上周，孔令凱醫(yī)生講解了孩子出現(xiàn)墜床淑玫、溺水巾腕、異物梗住呼吸道、燙燒傷等意外傷害時絮蒿，正確的急救方法尊搬。
今天繼續(xù)來學習，寶寶誤服藥物毒物土涝，出現(xiàn)擦傷扭傷佛寿、骨折、動物咬傷等情況但壮，第一時間如何正確處理冀泻。
千萬別覺得這些事情離我們很遙遠常侣。
意外無處不在。我們作為家長弹渔，一定要掌握正確處理意外的方法胳施。
孔令凱
北京育學園兒科診所 兒科醫(yī)生
誤服藥物、毒物
孩子分不清楚藥物和有毒物質(zhì)肢专，比較容易出現(xiàn)誤食巾乳，導致藥物過量或者中毒等。
家長發(fā)現(xiàn)孩子誤食了藥物鸟召、毒物，首先氨鹏，觀察孩子精神狀態(tài)欧募。
如果孩子狀態(tài)挺好的
那可能問題不大。
家長要盡快帶孩子到醫(yī)院仆抵，把藥品盒子或說明書也拿著跟继。
醫(yī)生會根據(jù)孩子攝入藥品的劑量來判斷，決定立即進行處理镣丑，還是等孩子自己代謝掉藥物舔糖。
呼吸有異味，有嘔吐
家長如果發(fā)現(xiàn)孩子呼吸有異味莺匠，流出很多口水金吗，或出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀趣竣。
需考慮是誤服藥品過多摇庙，或者吞下毒物（如84消毒液、堿液遥缕、農(nóng)藥等）卫袒，需要立即就醫(yī)。
出現(xiàn)意識不清单匣、嗜睡
孩子出現(xiàn)意識不清夕凝、譫妄、嗜睡户秤、咽喉有灼燒感码秉、呼吸困難、抽搐等問題虎忌，說明情況更加嚴重泡徙，需要立即去醫(yī)院治療。
家長要做以下工作：
1.從孩子嘴里把殘留的物質(zhì)摳出來膜蠢。如果是液體的堪藐，不容易摳出莉兰，可以不做這項；
2.如果是強酸或強堿性毒物礁竞，不要催吐糖荒。因為催吐過程會再次損傷孩子的食道、咽喉模捂，難以修復捶朵；
3.把孩子誤食的藥品、毒物的瓶子狂男、包裝盒综看、說明書、殘留物都收集起來岖食，帶到醫(yī)院红碑；
4.如果孩子衣物鞋子也浸上毒物，馬上脫掉泡垃，避免從皮膚再次攝入析珊；
5.如果孩子皮膚上有灼傷，立即使用清水沖洗15分鐘蔑穴。
與其亡羊補牢忠寻，不如提前預(yù)防。
防范誤服藥物毒物的要點就是：
? 把家里的藥品存和、消毒劑等有毒物質(zhì)奕剃，放到孩子拿不到的地方，鎖好捐腿！
? 家長服藥祭饭，最好不要讓孩子看到，避免孩子出于好奇而模仿叙量。
注意倡蝙，家長給孩子喂藥，一定要看好劑型和用量绞佩，千萬不要搞錯了寺鸥。
曾有家長把1ml（毫升）看成1mg（毫克），把5滴看成5ml（毫升）品山，喂給孩子吃胆建。要知道，這樣可能會有10倍甚至上千倍的差距爸饨弧笆载！
擦傷、切割傷
擦傷是孩子非常常見的外傷。屬于機械摩擦導致的表皮剝脫損傷凉驻，而真皮沒問題腻要。
擦傷面積大時，會有滲血涝登，但不會很多雄家。
下圖就是擦傷的表現(xiàn)。
切割傷傷及皮膚的真皮和真皮下的肌肉胀滚、脂肪等趟济。
真皮內(nèi)有血管，所以切割傷會出血咽笼。
傷及真皮下的時候顷编，還可看到深紅色的肌肉和黃色的脂肪。
如果是較長的切割傷剑刑，皮膚還會是裂開的勾效。
普通擦傷和小的切割傷，在家就能處理：
1.如果有出血叛甫，使用干凈的紗布按壓出血處5-10分鐘止血。不要按壓1杨伙、2分鐘就掀開看看是否止血了其监，這樣時間太短是止不住血的；
2.血止住后限匣，使用肥皂水清洗傷口5分鐘抖苦，將臟東西沖洗掉；
3.沖洗干凈后米死，使用抗生素軟膏涂抹保證傷口濕潤锌历，并且用紗布覆蓋包裹；
4.之后每天固定一個時間峦筒，揭開紗布究西、檢查傷口。如果沒有紅腫物喷、滲出膿液卤材，就繼續(xù)涂抗生素軟膏，更換新的紗布覆蓋峦失；
5.傷口一般2扇丛、3天左右愈合，愈合后可以將紗布摘下尉辑；
