第九章 以人為中心的治療理論及過程
第一節(jié) 以人為中心的有關(guān)理論
一、對(duì)人的基本看法
1.人的主觀性
羅杰斯認(rèn)為：“人基本上是生活在他個(gè)人的和主觀的世界之中的，即使他在科學(xué)領(lǐng)域、數(shù)學(xué)領(lǐng)域或其他相似的領(lǐng)域中，具有最客觀的機(jī)能型酥，這也是他的主觀目的和主觀選擇的結(jié)果[3]山憨。”
2.人的實(shí)現(xiàn)的傾向
實(shí)現(xiàn)的傾向是一種基本的動(dòng)機(jī)性驅(qū)動(dòng)力冕末，它的實(shí)現(xiàn)是一個(gè)積極主動(dòng)的過程萍歉，不但在人身上拳喻，而且在一切有機(jī)體都表現(xiàn)出先天的损拢、發(fā)展自己各種能力的傾向性。
實(shí)現(xiàn)的傾向被看作是一種積極的傾向甚侣，它假定人具有引導(dǎo)藻肄、調(diào)整蔑舞、控制自己的能力。
3.對(duì)人的其他看法
羅杰斯認(rèn)為嘹屯，人基本上是誠(chéng)實(shí)的攻询、善良的、可以信賴的州弟。
二钧栖、有關(guān)自我概念的理論
羅杰斯和其所倡導(dǎo)的以人為中心的理論認(rèn)為，有必要將自我與自我概念區(qū)別開來婆翔。在這里自我（self）用通俗的方式講拯杠，就是一個(gè)人真實(shí)的自我；而自我概念（self-concept）則是一個(gè)人對(duì)他自己的知覺和認(rèn)識(shí)啃奴。
1.自我概念的發(fā)展
（1）有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程潭陪。有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程對(duì)于現(xiàn)實(shí)的或真正的自我來說，是一個(gè)中心概念最蕾。
（2）自我概念的早期發(fā)展依溯。自我概念最初是由大量的自我經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)堆砌而成的瘟则，由在各種情境中區(qū)別作為主體的“我”（I）和作為客體的“我”（me）以及自己（self）的經(jīng)驗(yàn)構(gòu)成黎炉。
（3）價(jià)值的條件化（conditions of worth）。對(duì)來自他人的積極的評(píng)價(jià)的需要醋拧，是在嬰兒早期發(fā)展中通過學(xué)習(xí)得到的拜隧。
（4）在自我概念中價(jià)值條件作用的影響。不同個(gè)體在價(jià)值條件作用內(nèi)化的程度上各不相同趁仙，這與他們所處的環(huán)境及他們對(duì)積極評(píng)價(jià)的需要程度有關(guān)。
2.自我概念與心理失調(diào)
（1）經(jīng)驗(yàn)或體驗(yàn)的過程垦页。羅杰斯認(rèn)為個(gè)體生活中的經(jīng)驗(yàn)或體驗(yàn)可能會(huì)產(chǎn)生四種結(jié)果[6]雀费。
被忽視、被歪曲痊焊、強(qiáng)化自我概念盏袄、不接受或否認(rèn)
（2）自我概念和經(jīng)驗(yàn)忿峻、體驗(yàn)的不一致。當(dāng)經(jīng)驗(yàn)或體驗(yàn)遭到否認(rèn)或歪曲時(shí)辕羽，自我概念與經(jīng)驗(yàn)或體驗(yàn)就不一致了逛尚。
（3）潛識(shí)（subception）、防御和焦慮刁愿。羅杰斯用潛識(shí)或前知覺（pre-perception）的概念來解釋與實(shí)現(xiàn)的傾向有關(guān)的自身感覺及本體體驗(yàn)被否認(rèn)或被歪曲的機(jī)制绰寞。潛識(shí)包括對(duì)經(jīng)驗(yàn)或體驗(yàn)的過濾機(jī)制，它會(huì)消除或改造矛盾的經(jīng)驗(yàn)或體驗(yàn)以及對(duì)個(gè)體有威脅的經(jīng)驗(yàn)或體驗(yàn)铣口。
（4）崩潰和紊亂狀態(tài)滤钱。簡(jiǎn)單的問題也有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的失調(diào)。適應(yīng)程度低的人的自我概念常常阻礙他自身的感覺和對(duì)本體體驗(yàn)的準(zhǔn)確的知覺脑题。
