2017-12-08? 同春堂
【名稱】 : 附子/附片/黑附子
【分類】 : 溫里藥
【功用】 : 回陽(yáng)救逆妹懒，溫補(bǔ)脾腎极阅，散寒止痛耙替。大辛大熱，溫陽(yáng)逐寒什往。
【性味】 : 大辛. 大熱。有毒
【歸經(jīng)】 : 心慌闭、脾别威、腎經(jīng).
【用法用量】 : 一錢至三錢，一般認(rèn)為最好先煎驴剔。
【使用注意】 :用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯省古，1～3錢；或入丸丧失，散豺妓。外用：研末調(diào)敷。
【宜忌】布讹；陰虛陽(yáng)盛科侈，真熱假寒及孕婦均禁服。
【藥名及炮制】 : 制附子炒事、黑附塊臀栈、熟附子、淡附片（為烏頭塊根挠乳，經(jīng)水（即鹽鹵）浸后供藥用再用清水漂清后用豆腐同煮权薯，然后去豆腐姑躲，乾燥。（外地因炮制方法不同而有熟附片盟蚣、黃附塊黍析、明附塊等區(qū)別，現(xiàn)上海地區(qū)不再區(qū)分屎开。）生附子阐枣、咸附子（為烏頭塊根，經(jīng)水梫制奄抽，洗凈后蔼两，切片曬干供應(yīng)藥用。生附子毒性較熟附片為強(qiáng)逞度，須嚴(yán)格控制使用额划，一般只供外用。）
【方例】 : 四逆湯《傷寒論》：附子档泽、干姜俊戳、甘草治療寒少陽(yáng)病，陰寒內(nèi)盛馆匿，陽(yáng)氣欲脫抑胎，而有腹痛下利，四肢厥冷渐北，脈微細(xì)欲絕圆恤。【中毒與處理】烏頭堿對(duì)各種神精末稍及中樞先興奮后麻痹腔稀。致死量：烏頭酊2毫升盆昙，烏頭堿2毫克。狀癥：先有唇舌發(fā)麻焊虏、惡心淡喜，手足發(fā)麻，繼之運(yùn)動(dòng)不一诵闭、嘔吐炼团、心慌、面白疏尿、膚冷瘟芝、胸悶、煩燥褥琐、痛覺(jué)減退锌俱、心跳慢弱、血壓下降敌呈、呼吸緩慢贸宏、吞咽困難造寝、言語(yǔ)障礙、呼吸中樞抑制吭练。間有抽搐诫龙，急性心原性腦缺血綜合證■暄剩可能突然而死亡签赃。處理：高錳酸鉀洗胃，保暖分尸，注射較大劑量的阿托品锦聊。麻痹重者給興奮劑、吸氣寓落、人工呼吸括丁、輸液荞下。休克可用正腎上素伶选、
【應(yīng)用】 :
1、用于厥逆亡陽(yáng)尖昏、脈微欲絕等癥仰税。附子辛烈而熱，主要用于冷汗自出抽诉、四肢厥逆陨簇、脈微弱，或因大汗迹淌、大吐河绽、大逆的6，常配合人參唉窃、干姜耙饰、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓纹份、亡陽(yáng)厥逆者苟跪，用附子、人參外蔓涧，須再加龍骨件已、牡蠣等固澀斂汗藥；如果大出血后引手足厥冷元暴、汗出脈微篷扩，可以用參、附茉盏、龍瞻惋、牡配合麥冬厦滤、五味子等同用，以回陽(yáng)救陰歼狼。
2掏导、用于腎陽(yáng)不足、畏寒肢冷羽峰，脾陽(yáng)不振趟咆、腹痛、便溏等癥梅屉。附子弁鉈m補(bǔ)元陽(yáng)值纱，益火之源，凡腎陽(yáng)不足坯汤、命火衰微虐唠、畏寒肢冷、陽(yáng)萎惰聂、尿頻之癥疆偿，皆可應(yīng)用，多配伍肉桂搓幌、熟地杆故、菟絲子、山萸肉等同用溉愁；如脾陽(yáng)不振处铛、脘腹冷痛、大便溏泄之癥拐揭，又可用附子配合益氣溫脾的的黨參撤蟆、白術(shù)、干姜堂污、炙甘草等藥同用家肯。
3、用于風(fēng)寒濕痹敷鸦、周身骨節(jié)疼痛等癥息楔。附子藥性溫?zé)幔莒畛疂癜桥虼藢?duì)風(fēng)濕痹痛屬于寒氣偏勝者值依，有良好的散寒止痛作用，常與桂枝等品合用碟案。
