小崔哥有話說：一文帶您了解“腫瘤轉(zhuǎn)移”护桦。癌癥病人需遵醫(yī)囑，定期復(fù)查煎娇，才能及時發(fā)現(xiàn)“腫瘤轉(zhuǎn)移”二庵，將“腫瘤轉(zhuǎn)移”扼殺在搖籃中。
所謂“轉(zhuǎn)移”缓呛，是指惡性腫瘤在最初出現(xiàn)部位以外的位置繼續(xù)生長眨猎。如果是轉(zhuǎn)移到同一臟器內(nèi)，比如肝癌轉(zhuǎn)移到肝臟其他位置强经，稱之為“肝內(nèi)轉(zhuǎn)移”睡陪；如果不在同一臟器內(nèi)，稱為“遠處轉(zhuǎn)移”。這種特質(zhì)也稱為“擴散”兰迫，是區(qū)分良惡性腫瘤的重要標志之一信殊。良性腫瘤一般不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的汁果，幾乎肯定是惡性的涡拘；從分期來說，不論按照何種分期方法据德，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移鳄乏，幾乎意味著腫瘤已進入晚期，早期惡性腫瘤相對較少轉(zhuǎn)移棘利；從治療方法來說橱野，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，手術(shù)難度也較大善玫，甚至已失去手術(shù)機會水援，可以選擇的治療方案較少。所以茅郎，不論是患者還是醫(yī)生蜗元，最不愿意看到的就是出現(xiàn)“轉(zhuǎn)移”。
什么是腫瘤轉(zhuǎn)移系冗？
腫瘤轉(zhuǎn)移奕扣，從微觀層面來說，就是惡性腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移掌敬。腫瘤細胞克服了細胞間的粘附作用惯豆，進入了我們的循環(huán)系統(tǒng)，從原發(fā)部位涝开，經(jīng)淋巴道循帐，血管或體腔等途徑，到達其他部位定植且繼續(xù)生長的這一過程舀武，就是腫瘤擴散和轉(zhuǎn)移拄养。簡單點說谐算，就是除了一開始長腫瘤的地方外浪谴，其他地方也開始長腫瘤，這就是原來的腫瘤“轉(zhuǎn)移”了透绩。
腫瘤為什么會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移寻馏？
要了解腫瘤為何會轉(zhuǎn)移棋弥，先來看看腫瘤是如何形成的：因為某些特定原因，比如基因突變诚欠、外界不良因素刺激等顽染，人體的正常細胞突變成腫瘤細胞漾岳，并不斷復(fù)制粘貼繁殖出相同的細胞，免疫系統(tǒng)沒有及時清除掉這些異常細胞粉寞，最后就形成了腫瘤尼荆。
正常組織細胞分裂次數(shù)達60次左右即停止分裂，細胞增殖量與凋亡量基本維持穩(wěn)定唧垦，而腫瘤細胞是無限增殖的捅儒，且生長迅速，因此需要機體提供大量的營養(yǎng)物質(zhì)振亮，就像一燎苫梗“種子”，發(fā)芽長大的過程中坊秸，需要的營養(yǎng)物質(zhì)量巨大麸祷。為了獲得更多的營養(yǎng)物質(zhì)和更大的生存空間，腫瘤細胞將原有“土地”的營養(yǎng)物質(zhì)消耗到一定程度妇斤，就會想要去到別的更加“肥沃的土壤”開疆拓土摇锋、謀求生路了丹拯。加上腫瘤細胞周圍沒有包膜站超，與原組織黏在一起，分界不清乖酬。因此死相，腫瘤細胞可以輕而易舉地侵入原發(fā)組織其他部位，導(dǎo)致組織壞死咬像、出血或感染算撮，甚至造成惡病質(zhì)。等到時機成熟县昂，腫瘤細胞就會隨人體血液系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至身體其他器官肮柜，繼續(xù)攻城略地。所以倒彰，“轉(zhuǎn)移”其實就是腫瘤養(yǎng)活自己的方式审洞，這也是惡性腫瘤的重要特征之一。
腫瘤具體轉(zhuǎn)移方式
1.直接蔓延轉(zhuǎn)移
腫瘤細胞在不斷增殖的過程中待讳，會不斷的破壞和浸潤周圍的器官組織芒澜。惡性腫瘤像螃蟹爪子一樣，向四面八方浸潤到周圍組織中创淡，逐步擴大病變轉(zhuǎn)移范圍痴晦，還會影響到周圍組織的生長狀態(tài)。比如直腸癌就很容易會侵犯到膀胱琳彩，而乳腺癌則很容易入侵到肺部內(nèi)誊酌。
2.淋巴轉(zhuǎn)移
淋巴道轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤很常見的一個轉(zhuǎn)移方式部凑，腫瘤細胞侵入淋巴管，被淋巴液帶到淋巴結(jié)而生成轉(zhuǎn)移瘤碧浊。起初砚尽，淋巴結(jié)不腫大，肉眼所見大致正常辉词。隨后必孤，腫瘤細胞逐漸在淋巴結(jié)內(nèi)生長始造成淋巴結(jié)的腫大而堅硬。比較容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是乳腺癌瑞躺，一般會先轉(zhuǎn)移到同側(cè)的腋窩淋巴結(jié)敷搪；肺癌則會轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)；宮頸癌可發(fā)生宮旁及腹主動脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移幢哨，乳腺癌常見腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等赡勘。
