，分布五臟，灌溉周身粉渠，如兵家之糧餉分冈，民間之煙火，一有不繼霸株，兵民離散矣雕沉。然而因餓致病者固多，而因傷致病者去件，亦復(fù)不少坡椒。過嗜肥甘則痰生，過嗜醇釀則飲積箫攀，瓜果乳酥肠牲，濕從內(nèi)受，發(fā)為腫滿瀉利靴跛。五味偏啖缀雳，久而增氣，皆令夭殃梢睛》视。可不慎哉！是知脾腎兩臟绝葡，皆為根本深碱，不可偏廢。古人或謂補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎者藏畅，以命門之火敷硅，可生脾土也；或謂補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾者愉阎，以飲食之精绞蹦，自能下注于腎也。須知脾弱而腎不虛者榜旦，則補(bǔ)脾為亟幽七，腎弱而脾不虛者，則補(bǔ)腎為先溅呢，若脾腎兩虛澡屡，則并補(bǔ)之猿挚。藥既補(bǔ)矣，更加攝養(yǎng)有方驶鹉，斯為善道绩蜻。諺有之曰∶藥補(bǔ)不如食補(bǔ)。我則曰∶食補(bǔ)不如精補(bǔ)室埋，精補(bǔ)不如神補(bǔ)辜羊。節(jié)飲食，惜精神词顾，用藥得宜，病有不痊焉者寡碱妆。