第十章精神分析治療的附加課程

在咨詢師的真誠(chéng)鼓勵(lì)下宇弛，病人會(huì)漸漸的向他深深依戀和尊重的人說(shuō)出自己最為私密的想法和感受，然后深層的受益就能自然的增長(zhǎng)，發(fā)自內(nèi)心的談話和得到重視的體驗(yàn)就能筑起一道精神的棟梁贮喧，來(lái)支撐對(duì)生活的承受力。
咨詢師去傾聽(tīng)來(lái)訪者的感受猪狈、幫他們?cè)谧约旱膬?nèi)部找答案的時(shí)候箱沦，我們一方面包容、理解人性雇庙，一方面把他們的痛苦命名化谓形。我們的假設(shè)是他們有內(nèi)在的潛力獲取智慧。
來(lái)訪者如何去表達(dá)自己的感受疆前，也是受家家庭和亞文化影響寒跳。
精神分析滲透進(jìn)西方文化很久，人們已經(jīng)是把他的一些洞見(jiàn)當(dāng)做常識(shí)竹椒。這個(gè)既有積極作用童太，也有消極作用。在后弗洛伊德時(shí)代碾牌，我希望"認(rèn)同危機(jī)康愤、防御，否認(rèn)舶吗，依戀"這些概念成為基本的常識(shí)性觀念征冷。
在行為主義、精神分析誓琼、人本等各種取向的治療當(dāng)中检激，我們所面對(duì)的是同一種動(dòng)物，然后我們又能在治療后獲得相似的結(jié)論和提出相似的干預(yù)方法腹侣，這個(gè)有點(diǎn)做無(wú)用功的味道叔收。而且現(xiàn)已形成"談話治療"和藥物治療的兩極對(duì)立局面。實(shí)際上這二者是彼此依賴傲隶，大腦化學(xué)作用影響我們體驗(yàn)世界的方式饺律，我們也以某些特定的體驗(yàn)，包括心理治療跺株，影響我們的大腦化學(xué)反應(yīng)复濒。
大部分的經(jīng)典的精神分析的解釋都帶有了隱含的再教育信息。例如乒省，當(dāng)家庭出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候巧颈，孩子通常會(huì)責(zé)怪他們自己。分析性治療師幫助病人在他的人際關(guān)中扮演自己的角色袖扛。但是砸泛。對(duì)大部分病人來(lái)說(shuō)，一定量的直接教育確實(shí)是治療成功的關(guān)鍵（不是直接告訴他們答案）。
這章主要是講正常心理治療過(guò)程中唇礁，容易被吸收的知識(shí)勾栗，例如情感發(fā)展，創(chuàng)傷和壓力垒迂，親密和性械姻，以及自尊。

情感

談話可以助人是心理治療的基石机断。
病人在治療中會(huì)對(duì)自己的情感狀態(tài)命名，并且順暢的整合到意識(shí)中绣夺。咨詢師以側(cè)重感受的語(yǔ)氣復(fù)述病人表達(dá)的吏奸，病人知覺(jué)有了形狀、顏色陶耍，病人的體驗(yàn)被能把混亂定型的語(yǔ)言條理化了奋蔚，從而增強(qiáng)了別人的忍受力、感受力和調(diào)節(jié)能力烈钞。
有些外表健康泊碑、但是對(duì)潛在的弱點(diǎn)防御性否認(rèn)的人，需要要花很多的時(shí)間去學(xué)會(huì)表達(dá)情感毯欣。
那馒过，有些身體癥狀，隨著找到了他的生動(dòng)指稱的"表達(dá)癥狀的語(yǔ)言"而獲得緩解身體酗钞，就不再需要表達(dá)心理包含的東西了腹忽。
在情緒表達(dá)另一個(gè)極端的病人，他們不能和情感共處砚作，要么見(jiàn)諸行動(dòng)窘奏，要么解離，要么退縮葫录，在治療結(jié)束的時(shí)候着裹，他們也能夠發(fā)展出能夠與自己的情感共處能力，能夠包容米同、忍受骇扇，處理之前讓自己害怕的情感。