3.血行轉(zhuǎn)移
血行轉(zhuǎn)移是指腫瘤細胞脫落進入血管后，隨著血液循環(huán)到達全身各處捞镰，在人體各處“安營扎寨”的過程闸与。對于大部分侵入體靜脈的腫瘤細胞而言，常常在肺內(nèi)首先發(fā)生轉(zhuǎn)移癌岸售。肺內(nèi)腫瘤可進入肺靜脈践樱，經(jīng)左心而擴散到全身各臟器，形成全身多部位的轉(zhuǎn)移癌凸丸。椎靜脈系統(tǒng)則可以不需通過肺拷邢，而直接將各臟器的腫瘤細胞運送到脊椎、骨盆及顱骨屎慢。
血行轉(zhuǎn)移與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也有一定聯(lián)系瞭稼。一般腫瘤首先在引流區(qū)域的淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移，當腫瘤細胞沿淋巴管擴散到胸導(dǎo)管時腻惠，可在左頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合處流入全身血液循環(huán)环肘，而繼發(fā)血行轉(zhuǎn)移。
4.種植轉(zhuǎn)移
種植轉(zhuǎn)移是指腫瘤細胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移集灌，也是轉(zhuǎn)移方式的一種悔雹。這個方式其實就跟播種一樣，種子走到合適的地方绝页，想要生根發(fā)芽就在那里生根發(fā)芽荠商。一般會發(fā)生在胸膜、腹膜以及心包等重要的位置续誉，這種轉(zhuǎn)移一般發(fā)生的病灶比較多莱没，但是體積多數(shù)都比較小。在常規(guī)的檢查中很難被發(fā)現(xiàn)酷鸦，只有在腹腔鏡或者是手術(shù)的時候才會被發(fā)現(xiàn)饰躲，所以很容易耽誤病情的最佳治療時間牙咏。還多見于胃癌破壞胃壁侵及漿膜后，在腹腔和盆腔臟器表面形成廣泛的種植性轉(zhuǎn)移嘹裂。
腫瘤什么時候開始轉(zhuǎn)移妄壶？
總的來說，惡性腫瘤細胞最終都會發(fā)生轉(zhuǎn)移寄狼，但是對于不同的患者來說丁寄，發(fā)生轉(zhuǎn)移的時間不盡相同，短則數(shù)月長則半年泊愧。
通常伊磺，腫瘤在長到1-2厘米的時候，就已經(jīng)具備了轉(zhuǎn)移的能力删咱。當腫瘤細胞過度集中于機體的有限微環(huán)境時屑埋，這些細胞就會啟動一組特定的基因，并開始形成類似于血管的結(jié)構(gòu)痰滋，來營養(yǎng)自身的生長摘能，從而促進癌癥的轉(zhuǎn)移。當腫瘤細胞長出來有利于自己生長的毛細血管以后敲街，腫瘤對于身體的營養(yǎng)物質(zhì)的吸收會變得十分迅速团搞，這個時候是腫瘤生長速度最快的時候，也是最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的時刻聪富。
腫瘤轉(zhuǎn)移到各個部位的癥狀
腫瘤轉(zhuǎn)移到不同的部位莺丑，會有不同的表現(xiàn)著蟹，這取決于轉(zhuǎn)移腫瘤大小墩蔓、位置等等
骨轉(zhuǎn)移
腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者可能會有骨痛、病理性骨折萧豆，如果損傷神經(jīng)還會有一些壓迫癥狀奸披，表現(xiàn)為感覺減退、根性神經(jīng)痛涮雷、大小便失常阵面，甚至有麻痹、癱瘓等洪鸭。更嚴重的可能出現(xiàn)全身癥狀样刷，比如引起貧血、乏力览爵、食欲下降置鼻、營養(yǎng)不良等。由于腫瘤不斷地破壞人體骨骼蜓竹，易引發(fā)高血鈣箕母。后期病人因全身虛弱需長期臥床也會出現(xiàn)肺不張储藐、血栓、壓瘡等癥狀嘶是。
腦轉(zhuǎn)移
腦轉(zhuǎn)移的癥狀钙勃，主要是看腦轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)什么部位，因為不同的部位聂喇，表現(xiàn)出的癥狀是不同的辖源，比如轉(zhuǎn)移到顳葉部位，就有可能會出現(xiàn)精神癥狀或者癲癇發(fā)作希太。如果轉(zhuǎn)移到枕葉同木，就會出現(xiàn)視力下降等癥狀。如果轉(zhuǎn)移到額葉跛十，有可能會出現(xiàn)運動性失語等癥狀彤路。如果轉(zhuǎn)移到頂葉，就會出現(xiàn)體象障礙或者古茨曼綜合征等癥狀芥映。如果轉(zhuǎn)移到小腦洲尊，就有可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛奈偏、惡心坞嘀、嘔吐、共濟失調(diào)惊来、平衡障礙等丽涩。如果轉(zhuǎn)移到腦干，有可能會出意識障礙等癥狀裁蚁。
