靜脈輸液常見方式:
01一次性靜脈輸液鋼針
這是最常用的方式,估計80%以上的人都使用過,通俗的理解就是扎手庶艾,護士用鋼針穿刺后留置在靜脈中,輸液完畢后立刻拔除擎勘。
02PICC
經外周靜脈的中心靜脈置管術咱揍,為什么用PICC?是因為有的患者需要反復輸液棚饵,比如每日輸注靜脈營養(yǎng)和化療藥物煤裙,對血管有不同程度的刺激掩完,可以引起靜脈炎和靜脈損傷,并且反復穿刺也給患者帶來痛苦硼砰。于是發(fā)明了PICC且蓬,這是很好的技術,尤其對于血管條件差每次扎點滴都需要好幾次的患者题翰,就如同福音恶阴。? ?
PICC的原理是留置導管從外周手臂靜脈直達上腔靜脈。而上腔靜脈很粗豹障,血流豐富存淫,化療藥物直接從外周的導管進入上腔靜脈后,很快被稀釋沼填,可以顯著減少靜脈炎的發(fā)生桅咆,而且不用每次扎手,減少了痛苦坞笙。
但是PICC也有弊端:
(1)影響生活質量:需要每周換膜沖管一次岩饼,如果合并局部出血或皮疹有時需要1-3天就換藥,置管手臂不能提重物和活動幅度太大薛夜,不能沾水籍茧,因此洗澡不方便。
(2)即使順利穿刺梯澜,PICC也有穿刺后的并發(fā)癥:置管過程中導管反復摩擦血管內壁后引起的靜脈炎寞冯、靜脈血栓形成、導管相關性感染晚伙、導管堵塞吮龄、導管脫出移位等。
03輸液港
正因為PICC對生活質量有影響咆疗,導致生活不方便漓帚,因此發(fā)明了輸液港,和PICC的區(qū)別就是導管的末端不留在手臂外午磁,而是直接改為一個埋藏在皮膚底下的完全植入人體內的閉合輸液裝置進行輸液尝抖,平常看不見迅皇,需要輸液的時候昧辽,就可以臨時用專門的蝶翼針連接即可。
輸液港的好處是28天沖管1次登颓,平時可以洗澡和游泳搅荞,導管相關性感染機會小,這都優(yōu)于
輸液港也有弊端:
(1)該操作比PICC更昂貴,需要皮下植入裝置取具,因此創(chuàng)傷略大脖隶,還需要縫合和拆線。
(2)仍然存在靜脈炎暇检、靜脈血栓等并發(fā)癥的風險产阱。
到底化療應該選擇哪種靜脈輸液方式?
很多腫瘤患者家屬在遇到靜脈輸液時就會疑惑块仆,自己這種情況到底應該怎么辦构蹬?到底是扎手還是選擇PICC或輸液港。
其實臨床并沒有標準規(guī)范悔据,原則是輸化療藥物的刺激性越強庄敛、輸注頻次越高、輸化療藥時間越長科汗、患者血管條件越差藻烤,就越需要使用PICC或輸液港。
比如消化道腫瘤常用的Folfox和folfiri方案头滔,需要連續(xù)輸注化療藥物大于48小時怖亭,那么顯然必須使用PICC或輸液港。
但是如果只是XELOX坤检、SOX兴猩,只是輸注一天奧沙利鉑,或是胰腺癌的GS等方案早歇,都是輸注化療藥物時間短倾芝,靜脈刺激性低,那就不需要箭跳。
結直腸癌術后化療采用的XELOX晨另,每3周只需要輸注奧沙利鉑1次,僅僅2小時就結束衅码,從醫(yī)療角度出發(fā)拯刁,這種患者不需要置管,否則其實諸如血栓之類的風險更高逝段,維護也麻煩,還影響生活質量割捅,PICC相關的血栓比例實際并不是很低奶躯。
專家們建議是:每3周輸注1天或者輸注2天的刺激性不強的化療藥物,只要不是那種血管條件很差的患者亿驾,完全不需要安裝PICC或輸液港嘹黔,既影響生活質量,又增加相關風險。
老公第二次化療儡蔓,因是結腸癌郭蕉,只打二個小時奧沙利鉑為什么卻選擇了PICC靜脈輸液方式呢?
1喂江、手術那次住院召锈,手靜脈輸液時,手鼓滲漏腫起過获询。
2涨岁、血管比較細。
3吉嚣、有尿頻尿急梢薪,再加上做結腸手術,去廁所頻繁尝哆。
4秉撇、第一次化療時,選擇手留置針靜脈輸液秋泄,在打奧沙利鉑化療藥二個小時間隙就去了次廁所畜疾,實在是憋不住。
5印衔、第一次化療回去后啡捶,手、胳膊麻疼四奸焙、五天才緩解瞎暑。
綜合自身因素,內心對于這一事件恐怖擔心与帆,甚至一夜未眠了赌,這次住院醫(yī)生又再次提出PICC方案,于是玄糟,決定了胳膊處下管PICC靜脈輸液方式勿她。
一切以病人為主,也算是讓他心安吧阵翎!