如何與情感共處呢窍霞？
1.一讓他們學(xué)習(xí)看到一個(gè)心理狀態(tài)和另一個(gè)心理狀態(tài)之間的聯(lián)系匠题，
2.能夠忍受情感而不見(jiàn)諸行動(dòng)，知道情感和行動(dòng)是不同事情,是可以存在的但金。
3.對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行反思韭山。
咨詢師的做法通常是：
1.以超越對(duì)情感或沖突的解釋，幫助病人在不肯接受的情感里發(fā)現(xiàn)一些樂(lè)趣。
2.這些情感和內(nèi)心深處的真實(shí)感钱磅、生存感梦裂，愉悅感相通，是主觀世界的一部分盖淡，而且是必須的年柠，是自然的。有了這樣的認(rèn)識(shí)褪迟，可以減輕病人的愧疚感冗恨，傳遞并不危險(xiǎn)的信念。
3.同時(shí)還要讓病人知道負(fù)面情感是不可能避免的味赃，不同的甚至相反的情感狀態(tài)有時(shí)還會(huì)并存掀抹，矛盾是無(wú)處不在的，正如人的局限性往往和他的優(yōu)勢(shì)是緊緊相連的心俗。

發(fā)展

性心理發(fā)展的順序貫穿了整個(gè)兒童期傲武，是精神分析信奉的發(fā)展理論。
例如固著的概念城榛，因?yàn)槟硞€(gè)原因揪利，阻滯在一個(gè)正常發(fā)展的困境中很長(zhǎng)時(shí)間，錯(cuò)過(guò)了應(yīng)該解決或超越的時(shí)機(jī)狠持。

治療師如何從發(fā)展的視角來(lái)幫助別人的呢疟位？
1.門把手式的對(duì)話，也叫臨出門的話工坊，一般就是臨近治療結(jié)束献汗，主治療師做的不經(jīng)意的獨(dú)白，他向人傳遞的東西是不求反饋的王污，是關(guān)于正常發(fā)展現(xiàn)象的話罢吃，以正常無(wú)病理色彩的眼光去看問(wèn)題。
2.教學(xué)法昭齐，是教育性的獨(dú)白尿招，這個(gè)針對(duì)于高功能的人作用比較大，對(duì)病人即將面對(duì)的問(wèn)題給予先知先覺(jué)的點(diǎn)評(píng)阱驾。
3.告訴病人一些熟識(shí)的發(fā)展性的精神分析觀察所得就谜，比方說(shuō)病人會(huì)在癥狀和康復(fù)之間的反復(fù)，在病人內(nèi)化咨詢師的觀點(diǎn)后里覆，可以提高他的保持進(jìn)步的能力丧荐。
咨詢師的這種發(fā)展式的參考框架很容易被病人吸收，常見(jiàn)的征兆是病人開(kāi)始理解自己兒童時(shí)式自我的不成熟喧枷，能看到過(guò)去和現(xiàn)在之間的連續(xù)性虹统、用成人的觀點(diǎn)看早年沒(méi)有處理好的壓力弓坞，既看到了前后的差距，他也能夠去拉開(kāi)這個(gè)差距车荔。

創(chuàng)傷和壓力

關(guān)于創(chuàng)傷咨詢師可以做的：
1.首先保護(hù)自己免受曾經(jīng)無(wú)法控制是我事物的傷害渡冻，
2.學(xué)會(huì)去區(qū)分現(xiàn)在和過(guò)去，
3, 治療后可加強(qiáng)前額皮層活動(dòng)忧便，不容易遭受創(chuàng)傷性記憶的入侵族吻，
4.不過(guò)度激發(fā)痛苦記憶的情景，
5.幫助來(lái)訪者接受創(chuàng)傷是生活的一部分珠增。

親密關(guān)系和性

我們?cè)谥委熤畜w驗(yàn)的親密聯(lián)接可以提升我們和其他人的連接超歌，也會(huì)提升性親密能力。
目前現(xiàn)狀是蒂教，求助者中情感匱乏比性功能障礙更常見(jiàn)握础，而且救助者不是以此為目標(biāo)，卻在咨詢中使親密與激情合一悴品。
咨詢師也見(jiàn)到過(guò)很多個(gè)體不同的性喚起模式和防御性的使用性〖蚝妫基本上大家都相似苔严，同時(shí)也有個(gè)體的獨(dú)特性，心理治療就是幫助表達(dá)獨(dú)特性孤澎，而不是以此為羞愧届氢，通常能使性關(guān)系協(xié)調(diào)性提升。