（5）自我概念是了解心理失調(diào)的關(guān)鍵件缸。人的自我概念，特別是某些重要的自我概念是理解心理失調(diào)狀況產(chǎn)生的關(guān)鍵叔遂。
3.自我概念與心理治療
羅杰斯在《來訪者中心治療》一書中他炊，第一次試圖構(gòu)成一個(gè)理論模型以解釋下述問題：
個(gè)體根據(jù)什么原則行動(dòng)？
什么情況促使精神障礙形成已艰？
什么措施可以使精神障礙好轉(zhuǎn)痊末？
當(dāng)自我與自我概念的實(shí)現(xiàn)傾向一致時(shí)，人就達(dá)到了一種理想的狀態(tài)旗芬，即達(dá)到了自我實(shí)現(xiàn)舌胶。
第二節(jié) 以人為中心的治療過程與方法
一、治療過程
羅杰斯在其工作的早期疮丛，曾就治療過程提出過12個(gè)步驟
1.來訪者前來求助
2.治療者向來訪者說明咨詢或治療的情況
3.鼓勵(lì)來訪者情感的自由表達(dá)
4.治療者要能夠接受幔嫂、認(rèn)識(shí)、澄清對(duì)方的消極情感
5.來訪者成長(zhǎng)的萌動(dòng)
6.治療者對(duì)來訪者的積極的情感要加以接受和認(rèn)識(shí)
7.來訪者開始接受真實(shí)的自我
8.幫助來訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動(dòng)
9.療效的產(chǎn)生
10.進(jìn)一步擴(kuò)大療效
11.來訪者的全面成長(zhǎng)
12.治療結(jié)束
二誊薄、非指導(dǎo)的治療方式
指導(dǎo)式的治療者最常用的技術(shù)依次為：
（1）提出非常特定的問題履恩；
（2）討論說明或提供與問題或治療相關(guān)的信息；
（3）指出對(duì)話的主題呢蔫，但讓來訪者自行發(fā)揮切心；
（4）向來訪者提出活動(dòng)方面的建議；
（5）確認(rèn)來訪者談話的主題片吊；
（6）列出證據(jù)绽昏，說服來訪者采納行動(dòng)的建議；
（7）指出需要糾正的問題或條件俏脊。
非指導(dǎo)的治療者常用的會(huì)談技巧順序如下：
（1）以某種方式確認(rèn)來訪者表達(dá)自己時(shí)所反映出的情感與態(tài)度全谤；
（2）確認(rèn)或說明來訪者的行為舉止所反映的情感與態(tài)度；
（3）指出對(duì)話的主題爷贫，但讓來訪者自行發(fā)揮认然；
（4）確認(rèn)來訪者談話的主題补憾；
（5）提出非常特定的問題；
（6）討論卷员、說明或提供與問題或治療相關(guān)的信息盈匾；
（7）根據(jù)來訪者的情況確定會(huì)談情境[7]。
三毕骡、治療者與來訪者的關(guān)系
1.共情式的理解與交流
2.真誠(chéng)地交流
（1）從角色中解放出來
（2）自發(fā)性的交流
（3）非防御的態(tài)度
（4）一致性
（5）自我暴露
3.積極關(guān)注式地交流
尊重來訪者個(gè)人削饵，相信來訪者具有成長(zhǎng)的潛力，相信他們具有自我指導(dǎo)的能力挺峡，支持他們?nèi)グl(fā)展自己的潛力葵孤，支持他們發(fā)展其獨(dú)特的自我。
治療者始終對(duì)其表示關(guān)注與理解橱赠。來訪者漸漸學(xué)會(huì)以同樣的態(tài)度對(duì)待自己尤仍，也就能更坦率地表達(dá)自己的想法了。
四狭姨、會(huì)談技巧
（1）完全接受來訪者所體驗(yàn)到的任何情感宰啦、思想、變化等饼拍，對(duì)此不加評(píng)判[11]赡模。
（2）深刻理解來訪者情感和體驗(yàn)所包含的個(gè)人含義。
（3）伴隨著來訪者對(duì)自身的探索[11]师抄。
（4）相信“有機(jī)體的才智”能夠引導(dǎo)治療者和來訪者雙方走向來訪者問題的內(nèi)核[11]漓柑。
（5）幫助來訪者充分體驗(yàn)其情感[11]。
經(jīng)過來訪者中心的治療叨吮，來訪者可達(dá)到某種程度的人格改變辆布。這種改變的特征是：焦慮減輕，自我防御減少茶鉴，自我經(jīng)驗(yàn)或體驗(yàn)被歪曲或否認(rèn)的情況減少锋玲，自我概念與自我經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)更趨于一致涵叮。