【附子的功效】愿险；回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒除濕辆亏。
治陰盛格陽(yáng)风秤，大汗亡陽(yáng)，吐利厥逆扮叨，心腹冷痛缤弦，脾泄冷痢，腳氣水腫小兒慢驚彻磁，風(fēng)寒濕痹碍沐，踒躄拘攣，陽(yáng)萎衷蜓，宮冷陰累提，疽瘡漏及一切沉寒痼冷之疾。
(1)回陽(yáng)救逆：有較強(qiáng)之回陽(yáng)作用磁浇。用于畏寒斋陪、肢冷、脈微欲絕之虛脫置吓，常配伍人參无虚，或干姜、甘草)交洗。
(2)補(bǔ)益陽(yáng)氣：附子辛熱骑科，其性走而不守橡淑，能通行十二經(jīng)构拳，故凡陽(yáng)氣不足之證均可用之，尤能補(bǔ)益腎陽(yáng)梁棠。補(bǔ)腎陽(yáng)常配肉桂置森。
(3)祛寒止痛：本品大熱，祛寒力強(qiáng)符糊，故能治寒邪內(nèi)侵之胃腹疼痛凫海、泄瀉，以及寒濕阻絡(luò)之痹痛男娄。
注意藥物的配伍
有益的配伍：附子與干姜行贪、甘草配伍，不僅能加強(qiáng)溫里作用模闲，且可減少附子毒性建瘫，故在祛寒劑中三者常一起應(yīng)用，其原理是三者配伍后生物堿發(fā)生了化學(xué)變化尸折，使毒性大大降低啰脚。
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不宜的配伍：附子反貝母、栝樓实夹、白芨橄浓、白蘞粒梦、半夏，畏犀角荸实，故附子與上述藥物不宜配伍匀们。
附子配伍治六頑疾
附子，始載于《本經(jīng)》准给，因附于烏頭（母根）而生長(zhǎng)昼蛀，故名附子。其藥大辛大熱圆存，剛燥善走而不守叼旋，能上助心陽(yáng)以通脈，中溫脾陽(yáng)以健運(yùn)沦辙，下補(bǔ)腎陽(yáng)以益火夫植，是溫里扶陽(yáng)的要藥。臨床應(yīng)用只要辨證恰切油讯，配伍得當(dāng)详民，可治各種病癥，尢其對(duì)疑難急癥陌兑、沉寒固疾沈跨，屢起捷效。現(xiàn)舉例如下：
附子配麻黃治療腎咳
腎咳兔综，又稱腎經(jīng)咳嗽饿凛。證見(jiàn)咳嗽，腰背引痛软驰，甚則咳涎等涧窒，是腎受寒邪所致，治用麻黃附子細(xì)辛湯锭亏。方中麻黃散寒解表纠吴，附子溫經(jīng)助陽(yáng)，細(xì)辛助麻解表慧瘤、助附溫經(jīng)戴已。麻附相配，一發(fā)一補(bǔ)锅减，使表解而無(wú)損于陽(yáng)糖儡。如治朱姓老婦，值秋咳嗽30年上煤。近旬咳嘔并作休玩，涕淚痰涎俱出，甚至小便失禁，伴形寒拴疤，腰背酸痛永部，苔白，脈弦呐矾，診斷為腎咳證苔埋。藥用附子5g，麻黃3g蜒犯，旋覆梗10g组橄，代赭石20g，黨參15g罚随，制半夏10g玉工，陳皮10g，甘草6g淘菩，細(xì)辛3g遵班，服10劑后癥狀消失。
附子配桂枝治更年期綜合征
婦女年屆40～55歲之間潮改，月經(jīng)從不正常到絕經(jīng)狭郑，其所表現(xiàn)的生殖生理變化和植物神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂的癥侯群，稱為更年期綜合征汇在。中醫(yī)認(rèn)為腎氣漸衰翰萨，天癸