肺轉(zhuǎn)移
肺轉(zhuǎn)移早期無明顯癥狀矢渊，等到肺部病變比較廣泛，會出現(xiàn)干咳枉证，痰中帶血矮男，但是這些信號常常會被患者忽略，以為是感冒等室谚。隨著病情加重毡鉴，患者可能會出現(xiàn)大量胸腔積液，當肺上腔靜脈受壓的時候還會出現(xiàn)呼吸困難等情況秒赤，也可能會出現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)熱猪瞬。當轉(zhuǎn)移瘤已經(jīng)侵害到胸膜或者是鄰近組織的時候，肺轉(zhuǎn)移的癥狀就和原發(fā)性支氣管肺癌的癥狀相似入篮，會出現(xiàn)胸痛胸悶氣急等問題陈瘦。
肝轉(zhuǎn)移
肝臟是最常見的血行轉(zhuǎn)移器官，尤其以結(jié)直腸癌崎弃、卵巢癌甘晤、胰腺癌含潘、胃癌、膽囊癌等惡性腫瘤最為多見线婚。轉(zhuǎn)移癌結(jié)節(jié)較小時遏弱，一般并沒有臨床癥狀，常在影像學(xué)檢查時才被發(fā)現(xiàn)塞弊，甚至少數(shù)診斷為轉(zhuǎn)移性肝癌的患者找不到肝外的原發(fā)病灶漱逸。隨著轉(zhuǎn)移病灶的增大，可以出現(xiàn)上腹部或者是肝區(qū)不適或隱痛游沿，病情發(fā)展會出現(xiàn)乏力饰抒、發(fā)熱、體重下降等诀黍。體格檢查時可以觸及腫大的肝臟袋坑，或者觸及堅硬的結(jié)節(jié)。晚期患者可以出現(xiàn)貧血眯勾、黃疸枣宫、腹水等，腫瘤標志物可以出現(xiàn)較為明顯的升高吃环，但是甲胎蛋白檢測常為陰性也颤。繼發(fā)性或者轉(zhuǎn)移性肝癌，還應(yīng)當根據(jù)具體的情況選擇不同的治療方案郁轻。部分轉(zhuǎn)移性肝癌也能夠進行手術(shù)處理翅娶，對于改善生存期也是具有顯著效果的。
如何預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移好唯？
對于這個問題邱醫(yī)生要說的只有4個字：定期復(fù)查竭沫。
從前面的相關(guān)部位轉(zhuǎn)移癥狀來看，大部分腫瘤在轉(zhuǎn)移初期渠啊，并沒有什么特殊的癥狀输吏。因此對于患者而言，確實很難發(fā)現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移替蛉。所以，如何預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移拄氯？準時定期復(fù)查非常重要躲查。
不論是手術(shù)切除之后，還是化療译柏、靶向镣煮、免疫等治療期間，都要按照醫(yī)囑鄙麦，定期復(fù)查典唇。不要因為“自己感覺良好”镊折，就隨意更改復(fù)查時間，甚至不復(fù)查介衔。對于術(shù)后在家休養(yǎng)的患者恨胚，定期復(fù)查可以幫助患者及時了解身體變化情況，防止復(fù)發(fā)炎咖；對于在家口服化療藥物或者靶向治療藥物的患者赃泡，定期復(fù)查可以幫助監(jiān)管不良反應(yīng)發(fā)生情況，防止出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)而得不到及時的發(fā)現(xiàn)與治療乘盼。一般在術(shù)后的2~3年復(fù)查的頻次會高一些升熊，之后的復(fù)查頻次就可以酌情降低，具體情況視醫(yī)囑而定绸栅。臨床上腫瘤切除術(shù)后5年沒有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移级野，認為腫瘤已被治愈，因此惡性腫瘤術(shù)后2年內(nèi)需要密切隨訪粹胯，3-6月一次勺阐，5年后每年復(fù)查一次即可，總的來說還是要遵醫(yī)囑矛双。
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最后的最后渊抽，即使出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，也不要害怕议忽，現(xiàn)在有很多的治療手段懒闷。我相信，很多人在聽到“癌癥轉(zhuǎn)移了”這句話時栈幸，心情就如同被宣判了死刑一樣愤估。但腫瘤轉(zhuǎn)移不等于沒救了，只要治療規(guī)范合理速址，再加上日常養(yǎng)成健康的生活習慣等玩焰，即使腫瘤轉(zhuǎn)移了，生存期一樣也能延長芍锚。
