心臟是我們的生命之源，從懷孕6周左右開始直到死亡這段時間內(nèi)子刮，心跳都在進行永不停歇的舒張和收縮運動威酒。就在這一張一縮之中，心臟左心室把含有氧氣的血液通過動脈輸送到帶到全身各處挺峡，然后從各級靜脈把含有二氧化碳和代謝產(chǎn)物的血液收回到左心房葵孤，再經(jīng)過右心室將這些血液送到肺循環(huán)重新變成富含氧氣的動脈血，又回到左心房進入左心室橱赠，之后周而復(fù)始尤仍。
上面的循環(huán)可能大家都知道或者聽說過，但是心臟本身是誰供應(yīng)氧氣和營養(yǎng)的狭姨？其實也是心臟自身供應(yīng)的宰啦。在左心室出口的主動脈根部，有一支動脈叫冠狀動脈送挑，它能夠?qū)⒀汗?yīng)給心臟各處的肌肉绑莺。所以，一旦冠狀動脈狹窄或者堵塞惕耕，就會引起心肌缺血或者梗死纺裁。如果發(fā)生了心肌缺血壞死，就會引發(fā)心臟病司澎，也就是所說的冠狀動脈心臟病欺缘，簡稱冠心病，心肌壞死就是心肌梗死挤安，甚至引發(fā)心臟驟停發(fā)生猝死谚殊。
所以能導(dǎo)致冠狀動脈的堵塞或狹窄的因素都可以讓心肌梗塞，這些因素主要有吸煙蛤铜、飲酒嫩絮、高熱量、高脂肪围肥、高膽固醇剿干、高糖飲食、高血壓穆刻、糖尿病置尔，還有肥胖，少運動的人也容易導(dǎo)致心梗的發(fā)生氢伟。一般情況下榜轿，雖然很多人都有冠脈狹窄幽歼，但是由于冠狀動脈會有側(cè)支循環(huán)的代償，可以不產(chǎn)生明顯的癥狀谬盐，不發(fā)生心梗甸私。但是這時又突然出現(xiàn)誘發(fā)因素，就可能發(fā)生急性心梗飞傀，也就是冠心病的急性發(fā)作颠蕴。所以，要改善和治療冠心病助析，我們必須要先避免急性心梗的發(fā)生犀被，需要維持冠心病狀態(tài)處于穩(wěn)定的狀態(tài)，以利于進一步的治療外冀。那么應(yīng)該怎么做呢寡键？有專家把治療方案總結(jié)為簡單的ABCDE：
A—Aspirin & Anti-angina阿司匹林和抗心絞痛藥物
B—β-block & Blood pressure control倍他樂克和高血壓的控制
C—Cholesterol & Cigarette控制膽固醇和禁煙
D—Diabetes & Diet控制糖尿病和控制飲食
E—Education & Excercise教育和體育鍛煉
A 對應(yīng)兩種藥物：首先是神藥阿司匹林，雖然最新的指南中它的地位有所下降雪隧，但是其對抗凝的作用和其他一些改善動脈硬化的作用西轩，使其牢牢占據(jù)了二級預(yù)防的地位。其次是改善患者癥狀的抗心絞痛藥物脑沿，它能夠很好改善患者的生活質(zhì)量藕畔。
B 首先代表了一種藥物，β受體阻滯劑 庄拇，它可以降低心肌的耗氧量注服，緩解心絞痛，還可以減少因為心肌缺氧梗死引發(fā)的24 小時內(nèi)發(fā)生的突發(fā)性惡性心律失常措近，比如室速溶弟、室顫，從而改善預(yù)后瞭郑，降低死亡率辜御。
B 的另一個意思是控制高血壓，否則持續(xù)的血壓高可以促進動脈硬化屈张，增加患者罹患心肌梗死的風(fēng)險擒权。
C中最重要的是膽固醇管理。隨著居民生活水平的提高阁谆，飲食結(jié)構(gòu)的不良導(dǎo)致高膽固醇血癥患者增多碳抄，動脈粥樣硬化引起的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，膽固醇沉積在血管壁形成斑塊笛厦，最后堵塞血管發(fā)生的心肌梗死患病率也越來越高纳鼎。
所以膽固醇在冠心病的治療里面也非常重要俺夕，其中以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）最為重要裳凸。最新 ESC 2019 指南建議 LDL-C 的水平應(yīng)盡可能降低贱鄙，越低越好。
另外一個是Cigarette-吸煙姨谷。吸煙是發(fā)生房顫的直接誘因逗宁。通俗點說就是，煙癮越大梦湘，吸煙越多瞎颗，房顫風(fēng)險越高。吸煙引發(fā)房顫的機制主要有以下幾點：
1捌议，煙草中的尼古丁哼拔、煙焦油、煙堿可導(dǎo)致心房組織炎癥及纖維化瓣颅；
2倦逐，煙草中的尼古丁可增加機體交感神經(jīng)興奮性、影響心肌的自律性宫补，增加心房的心電不穩(wěn)定性檬姥，導(dǎo)致發(fā)顫發(fā)作；
另外粉怕，吸煙還可引起冠狀動脈痙攣健民，使原本沒有完全閉塞的血管徹底閉塞，誘發(fā)心肌梗死贫贝。
D代表了糖尿病和飲食控制秉犹。
糖尿病人血糖過高，既可以損傷血管內(nèi)皮功能稚晚，又促進血小板聚集產(chǎn)生血栓凤优，還會誘發(fā)血管痙攣，促進動脈粥樣硬化進展蜈彼，是冠心病的一大促進因素筑辨。
飲食控制，則是代表了要摒棄不佳的高糖幸逆、高鹽棍辕、多油的飲食習(xí)慣，換以低鹽还绘、低脂楚昭、低糖、高蛋白拍顷、高纖維素的飲食結(jié)構(gòu)抚太，為改善血脂狀況打下基礎(chǔ)。
E 里面包含的兩個內(nèi)容是教育和體育鍛煉。
只有真正的認(rèn)識了疾病的發(fā)生和發(fā)展機理尿贫，了解了疾病的危害电媳，人們才會自覺地改變自己不健康的生活方式和習(xí)慣，在疾病治療過程中才會愿意聽從醫(yī)生的治療指導(dǎo)庆亡。所以足夠的教育是很重要的匾乓。而鍛煉以及規(guī)律的運動，可以在藥物之外起到更有益的作用又谋。最新指南推薦每周不少于 150 分鐘的中等強度運動拼缝，或者不少于 75 分鐘的較大強度運動對患者是有益的，當(dāng)然需強調(diào)量力而行彰亥。