將竭，沖任虛衰糕殉，精血不足亩鬼，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)相對(duì)平衡的功能失常，出現(xiàn)腎虛癥狀糙麦，治用桂附地黃丸辛孵。方中桂枝散寒解表丛肮、溫通經(jīng)脈赡磅，附子溫補(bǔ)脾腎、扶陽(yáng)散寒宝与。桂附相配焚廊，溫經(jīng)散寒，又生腎氣习劫。腎以腎氣為主咆瘟，腎得氣而土自生。所以腎氣丸納桂附于滋陰藥中诽里，意在微微生火袒餐，即生腎氣。如治王婦患更年期綜合征2年，畏寒肢冷灸眼，氣短懶言卧檐，面色晦暗，面浮足腫焰宣，大便溏薄霉囚，月經(jīng)紊亂，腰酸匕积，寐劣盈罐，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力闪唆。辨證為脾腎陽(yáng)虛證盅粪，治用附子6g，桂枝6g悄蕾，黨參10g湾揽，炒白術(shù)15g，茯苓15g笼吟，山萸肉10g库物，山藥15g，丹皮10g贷帮，澤瀉10g戚揭，生地10g，服藥45劑而諸癥皆平撵枢。
附子配干姜治慢性腹瀉
泄瀉是以排便次數(shù)增多民晒，糞便清稀為特征。引起泄瀉的原因很多锄禽，有外邪潜必、內(nèi)傷，有虛證沃但、實(shí)證磁滚，外邪與濕勝有關(guān)，所謂“濕勝則濡泄”宵晚。內(nèi)傷與脾虛有關(guān)垂攘，所
謂“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃”淤刃。若泄瀉日久不愈者脾陽(yáng)虛衰晒他，進(jìn)而導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛，常見(jiàn)大便時(shí)溏時(shí)瀉逸贾，稍進(jìn)油膩之物陨仅，便大便次數(shù)增多津滞，腸鳴納差，腹中冷痛灼伤，形寒肢冷据沈，腰膝酸軟，舌淡苔白饺蔑，脈細(xì)弱锌介，治用附子配干姜溫腎暖脾，力宏效速猾警，《證治要決》謂“附子無(wú)干姜不熱”孔祸。如治張男患慢性泄瀉3年，日行大便3～4次发皿，便后小腹冷痛崔慧，必以熱毛巾溫敷，其痛方緩穴墅，舌胖苔白膩惶室，脈沉細(xì)。大便常規(guī)正常玄货。用附子6g皇钞，干姜10g，黨參15g松捉，炒白芍15g夹界，烏梅6g，蒼術(shù)10g隘世，隨證加減可柿，調(diào)治20多劑而獲效。
附子配薏苡仁治闌尾包塊
闌尾包塊是闌尾壞疽或化膿經(jīng)抗菌消炎治療后熱退痛止丙者，血象正常复斥。但闌尾形成包塊或硬結(jié)，體質(zhì)虛弱械媒，右下腹部稍有隱痛不愈目锭，在恢復(fù)過(guò)程中其闌尾包塊日久難消，用薏苡健脾化濕滥沫、導(dǎo)濁下行侣集，配附子藥宏力專、直達(dá)病所而溫里散結(jié)。苡附合用臭埋，使陽(yáng)氣通臀玄、凝濁化，包塊自散叠穆。若加清熱解毒的敗醬草嚷硫，名薏苡附子敗醬散医清，古人專治腸癰證〕炙眩現(xiàn)代用本方加味治療慢性闌尾炎、闌尾膿腫、闌尾包塊效果較好。如治汪姓患闌尾包塊20多天未愈寨昙，來(lái)中醫(yī)診治捉蚤。證見(jiàn)神疲乏力盅蝗，右下腹稍隱痛狂秦，怕冷堪簿，大便通暢，納可，苔薄白膩铭污，脈細(xì)弱嘹狞。B超提示：右下腹闌尾包塊4×3.2cm岂膳。治用薏苡20g谈截，附子5g，穿山甲10g颜曾，桃仁10g侦鹏，敗醬草15g诡曙，赤芍15g，紅藤20g聚请，莪術(shù)10g荠雕，皂角刺10g，牡蠣20g驶赏，治療1月余炸卑，復(fù)查B超闌尾包塊消失。
附子配大黃治慢性腎衰