6.如果有小的切割傷帆精，導致皮膚裂開，可以將皮膚對齊后，使用創(chuàng)可貼將切口固定在一起卓练。
以上說的是可以自行處理的小傷隘蝎。那么什么情況需要上醫(yī)院處理呢？
? 擦傷或者小的切割傷昆庇，在家處理后末贾，出現(xiàn)傷口紅腫、膿性滲出整吆，孩子出現(xiàn)發(fā)熱時拱撵。
? 切割傷太深，能看到肌肉和脂肪時表蝙，不管傷口大小拴测，都要立即去醫(yī)院。
? 切割傷位于手指府蛇、腕部等位置集索，非常容易損傷神經(jīng)、韌帶汇跨，影響功能的务荆。
? 切割傷位于面部，結(jié)疤后有可能影響外貌美觀的穷遂。
? 切割傷長度大于1厘米函匕，需要去醫(yī)院縫合或者粘住的。
? 出現(xiàn)不規(guī)則的撕裂傷蚪黑，在家自己沖洗不干凈的盅惜。污物殘留在傷口內(nèi)容易導致污染，非常容易留下疤痕忌穿，也需要去醫(yī)院處理抒寂。
最后再說3點誤區(qū)：
? 大家可能看到，上面并沒有說使用酒精或碘伏消毒掠剑。因為研究發(fā)現(xiàn)屈芜，使用酒精等消毒劑，不能起到預(yù)防感染的效果朴译，還可能導致孩子傷口處疼痛沸伏。
? 有些家長認為，晾著傷口能很快結(jié)疤动分，好得快毅糟，也是錯誤的。因為結(jié)痂不意味著傷口好了澜公，反而阻礙傷口愈合姆另，并可能出現(xiàn)疤痕喇肋。
? 如果真的形成了疤痕，目前還沒有醫(yī)療技術(shù)能使疤痕完全恢復成損傷之前的樣子迹辐，使用硅膠膏/凝膠按摩只能將疤痕變平蝶防，顏色變淡。
注意明吩，皮膚損傷后的6個月內(nèi)间学，避免陽光照射傷口，能減輕疤痕程度印荔。
腳踝扭傷
扭傷是因外力造成的韌帶拉伸低葫、撕裂，導致受損部位疼痛仍律、腫脹嘿悬、功能受限。
孩子的韌帶比生長中的骨骼和軟骨更結(jié)實水泉，所以相比成人而言善涨，扭傷較少，最常見的是腳踝扭傷草则。
腳踝損傷時钢拧，孩子的踝關(guān)節(jié)會向一個方向過度扭轉(zhuǎn)，如下圖所示：
? 如果孩子的腳一直處于這種狀態(tài)炕横，不能恢復到正常位置源内；不能站立起來；一碰就非常痛看锉；腫脹非常明顯。那么就需要立即去醫(yī)院塔鳍。
? 如果僅僅是輕微腫脹伯铣；能回到正常位置；腳踝能向各個方向轉(zhuǎn)動轮纫；雖然痛腔寡，但還能站立。那么應(yīng)該傷得不重掌唾，可以在家處理放前。
孩子扭傷后的2、3天糯彬，家長可以讓孩子這樣做：
休息(Rest) —— 讓腳踝休息凭语，不要站立負重或行走。
冰敷(Ice) —— 扭傷后的前48小時都要冰敷撩扒。用薄毛巾包著冰袋冷敷腳踝似扔，每2-3小時1次，每次15分鐘。到48小時后炒辉，或者不到48小時豪墅，但腳踝腫脹已經(jīng)明顯減輕了，也可以停止黔寇。冰敷可以減少局部血流偶器，能非常顯著地緩解腫脹和疼痛。
加壓(Compression) —— 使用彈性繃帶纏繞腳踝缝裤。要稍微用些力量才有減輕腫脹的效果屏轰。但也不能太緊，以免阻斷足部的血供倘是。松緊程度可以通過捏一下大腳趾亭枷，看是否回血正常以確定。這項家長如果難以操作的話搀崭，可以去醫(yī)院叨粘，請醫(yī)生幫忙。
抬高(Elevation) —— 保持足部抬高到心臟水平以上瘤睹，可以躺著或者把腳搭在桌子上升敲，這樣也能減少足部血流，減少腫脹轰传。
Rest驴党，Ice，Compression获茬，Elevation首字母合起來就是“RICE”港庄，大米。這樣大家就容易記了吧恕曲。
在以上治療的同時鹏氧，如果孩子覺得疼得厲害，可以在醫(yī)生指導下佩谣，使用鎮(zhèn)痛藥物把还，比如布洛芬。
只要不那么疼了茸俭，或者不那么腫了吊履，就建議盡快活動腳踝，這樣恢復效果更好调鬓。
