內(nèi)經(jīng)病機十九條 ~ 之十
諸痙項強琳要，皆屬于濕
這節(jié)癥狀痙寡具、項強，病因為濕稚补。痙為肢體強直童叠，項強是頸項強直不能轉(zhuǎn)側(cè)。二者性質(zhì)相同，只是程度不一樣厦坛，以上癥狀由濕邪所引發(fā)五垮。關(guān)于“諸痙項強，皆屬于濕”杜秸，在《金匱要略》里面放仗，有幾段原話，可以來解釋說明一下撬碟。關(guān)于痙诞挨，有剛痙、柔痙呢蛤、痙惶傻，這么幾個概念。太陽病其障，無汗而小便反少银室，氣上沖胸，口噤不得語静秆，欲作剛痙粮揉，葛根湯主之。痙為病抚笔，胸滿扶认，口噤，臥不著席殊橙，腳攣急辐宾，必介齒，可與大承氣湯膨蛮。太陽病叠纹，發(fā)熱無汗，反惡寒者敞葛，名曰剛痙誉察。太陽病，發(fā)熱汗出惹谐，而不惡寒者持偏，名曰柔痙。
通過列舉的原文氨肌，我們可以看來鸿秆，剛痙是實證，將柔痙與剛痙對比就可以知道怎囚，剛痙屬太陽表寒或陽明里熱卿叽。柔痙相對應(yīng)的應(yīng)該是太陽表證，桂枝湯證。他們的共同點考婴，都會有一些抽搐的癥狀贩虾。
但是隨著時代的變遷，醫(yī)學(xué)的發(fā)展蕉扮，痙證有了很多各種各樣的證型整胃，得到了很好的發(fā)展，并沒有局限于《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的“皆屬于濕”喳钟。比如，頭痛在岂、項背強直奔则，惡寒發(fā)熱，肢體酸重蔽午，口噤不能語易茬，四肢抽搐，脈浮緊及老，此為風(fēng)寒濕邪侵于肌表抽莱，壅滯經(jīng)絡(luò)所出現(xiàn)的一種痙癥。這種我們用羌活勝濕湯骄恶。如果寒邪比較盛食铐，項背強直，肢痛拘攣僧鲁，屬剛痙的虐呻，以葛根湯為主方。如果風(fēng)邪比較盛寞秃，項背強急斟叼，發(fā)熱不惡寒，汗出頭痛春寿，屬柔痙的朗涩，治宜和陰養(yǎng)津，以瓜蔞桂枝湯為主方绑改。我們用桂枝湯來調(diào)和營衛(wèi)谢床，解表散邪。瓜蔞根绢淀，說白了萤悴，就是天花粉，清熱生津皆的，和絡(luò)柔筋覆履。而風(fēng)寒入絡(luò)所引起的痙證，我們用的是真方白丸子。
另外硝全，還有肝經(jīng)熱盛的痙癥栖雾，高熱頭痛，口噤介齒伟众，手足躁動析藕，甚則項背強急，四肢抽搐凳厢，角弓反張账胧。舌質(zhì)紅絳，舌苔薄黃或少苔先紫，脈弦數(shù)缅疟，我們用的是羚角鉤藤湯搅轿。
還有陽明熱盛的痙癥资昧，臨床表現(xiàn)為壯熱汗出旺嬉，項背強急，手足攣急本冲，甚則角弓反張准脂，腹?jié)M便結(jié)，胸悶煩躁檬洞，口渴喜冷飲狸膏，舌質(zhì)紅，苔黃燥疮胖，脈弦數(shù)环戈。我們要清泄胃熱，增液止痙澎灸，用白虎湯合增液承氣湯院塞，說白了，就是《金匱要略》里面所說用大承氣湯加減性昭。
另外拦止，還有陰血虧虛的痙癥，項背強急糜颠，四肢麻木汹族，雙目直視或口噤，頭目昏眩其兴，自汗顶瞒，神疲氣短，或低熱元旬。舌質(zhì)淡或舌紅無苔榴徐，脈細(xì)數(shù)守问，這個要滋陰養(yǎng)血，息風(fēng)止痙坑资，用四物湯合大定風(fēng)珠加減耗帕。