慢性腎衰的病機(jī)非常復(fù)雜煤傍，其病位在腎脾盖文，由于長(zhǎng)期的慢性腎炎未治療或治療不徹底而致腎功能不全或衰弱。臨床表現(xiàn)為腰酸蚯姆，乏力五续，顏面浮腫洒敏，納差，苔薄膩疙驾，脈沉細(xì)凶伙，尿素氮、肌酐它碎、尿酸等指數(shù)增高函荣。中醫(yī)辨證屬脾腎陽(yáng)虛證。用附子溫補(bǔ)脾腎扳肛，配大黃瀉下通便傻挂，現(xiàn)代藥理研究證明：大黃可使腸道再吸收增加，致合成尿素的原料氨基酸量減少挖息，使血中的必需氨基酸濃度增加金拒，致尿素氮合成體蛋白；可抑制體蛋白分解套腹，致血中尿素氮及肌酐下降绪抛，促進(jìn)肝腎組織合成尿素減少；可促進(jìn)尿中尿素氮的排泄沉迹。因此睦疫，附子大黃，寒熱并用鞭呕，溫陽(yáng)降濁蛤育，用治慢性腎衰、尿毒癥效果顯著葫松。如治張姓患慢性腎功能衰竭2年余瓦糕，頭昏，神疲腋么，腰膝酸軟咕娄，形寒肢冷，雙下肢水腫珊擂，按之似泥圣勒，納可，苔白膩舌胖摧扇，脈沉細(xì)圣贸。尿蛋白++，尿素氮9.6mmol/l扛稽，血肌酐458umol/l吁峻，尿酸553umol/l，血壓150/90mmHg。證屬脾腎陽(yáng)虛用含。藥用：附子6g矮慕，生大黃（后下）15g，黃芪30g啄骇，豬苓15g痴鳄，茯苓15g，澤瀉15g肠缔，黨參15g夏跷，蛇舌草30g哼转，生白術(shù)15g明未，漢防己12g，調(diào)治3月壹蔓，水腫消退趟妥，余癥消失，復(fù)查尿蛋白：陰性佣蓉，腎功能示：尿素氮7.8mmol/l披摄，肌酐126umol/l，尿酸315umol/l勇凭，基本控制在正常范圍疚膊。
附子配白術(shù)治肺心衰
肺心病是以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫反復(fù)發(fā)作所引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室肥厚虾标、擴(kuò)大而出現(xiàn)右心代償不全及呼吸衰竭寓盗。中醫(yī)認(rèn)為其病位在肺，累及于心璧函，病變多端傀蚌，但與脾腎有關(guān)。臨床表現(xiàn)為面色灰暗蘸吓，心悸氣喘善炫，不能平臥，四肢清冷库继，下肢水腫箩艺，小便短少，舌質(zhì)淡胖宪萄，口唇紫紺艺谆，苔滑膩，脈沉細(xì)滑等一派脾腎陽(yáng)虛證雨膨。附子入心脾腎經(jīng)擂涛，溫腎陽(yáng)氣，增強(qiáng)心搏，白術(shù)補(bǔ)脾利水撒妈，附術(shù)合用恢暖，既能溫壯脾腎之陽(yáng)氣以祛水濕，更能增強(qiáng)心臟功能以供血供氧狰右，使心肺功能得以恢復(fù)杰捂。如治黃姓患慢性肺心病3年，下肢水腫1月余棋蚌，咳嗽胸悶嫁佳，心悸氣促，動(dòng)則更甚谷暮，小便短少蒿往，形寒肢冷，苔白膩湿弦，舌胖質(zhì)瘀紫瓤漏，唇紺，脈沉細(xì)有止歇颊埃。藥用：附子10g蔬充，白術(shù)20g，茯苓20g班利，黃芪30g饥漫，丹參20g，白芍10g罗标，陳皮10g庸队，黨參20g，桂枝6g等馒稍，治療3周皿哨，尿多腫退，咳止氣平纽谒，諸癥向安证膨。
附子為通十二經(jīng)純陽(yáng)要藥?
附子辛熱，有大毒鼓黔，其性走而不守央勒，功能助陽(yáng)補(bǔ)火，散寒除濕澳化。附子為百藥之長(zhǎng)崔步，功兼通補(bǔ)，溫補(bǔ)陽(yáng)氣缎谷，有利于氣血復(fù)原井濒，散寒通陽(yáng)，可促使氣血暢通，對(duì)經(jīng)治不愈的難治病瑞你，余每在辨證基礎(chǔ)上輒加附子而獲效酪惭。
配麻黃溫肺化飲治肺脹
附子味辛，辛入肺經(jīng)者甲，故能溫肺散寒春感，助陽(yáng)固表，與麻黃配伍虏缸，宣補(bǔ)并用鲫懒，攻補(bǔ)兼施，則善治肺脹咳喘刽辙。肺脹一證窥岩，飲邪充斥，淹蔽陽(yáng)氣扫倡，以致陽(yáng)不外衛(wèi)谦秧，無(wú)能御邪，稍一冒寒觸風(fēng)撵溃，即可引動(dòng)伏飲，挾感而發(fā)锥累，證屬本虛標(biāo)實(shí)缘挑，此非一般宣肺化痰藥所能勝任，三拗湯桶略、華蓋散语淘、小青龍湯等之麻黃功在宣散，溫陽(yáng)之力多嫌不足际歼，惟有加入附子一味惶翻，溫扶陽(yáng)氣，庶可克敵鹅心，臨床凡見(jiàn)咳喘頻發(fā)吕粗，咯痰清稀，背俞寒冷旭愧，舌苔白膩等陽(yáng)虛陰凝證者颅筋，取小青龍湯加附子投之，每能奏效输枯。
