倪海廈傷寒雜病論心法筆記(十)

從食道到肛門口的病癥,該如何處理病附,首先我們要了解胃问窃,胃中的宿食,怎么知道胃里面有宿食完沪,我們知道胃就像一個(gè)口袋域庇,口袋下面永遠(yuǎn)有百分之二十的宿食在里面,(如圖)覆积,也就是因?yàn)槲咐锩嬗肋h(yuǎn)有這百分之二十的食物听皿,所以,人可以一個(gè)禮拜不吃飯宽档,只喝水尉姨,也不會(huì)死。


圖一

這個(gè)食物每天都在更新吗冤,早上吃早餐就把昨天晚上的宿食替換掉又厉,中午吃午餐就把早上的宿食替換掉,就這樣不斷的更新椎瘟。如果說這個(gè)胃下方的宿食沒有辦法更新覆致,那就是胃的蠕動(dòng)出了問題,那么我們?cè)趺粗浪奘硾]有更新降传,在金匱里有這樣一句話:“朝食暮吐”早上吃的東西篷朵,晚上又吐出來了,從這個(gè)癥狀婆排,我們就知道胃里面有宿食沒有被更替声旺,這種情況,在經(jīng)方來說就是兩味藥段只,大黃甘草湯:大黃8克腮猖,甘草4克,如果病人有動(dòng)悸赞枕,那就把甘草改成炙甘草澈缺,沒有動(dòng)悸坪创,就直接用甘草就可了。

大黃攻堅(jiān)的速度非辰闵模快莱预,如果不放甘草,大黃馬上就過去了项滑,所以要放甘草來緩一下依沮,讓大黃把胃里的宿食清掉。所以枪狂,有消化不好危喉,惡心,胃不舒服州疾,或者是吃了不好的食物辜限,有食物中毒的現(xiàn)象,這些都是屬于大黃甘草湯證严蓖。

當(dāng)宿食堵在了十二指腸的時(shí)候薄嫡,就會(huì)造成心下痞硬,有東西堵到了颗胡,就是有“實(shí)”岂座,實(shí)證都是拒按,按下去會(huì)很痛杭措,虛證是喜按,當(dāng)我們按建里到下脘這一段的時(shí)候钾恢,很痛手素,這就說明宿食堵在十二指腸,見下圖瘩蚪,這就是調(diào)胃承氣湯泉懦,調(diào)胃承氣湯很簡單,就是在大黃甘草湯中加了一味芒硝疹瘦。


圖二

調(diào)胃承氣湯是從大黃甘草湯演變而來的崩哩,有“實(shí)”堵在了十二指腸要靠芒硝來攻堅(jiān),把堵在十二指腸實(shí)打散掉言沐,調(diào)胃承氣湯的用量邓嘹,大黃大概用60克,炙甘草30克险胰,芒硝15克汹押。

食物從十二指腸下來到了小腸,如果是食物堵在了小腸(如圖)起便,排出來像羊屎豆一樣一粒一粒的棚贾,這個(gè)就是人們耳熟能詳?shù)?b>麻子仁丸窖维,(麻子仁、枳實(shí)妙痹、厚樸铸史、大黃、杏仁怯伊、芍藥)琳轿。(小腹)中醫(yī)也叫少腹,歸脾臟管震贵,脾主少腹利赋,脾臟受到約束了,所以猩系,麻子仁丸就是治療脾約媚送。


圖三

《難經(jīng)》里面有句話:治肝先實(shí)脾,治肝實(shí)脾不是靠小建中湯來實(shí)脾寇甸,而是要靠實(shí)脾飲塘偎,由干姜、附子拿霉、白術(shù)吟秩、茯苓、炙甘草绽淘、厚樸涵防、大腹皮、草果仁沪铭、木香壮池、木瓜。實(shí)脾飲基本上都是淡味滲利的藥組成杀怠,把脾里的濕利掉椰憋,因?yàn)槠⒈粷袼s束到了。

有宿食堵在小腸赔退,還有一種情況就是排氣很多橙依,這種情況就是宿便把小腸全部堵死了,小腸有蠕動(dòng)硕旗,但是宿便沒有進(jìn)入到大腸窗骑,小腸里有宿便,大腸是空的卵渴,由于大腸里沒有東西慧域,里面就會(huì)有很多的氣體,所以浪读,這種情況病人表現(xiàn)出來的癥狀就是放屁很多昔榴,小便是黃濁的辛藻,這個(gè)時(shí)候,就是用小承氣湯:大黃15克互订,厚樸10克吱肌,枳實(shí)10克。用六碗水煮成兩碗水就可以仰禽。

? ? ? 宿便堵在小腸有兩種情況氮墨,一種是脾約,大便像羊屎一樣吐葵,這是麻子仁丸规揪,一種是放屁很多,這是小承氣湯證温峭。

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