活動時艇炎，在能接受到范圍內(nèi)，向各個方向轉(zhuǎn)腾窝、扭腳踝（如下圖所示）冕臭，每個動作10下腺晾，每天2次即可。
骨折（青枝骨折）
孩子骨骼柔韌辜贵，上面覆蓋的組織厚悯蝉，所以出現(xiàn)的骨折通常不是完全骨折，而是青枝骨折托慨。
就像樹枝折了一樣鼻由，表現(xiàn)就是折而不斷，如下面圖片所示：
出現(xiàn)青枝骨折后厚棵，骨骼變形不明顯蕉世，所以家長難以明確是骨折。
可以通過幾個要點辨別：
? 傷處表面腫脹婆硬；
? 觸摸時狠轻，孩子會痛；
? 孩子之前有受傷病史彬犯，例如摔倒向楼、棍棒傷等。
如果滿足了以上要點谐区，建議按照骨折處理湖蜕。
孩子出現(xiàn)骨折時，又痛又害怕宋列。
越是這樣昭抒，家長越是要保持鎮(zhèn)靜，才能安撫孩子炼杖。
1.不要讓孩子亂動灭返，以免骨折部位移位；
2.之后可以用冰敷的方法坤邪，給孩子止痛熙含；
3.如果家長掌握使用夾板的方法，可以使用夾板給孩子傷處固定罩扇，然后就醫(yī)婆芦。沒有夾板的話怕磨，用一本雜志固定也行（如下圖所示）喂饥；
4.如果家長不會固定，就保持孩子骨折部位放在一個支撐物上肠鲫，別讓骨折部位受力员帮、移動，等救護車來导饲。
使用雜志捞高、厚報紙卷起氯材，包裹傷處，做成簡易夾板硝岗，之后用紗布或繃帶纏上：
注意氢哮，如果是完全骨折，并且骨頭已經(jīng)刺出皮膚外型檀，千萬不要試圖把骨頭按回去冗尤。
可以按壓傷處止血；冰敷傷口周圍減輕疼痛胀溺；用干凈紗布覆蓋傷口裂七，等著急救人員到場。
動物咬傷
我國兒童最常見的動物咬傷是狗仓坞，其次是貓背零。
孩子被動物咬傷后，除了局部軟組織无埃、肌肉損傷外徙瓶，最讓家長害怕的，其實是狂犬病录语。
先來給大家簡單說說狂犬病倍啥。
? 健康動物沒有傳染性。
? 注射過狂犬疫苗的動物澎埠，基本上不會傳染狂犬病虽缕。
? 潛伏期的動物，基本沒有傳染性蒲稳。潛伏期通常數(shù)天至數(shù)月氮趋。
? 發(fā)病期的動物咬傷抓傷都可能傳染。咬人后江耀，狂犬病毒可經(jīng)唾液傳染剩胁；抓傷也可能因為動物爪子上沾有唾液，而導致傳染祥国。但尿昵观、便不會導致感染。
? 導致狂犬病的動物舌稀，主要是狗啊犬，其次為貓。我國2016年《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南》中指出壁查，主要導致狂犬病的動物是狗觉至，約占90%左右；其次為貓睡腿，占5%左右语御。其他致傷動物包括馬顽铸、松鼠麦箍、豬奇昙、蝙蝠欢瞪、猴和獾等。
? 禽類碉纺、魚類嚼黔、昆蟲、蜥蠣惜辑、龜和蛇等唬涧，不傳播狂犬病。
? 嚙齒類（就是各種鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）極少感染狂犬病盛撑。
? 狂犬病一旦感染碎节，如果出現(xiàn)臨床癥狀，死亡率幾乎100%抵卫；但如果被咬后狮荔，及時規(guī)范處理，這個病就能完全預(yù)防介粘。
? 不要認為家養(yǎng)狗貓一定沒事殖氏；不要因為鼠、兔病例罕見而不去就醫(yī)姻采。被動物咬傷后雅采，都需要及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估是否存在狂犬病風險慨亲。
大家看完應(yīng)該都能感覺到婚瓜，被動物咬傷，后果有可能很嚴重刑棵。
因此巴刻，被動物咬傷的處理，以從重從嚴為原則：
被動物舔蛉签，沒有破皮
如果孩子僅僅是被動物舔過胡陪，沒有皮膚破損，屬于Ⅰ級暴露碍舍。
不會傳染狂犬病柠座，家長無需擔心，給孩子清洗一下就行了乒验。
輕咬愚隧，有輕微抓傷或擦傷
如果已經(jīng)破皮蒂阱，但沒有出血锻全，屬于Ⅱ級暴露狂塘。
? 使用肥皂水與有壓力的流動清水（自來水）交替沖洗，至少15分鐘鳄厌≤窈狂犬病毒在肥皂水中可以滅活；