配生脈養(yǎng)心溫陽(yáng)治胸痹
附子主入手少陰心經(jīng)议泵，功能大補(bǔ)心陽(yáng)，其性走而不守桃熄，善于祛除寒邪先口，疏通血?dú)猓弥涡乇杂幸慌e三得之妙。心居陽(yáng)位碉京，為清曠之區(qū)桩引，凡心陽(yáng)不足，陽(yáng)氣失于斡旋收夸，寒邪乘虛而入坑匠，兩寒相得，凝滯氣血卧惜，痹阻心脈厘灼，不通則痛，則胸痹心痛咽瓷。證見(jiàn)脈細(xì)而微设凹，舌胖而淡屬陽(yáng)微陰弦者，當(dāng)取附子湯溫陽(yáng)散寒茅姜；若見(jiàn)脈虛而數(shù)闪朱，舌紅質(zhì)干屬氣陰兩虧者，則宜附子合生脈散同用钻洒，用附子振陽(yáng)奋姿，生脈養(yǎng)陰，共成復(fù)脈之師素标。
配茵陳暖脾化濕退陰黃
附子性大熱称诗，不僅祛寒，尚能燥濕头遭，故張?jiān)刂^：“附子溫暖脾胃寓免，除脾濕〖莆”與退黃專藥茵陳相使而用袜香，溫陽(yáng)化濕，專治陰黃鲫惶。黃疸發(fā)病蜈首，當(dāng)以濕邪為要，所謂“黃家所得剑按，從濕得之”疾就，濕性粘滯，纏綿難祛艺蝴，最易遏氣損陽(yáng)猬腰，故而黃疸日久不退，必然損傷陽(yáng)氣猜敢，加重水濕的停滯姑荷，遂成陰黃變證盒延，癥見(jiàn)膚色如煙熏，舌潤(rùn)脈沉鼠冕，治此當(dāng)在茵陳劑中添寺，佐以少量附子，振奮脾陽(yáng)懈费，以求“離照當(dāng)空计露，陰霾自散”之效。
配石葦溫腎通淋療尿石
附子氣雄憎乙，擅補(bǔ)腎陽(yáng)票罐，溫膀胱之氣，與石葦?shù)惹謇苤畡┩门⒈撸瑒t有溫陽(yáng)行氣该押，通淋排石之力。石淋一證阵谚，腎虛氣化失利為本蚕礼，濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦為標(biāo)，腎主水梢什，司二便奠蹬，腎陽(yáng)旺盛，氣化有權(quán)绳矩，生化有序罩润，濕熱無(wú)以蘊(yùn)結(jié)，結(jié)石無(wú)法形成翼馆，若腎陽(yáng)衰弱，氣化乏力金度，清濁泌別失司应媚，濕濁無(wú)法下注而沉積為石，治療若拘泥清熱通淋猜极，不但結(jié)石難以攻下中姜，且久服攻利，反有耗氣損陽(yáng)之弊跟伏，而施以溫腎通陽(yáng)之附子丢胚，以補(bǔ)代通，陽(yáng)氣充盈受扳，氣化則能出焉携龟。
配大黃溫陽(yáng)泄?jié)嶂侮P(guān)格
附子與大黃相配，乃取《金匱要略》大黃附子湯之意勘高，主治寒積實(shí)證峡蟋，多用于慢性腎炎尿毒癥期坟桅、脾腎陽(yáng)虧、寒濕內(nèi)生蕊蝗、濁邪彌漫三焦仅乓。小便不通者曰關(guān)，嘔吐不止者曰格蓬戚。大黃為降濁要藥夸楣，有祛濁通腑之力，惟其性寒涼子漩，久服必伐腎陽(yáng)幻馁，附子辛熱诚些，功能溫散寒濁而開閉結(jié)，并能制大黃寒性而存其走泄之性，二味同用智嚷，共成溫散寒濁，苦辛通降之劑严拒，而奏通關(guān)除格之功京痢。
附子單味應(yīng)用有效，配伍應(yīng)用則更顯其將軍之風(fēng)挥吵。