關(guān)于這個(gè)問(wèn)題覆旭，我們所面臨的現(xiàn)狀是：
1.父母幫不了我們
2.性伴侶間的交流并不能促進(jìn)進(jìn)行性和親密關(guān)系教育退子，
3.精神分析寫的書里面也發(fā)現(xiàn)了親密關(guān)系上的矛盾的需要或?qū)υ谛苑矫娴睦斫庥兄诓∪四苤苯有纬蓛r(jià)值。
咨詢咨詢師所能給到的幫助是：
1.幫助來(lái)訪者意識(shí)到情感和性的親密之間的矛盾型将，
2.鼓勵(lì)向性伴侶表達(dá)欲望和需要
3.自己做出適當(dāng)?shù)淖尣郊畔椋黄诖ジ脑鞂?duì)方（基于理解人性的優(yōu)缺點(diǎn)基礎(chǔ)上），對(duì)方也會(huì)因此而感激七兜。

自尊

接受心理咨詢后的自尊狀況---
理解接受自己丸凭，評(píng)價(jià)自己的標(biāo)準(zhǔn)變合理，可以忍受失敗和批評(píng)腕铸。
對(duì)于抑郁受虐強(qiáng)迫傾向的病人----
超我會(huì)變?nèi)岷拖瑫?huì)自我安慰而非攻擊，能夠接受自己狠裹，不與完美的對(duì)象進(jìn)行對(duì)比虽界。
自戀和反社會(huì)的人------
1.他們的自尊不再依賴于外物，而是內(nèi)在的動(dòng)力感發(fā)展涛菠，
2.向內(nèi)尋找真實(shí)的東西而非外求快樂(lè)莉御，
3.接受真實(shí)撇吞，從小事件中抽取意義，加強(qiáng)活在當(dāng)下的能力颈将。
4.治療師的榜樣力量也能影響來(lái)訪者梢夯。在有著病態(tài)的空虛和防御性的虛假病人那里，治療師的誠(chéng)懇以及真實(shí)情感晴圾、相對(duì)的清廉正直颂砸，真誠(chéng)關(guān)心，都會(huì)感動(dòng)來(lái)訪者死姚。來(lái)訪者借助榜樣學(xué)到的東西比經(jīng)過(guò)談話或者自我覺(jué)察所學(xué)到的東西更多人乓，他們會(huì)認(rèn)同治療師身上令人贊賞的方面，從而提高了自我的價(jià)值都毒。

原諒與同情

面對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題心理咨詢師所能確定改變的是來(lái)訪者本人而不是別人或事件色罚。
那咨詢師可以改變來(lái)訪者的什么呢？
1.放棄兒童式的愿望账劲，包括期待他人的回應(yīng)戳护、改造他人，對(duì)自己主觀現(xiàn)實(shí)的辯護(hù)瀑焦。
2.尋找應(yīng)對(duì)處境的方法腌且，
3.接納有限性。

理論上榛瓮，過(guò)程是這樣的：
在來(lái)訪者知道問(wèn)題的根源后铺董，他會(huì)哀悼和失望，同時(shí)學(xué)會(huì)接納禀晓，接著他會(huì)認(rèn)識(shí)到有限性精续，然后新的觀念取代了嬰兒初期的觀念，最后發(fā)現(xiàn)生活雖然不公粹懒，但也有創(chuàng)造性和歡愉

在治療中重付，咨詢師會(huì)：
讓病人感受養(yǎng)育失誤的人，承認(rèn)探索失誤后他的情感后果》》》讓他在自己的身上找相似的事物》》》說(shuō)出他的委屈崎淳，在移情中表達(dá)他的傷害堪夭，憤怒和感受到悲傷》》》與現(xiàn)實(shí)和解，他的自主改變得到了成長(zhǎng)》》》較少的自我批判和自我安慰》》》》認(rèn)識(shí)到有限拣凹，不再攻擊自己》》》變得接納自己》》》》發(fā)展出對(duì)別人同情和包容森爽。