? 再用生理鹽水沖干凈了嚎，沒有就用清水代替泪漂，之后使用碘伏消毒；
? 把紗布搭在傷口上歪泳，不要用力按壓或綁茁芮凇；
? 完成上述步驟呐伞，送孩子醫(yī)院敌卓，注射狂犬病疫苗。（WHO推薦伶氢，Ⅱ級暴露趟径，如果狗貓看起來非常健康，并且該地區(qū)狂犬病發(fā)病率非常低癣防，狗貓已經(jīng)在監(jiān)控中蜗巧，可以延遲注射疫苗）
目前我國推薦的狂犬病疫苗接種方法有2種：
5針法：第0、3蕾盯、7幕屹、14 和28 天各接種1 劑；
4針法级遭，也叫“2-1-1”程序：第0天接種2 劑（左右上臂三角肌各接種1 劑）香嗓，第7天和第21天各接種1劑。
貫穿傷装畅、有流血或破損傷口被舔
如果孩子傷口貫穿皮膚靠娱、有流血，或者已經(jīng)破損的傷口被動物舔舐了掠兄，又或者是被蝙蝠咬了像云，那么都屬于Ⅲ級暴露。
這種情況蚂夕，不要耽誤迅诬。
家長按上述Ⅱ級暴露的方法處理后，立即把孩子送到醫(yī)院婿牍，注射狂犬疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白侈贷。
Q：聽說10日觀察法，只要觀察動物等脂，不用打疫苗俏蛮，就能判斷會不會傳染撑蚌？
A：這是一種誤傳。10日觀察法是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的狂犬病防治辦法之一搏屑。
其含義是：因為動物狂犬病發(fā)作后争涌，10天內(nèi)一定會死亡。所以辣恋，如果被家養(yǎng)的亮垫、并且已經(jīng)注射過兩次狂犬病疫苗的犬或貓（其他動物或野生動物不適用）咬傷抓傷后，可以邊注射疫苗伟骨，邊觀察動物或進行實驗室檢查饮潦。
如果動物在10天后還沒有死亡，或者檢測出動物沒有感染狂犬病携狭，就可以停止接下來的疫苗注射害晦。這才是10日觀察法。
不是所有的動物咬后都可以進行10日觀察法暑中；更不是先觀察10天再決定是否注射疫苗壹瘟；而是一定要先注射疫苗。
注意鳄逾，備孕女性稻轨、孕婦、兒童接種狂犬病疫苗是安全的雕凹。
如果是Ⅱ級暴露和Ⅲ級暴露殴俱，家長盡可能把咬傷孩子的動物抓住。這樣便于明確動物是否有狂犬病枚抵，同時也避免再咬傷別的孩子线欲。
家長平時也要注意寶寶和動物的“相處之道”，盡可能避免危險情況的發(fā)生汽摹。
最后再說說電梯安全吧李丰。僅今年，我國就有好幾起兒童電梯死亡事件逼泣。
家長一定要注意：
? 孩子坐在推車里趴泌，一定不要坐扶梯，不要覺得自己能抱住拉庶、護住孩子嗜憔；
? 帶兩個或以上的孩子，也一定要坐直梯氏仗；
? 乘坐直梯時吉捶，抱好或拉好孩子，門開后看到轎廂再進入，避免踏空呐舔；
? 不要在電梯快關(guān)門時搶著乘坐币励，以免孩子被電梯門夾傷。
以上滋早，兒童常見的意外傷害，我們就講解完了砌们。
每個家長都是孩子的守護天使杆麸。萬一出現(xiàn)緊急情況，希望大家都能冷靜對待浪感。
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小編說
兒童常見意外傷害中昔头，腦撞傷（墜床跌倒）、溺水影兽、異物梗住呼吸道揭斧、燒燙傷、誤服藥物毒物峻堰、擦傷讹开、扭傷、骨折捐名、動物咬傷的處理和預(yù)防旦万，孔令凱醫(yī)生都為大家做了重點講解。
別忘了最重要的永遠都是镶蹋，防范于未然成艘。
我們都不希望孩子出意外，但是一旦意外發(fā)生贺归，作為家長就責無旁貸淆两。
一定要具備這樣的能力，第一時間做出對孩子更有利的處理拂酣。
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墜床丹莲、嗆入異物、燙傷……這些危險的意外尸诽，家長如何第一時間應(yīng)對甥材？