例如四逆湯中的附子與干姜重父、甘草配伍，其回陽(yáng)救逆之功更勝一籌忽匈》课纾《證治要訣》云：“附子無(wú)干姜不熱，得甘草則性緩丹允，得桂則補(bǔ)命門郭厌。” 徐洄溪在《蘭臺(tái)規(guī)范》中云：方之既成雕蔽，能使藥之癥各全其能折柠，亦能使藥各失其性,此成方之妙也，歷代擅長(zhǎng)應(yīng)用附子的醫(yī)家對(duì)附子的配伍提供了許多成功的經(jīng)驗(yàn)批狐。
如人參配附子(參附湯)扇售，溫陽(yáng)而益氣，提高了救逆的功效嚣艇，可用于治療心力衰竭之癥承冰；
黃芪加附子 (芪附湯)，可促進(jìn)固本之能食零，溫陽(yáng)而固表困乒，治氣虛自汗之癥；
白術(shù)加附子(術(shù)附湯)慌洪，增加溫中健脾之功顶燕，溫脾燥濕凑保，治脾虛泄瀉之癥；
地黃加附子(地附湯)涌攻，增強(qiáng)補(bǔ)血生血之功欧引，治療血虛低熱之癥；
當(dāng)歸加附子(溫經(jīng)湯)恳谎，增強(qiáng)溫經(jīng)養(yǎng)血之功芝此，治婦人月經(jīng)延期，血海虛寒之癥因痛；桂枝加附子婚苹，增強(qiáng)通陽(yáng)疏絡(luò)之功，溫經(jīng)通絡(luò)而止痛鸵膏，治風(fēng)濕相博膊升，肢體酸楚之癥；
石膏加附子(千金越婢湯)谭企，起到了清熱強(qiáng)心作用廓译，用于治療肺炎合并心力衰竭，確有良效债查。亦有取附子之溫以抵消主治藥物的消伐作用非区。
如麻黃加附子(麻附細(xì)辛湯)，溫經(jīng)發(fā)表而散寒盹廷。因慮麻黃發(fā)汗過(guò)度而懼其亡陽(yáng)征绸，加附子則汗出而陽(yáng)不虛脫也，可治傷寒失表俄占，心陽(yáng)不振之癥管怠；
大黃加附子(大黃附子湯)，溫陽(yáng)通便而逐邪缸榄，使其通下而不傷中排惨，可治傷寒心下痞實(shí)之癥；
黃連加附子(附子瀉心湯)碰凶，扶陽(yáng)而瀉熱，取其黃連瀉心鹿驼，附子護(hù)陽(yáng),虛人汗出心下痞者宜用之欲低；
龍膽瀉肝湯嫌其寒，可加附子以去其寒而強(qiáng)肝畜晰，方為柴牡附龍煎砾莱，對(duì)慢性肝炎有一定的療效。
此外凄鼻，蝎附同用腊瑟，可治小兒慢驚虛風(fēng)抽搐聚假；梔附同用，治寒熱疝踩蚍恰膘格；椒附同用，治中寒泛酸财松；氣逆吐清水者瘪贱；苓附同用，可溫腎利水辆毡，治陰水浮腫菜秦，少腹賬滿；敗附同用(苡仁附子敗醬草)治慢性腸癰舶掖；羚附同用球昨，治頭風(fēng)偏頭痛久治不愈者。
附子外用方
藥物組成? 眨攘；附子l0g
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制劑用法? 主慰；先用小杯倒人白酒50g，加入附子10g期犬，附子全部浸入酒中河哑，先浸半小時(shí)，然后文火慢煎龟虎，煎沸3分鐘后趁熱用棉球蘸藥液涂于患處璃谨。每晚睡前涂搽5次，且每晚用后再向杯中加入少許：白酒備來(lái)晚再用鲤妥。Ⅰ型(紫斑≤2cm)患者1周為1療程佳吞。Ⅱ型(紫斑>2cm而≤5cm)、Ⅲ型(紫斑>5cm)患者2周為1療程棉安。
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適應(yīng)病證 底扳； 凍瘡未潰破者。
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評(píng)按贡耽；本方取之于民間驗(yàn)方衷模。附子性味辛甘大熱，有毒蒲赂。將附子以酒制后阱冶，使其溫血脈散寒氣的作用更甚，有利于凍瘡的治療滥嘴。臨床治未潰破之凍瘡木蹬，取得滿意療效。且發(fā)現(xiàn)治療越早療效越好若皱，輕癥比重癥療效好镊叁。治療期間應(yīng)注意防寒保暖尘颓。
《金匱要略》附子運(yùn)用淺析
附子在《金匱要略》中運(yùn)用十分廣泛。該書前22篇晦譬，載方205首疤苹，其中用附子（包括烏頭在內(nèi)）者23首，占十分之一強(qiáng)蛔添。觀就其運(yùn)用附子的規(guī)律作一粗試的分析痰催，以就正于同道。
附子的主要功用
1 迎瞧、回陽(yáng)救逆
附子大辛大熱夸溶，主要用于冷汗自出，四肢厥逆凶硅，脈微弱缝裁；或因大汗、大吐足绅、大瀉等引起的四肢厥冷捷绑，脈微欲絕，陽(yáng)氣行將亡失之危證氢妈。如四逆湯治陰盛格陽(yáng)之嘔吐粹污，證見(jiàn)“嘔而脈弱，小便復(fù)利首量，身有微熱壮吩，見(jiàn)厥者”；通脈四逆湯治陰盛格陽(yáng)之寒厥下利加缘，證見(jiàn)“下利清谷鸭叙，里寒外熱，汗而蛔厥者”拣宏；烏梅丸治“煩躁吐沈贝，心腹痛劇、吐涎沫勋乾，得食則吐宋下，手足厥冷”之蛔厥等，均是取附子回陽(yáng)救逆之功辑莫。
2 杨凑、逐寒止痛
對(duì)于風(fēng)寒濕邪相搏，痹著肌表摆昧，經(jīng)脈不利而致周身骨節(jié)疼煩，可用附子逐寒除濕止痛蜒程。如桂枝附子湯治表陽(yáng)虛風(fēng)邪偏勝之濕痹绅你；白術(shù)附子湯治表陽(yáng)皆虛之濕痹伺帘；桂枝與芍藥知母湯治風(fēng)寒外襲，漸次化熱傷陰之痹證忌锯；均是取附子逐寒止痛之功伪嫁。此外，薏苡附子散治胸陽(yáng)不振偶垮，陰寒較甚张咳，痛勢(shì)劇烈之胸痹，亦是取附子逐寒止痛之功似舵。
烏頭與附子屬同類植物脚猾，烏頭系附子之母根，兩者性味功用均相近似砚哗，但烏頭之性味比附子更為辛溫雄烈龙助，其逐寒止痛之力更強(qiáng)。對(duì)于發(fā)作性疼痛蛛芥，證屬沉寒痼冷提鸟，痛急而有肢冷汗出者，則選用烏頭仅淑。如烏頭湯称勋、烏頭赤石脂丸、大烏頭煎涯竟、烏頭桂枝湯赡鲜、赤丸等，均為此等證候而設(shè)昆禽。
3 蝗蛙、溫里助陽(yáng)
對(duì)于寒邪內(nèi)侵，陽(yáng)氣受困而見(jiàn)嘔逆下利醉鳖。胸腹冷痛捡硅，食納不佳等脾胃虛寒癥狀者，附子有溫里祛寒盗棵，水濕內(nèi)停的腹?jié)M痛嘔吐壮韭；桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯，溫中助陽(yáng)纹因，通利氣機(jī)喷屋，治陽(yáng)虛陰凝，飲留胃中之“氣分病”瞭恰；黃土湯治虛寒便血屯曹；大黃附子湯溫陽(yáng)通便，以下寒結(jié)；薏苡附子敗醬散排膿消腫恶耽，振奮陽(yáng)氣密任，治“腸癰已成”；附子湯溫陽(yáng)散寒偷俭，暖宮安胎浪讳，治妊娠陽(yáng)虛寒甚腹痛等，均是取附子溫里助陽(yáng)之功涌萤。
4淹遵、溫腎化氣
附子功能峻補(bǔ)元陽(yáng)，益火之源负溪。凡腎陽(yáng)不足透揣，命火衰微，氣化功能減退所致的諸證笙以，皆可用附子治之淌实。如腎氣丸，治“腳氣上入猖腕，少腹不仁”拆祈；治“虛勞腹痛，少腹拘急倘感，小便不利”放坏；治“短氣微飲當(dāng)從小便出者”；治“男子消渴老玛，小便反多淤年，以飲一斗，小便一斗者”蜡豹；治“婦人煩熱不得臥麸粮，但有飲食如故之轉(zhuǎn)胞不得溺者”；瓜蔞瞿麥丸治“小便不利镜廉，水氣內(nèi)团澹”；麻黃附子湯治“少陰正水”娇唯，證見(jiàn)身面浮腫齐遵，小便不利，脈沉小者塔插，均是取附子溫腎化氣梗摇，上蒸津液，下行水氣的功能想许。
附子常用配伍方法
1伶授、配伍干姜：回陽(yáng)救逆之功尤著断序，戴原禮曾云：“附子無(wú)干姜不熱』牙”方如：四逆湯逢倍，通脈四逆湯等。
2景图、配伍肉桂：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，鼓舞腎氣碉哑，共奏“益火之源挚币，以消陰一翳”之功。方如腎氣丸（腎氣丸中桂枝扣典，后世多易肉桂）妆毕。
3、配伍桂枝：溫經(jīng)通陽(yáng)贮尖，祛風(fēng)除濕笛粘。方如桂枝附子湯，桂枝芍藥知母湯湿硝。
4薪前、配伍白術(shù)：溫陽(yáng)除濕，以治痹痛关斜。方如白術(shù)附子湯示括。
5、配伍桂枝痢畜、白術(shù)垛膝，兼行表里，助陽(yáng)化濕丁稀，止痹痛吼拥。方如甘草附子湯。
6线衫、配烏頭凿可、蜀椒、干姜：逐寒止痛之力尤宏桶雀，《醫(yī)宗金鑒》云：烏附椒姜“一派大辛大熱別無(wú)他顧矿酵，峻逐陰邪而已〈；”［２］方如烏頭赤石脂方全肮。
7、配薏苡仁：以行溫里散寒棘捣，除濕宣痹之效辜腺。方如薏苡附子散。
8、配半夏：共奏溫中止痛评疗，散寒降逆之功测砂。方如附子粳米湯。
9百匆、配麻黃砌些、細(xì)辛：有溫發(fā)里陽(yáng)，通徹表里之能加匈，使陽(yáng)氣通行存璃，陰凝解散，水飲自清雕拼。方如桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯纵东。
10、配大黃：寒溫并用啥寇，大黃寒性受制而走泄之性存偎球，故可溫下寒結(jié)。尤在論云：中焦寒結(jié)“非溫不能已其寒辑甜，非下不能去其結(jié)”衰絮。［３］兩藥合用，正具此功栈戳。方如大黃附子湯岂傲。
11、配麻黃：溫經(jīng)發(fā)汗子檀，方如麻黃附子湯镊掖。
附子的用法用量
用法：凡亡陽(yáng)急證，需回陽(yáng)救逆者褂痰，多用生附子亩进，且須配伍干姜，方如四逆湯缩歪，通脈四逆湯等归薛；用于止痛，則多用炮附子匪蝙，無(wú)須配伍干姜主籍，便應(yīng)以寒濕病因?yàn)闇?zhǔn)，方如桂枝附子湯逛球、白術(shù)附子湯千元、甘草附子湯、桂枝芍藥知母湯颤绕、薏苡附子散等幸海；屬沉寒痼冷之劇痛祟身，則用烏頭，故凡寒濕歷節(jié)物独、寒疝腹痛袜硫、胸痹心痛、寒氣劂逆等證挡篓，均用含烏頭之方治之婉陷。
附子、烏頭含有烏頭鹼等有毒成份官研，對(duì)人體呼吸中樞憨攒，血管運(yùn)動(dòng)中樞以及反射功能有麻痹作用，故入藥時(shí)均應(yīng)先用武火久煎阀参。有資料報(bào)道：“加熱至四小時(shí)以上，可使烏頭鹼完全破壞瞻坝，但附子功能并沒(méi)有損失”蛛壳。烏頭除久煎外，還需與白密同煎所刀，這樣既可緩和烏頭毒性衙荐，又可增強(qiáng)療效。
用量：用于回陽(yáng)救逆時(shí)浮创，一般用量較重忧吟，如在四逆湯中，“生附子用一枚”約合今制２１克斩披；在通脈四逆湯中用“附子大者一枚”溜族，約合今制３０克。
用于逐寒止痛垦沉，用量亦重煌抒，如桂枝附子湯，用“炮附子三枚”厕倍， 約合今制63克寡壮；桂枝芍藥知母湯中用“炮附子二枚”， 約合今制42克讹弯。治療一般虛寒性疾患况既，則附子的用量均較輕。
現(xiàn)在附子用量大致如下：用于回陽(yáng)救逆组民，一次可用9~15克棒仍，用于止痛，一次可用6~9克邪乍，用于一般虛寒疾患降狠，一次可用1.5~6克对竣。
綜上所述，《金匱要略》中運(yùn)用附子的范圍相當(dāng)廣泛榜配，組方遣藥否纬，十分巧妙，用法用量縝密權(quán)衡蛋褥。這些寶貴經(jīng)驗(yàn)至今仍有極其重要的指導(dǎo)意義临燃，值得后學(xué)借鑒。
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