一、病因病理
? ? ? ? 本病屬中醫(yī)學“咳嗽”的范疇翼闹，急性支氣管炎多為外感咳嗽斑鼻，慢性支氣管炎多為內(nèi)傷咳嗽。并發(fā)“肺氣腫”猎荠、“肺源性心臟病”時則屬“喘證”坚弱、“痰飲”的范疇蜀备。本病病位在肺，與脾胃荒叶、腎有密切關(guān)系碾阁，初病在肺，遷延日久些楣，可由肺及脾脂凶、腎。
? ? ? ? 支氣管炎是因支氣管受到細菌戈毒，病毒的感染和物理艰猬、化學因素的刺激以及過敏反應等引起的炎癥。本病以咳嗽埋市、咳痰冠桃、氣急為主要特征。多發(fā)生于寒冷季節(jié)和氣候驟變時道宅，無明顯的易感人群和區(qū)域差別食听。
二、背診診斷
? ? ? 檢查重點在病人的胸夾脊3～6段污茵。通過背俞穴樱报、夾脊穴的觸摸按壓檢查來判斷。肺俞泞当、脾俞迹蛤、腎俞、天宗襟士、庫房穴壓痛明顯盗飒，胸夾脊3～6段左側(cè)有條索狀物，頜下有結(jié)節(jié)或壓痛陋桂，則診斷為慢性支氣管炎逆趣。
風寒犯肺型:見咳嗽，痰白嗜历，鼻塞流涕宣渗，或伴惡寒發(fā)熱，頭痛梨州、頭沉痕囱，全身酸楚，舌淡紅苔薄白暴匠。
風熱犯肺型:見咳嗽咐蝇，痰黃，質(zhì)稠難咳，口咽干燥有序，咽紅疼痛，或伴頭痛岛请，身熱旭寿，舌邊紅，苔薄黃崇败。
燥邪傷肺型:見干咳盅称，無痰或痰少，咳出不爽后室，甚則痰中帶血絲缩膝，鼻咽燥熱，胸悶痛不舒岸霹，或伴頭痛疾层，發(fā)熱，大便干結(jié)贡避，小便短赤痛黎，舌紅少津，邊尖紅刮吧，苔薄黃湖饱。
痰濕阻肺型:見咳嗽，痰多色白杀捻，易于咳出井厌，咳聲重濁，胸脅脹滿不舒致讥，氣促仅仆，納呆腹脹，舌淡紅拄踪，苔白膩蝇恶。
肝火犯肺型:見咳嗽氣逆，陣陣發(fā)作惶桐，痰少而黏撮弧，咳出不爽，甚則痰中帶血姚糊，伴情緒易激動贿衍，胸脅脹痛，咽干喉癢救恨，目赤贸辈，口苦，納少肠槽，尿赤便結(jié)擎淤，舌邊紅奢啥，苔薄黃。
肺腎陰虛型:干嗽嘴拢，無痰或痰少桩盲，或痰中帶血，咽干口燥席吴，五心煩熱赌结，午后顴赤，盜汗孝冒，形體消瘦柬姚，皮膚粗糙，舌紅少苔庄涡。
脾腎陽虛型:咳嗽量承，氣喘，動則益甚啼染，痰液清稀宴合，面色?白，形寒肢冷迹鹅，短氣懶言卦洽，聲音低怯，納呆斜棚，便溏阀蒂，或兼面肢浮腫，小便不利弟蚀，舌質(zhì)淡胖或淡紫蚤霞，苔薄白或白膩。
三义钉、辯證取穴
治療原則:祛邪昧绣，宣肺，肅肺捶闸，化痰夜畴，健脾，疏肝删壮，補虛贪绘。
穴位配伍:主穴為頸夾脊7段，胸夾脊1～4段央碟，膻中税灌、列缺。配穴:風寒犯肺型、風熱犯肺型菱涤、燥邪傷肺型加合谷苞也，太陽，少商粘秆；痰濕阻肺型加足三里墩朦、豐隆翻擒；肝火犯肺型加行間、子溝牛哺；肺腎陰虛型加太沖陋气、太溪；脾腎陽虛型加關(guān)元引润、三陰交巩趁。
穴位方解:頸夾脊7段，胸夾脊1～4段居背部淳附，鄰近肺臟议慰，與膻中同在胸氣街中，膻中又為氣之會奴曙，為前后取穴法别凹，列缺為肺之絡(luò)穴，有寬胸理氣洽糟，宣肺炉菲、肅肺、益肺坤溃、化痰的功效拍霜。合谷為原穴，太陽為經(jīng)外奇穴薪介，有疏風散寒祠饺、清熱、清燥汁政，醒頭目的功用道偷。少商點刺可利咽喉、止疼痛烂完。足三里為胃之各穴试疙、下合穴，胃以降為順抠蚣，以通為用祝旷。操作上以瀉為補，瀉法可通降六腑之氣、健脾益胃怀跛，利于氣血生化距贷，豐隆為胃經(jīng)之絡(luò)穴，可化痰通絡(luò)吻谋，行間為肝經(jīng)滎穴忠蝗，滎主身熱，可疏肝解郁降火漓拾，支溝為三焦經(jīng)穴阁最，瀉之可通調(diào)六腑之氣，使郁火從大便而解骇两。太沖速种、太溪為肝、腎經(jīng)原穴低千，補之滋陰以降火配阵，滋腎以潤肺。關(guān)元為小腸募穴示血、交會穴棋傍，位居下焦，三陰交為肝脾腎交會穴难审，可溫腎健脾瘫拣、補腎納氣。
四剔宪、醫(yī)案舉例
1拂铡、邊某某，男葱绒，59歲感帅。主訴:20年前患慢性支氣管炎，反復發(fā)作地淀，纏綿不愈失球，每因氣候變化，感冒后病情加重帮毁，導致肺氣腫实苞，肺心病。主要表現(xiàn)及體征為久咳烈疚，咳而音低黔牵，痰稀黏，胸悶爷肝、氣短猾浦、食少消瘦陆错，面色無華。
背診所見:肺俞金赦、心俞音瓷、脾俞、腎俞均有壓痛反應夹抗，夾脊旁有陽性反應物绳慎，胸夾脊3～7段左側(cè)有橢圓扁平狀結(jié)節(jié)。此反應為脾腎虛弱致使肺氣失于肅降所致的慢性支氣管炎漠烧、肺心病杏愤。
2、陳某已脓，男声邦，48歲。主訴:患慢性支氣管炎20余年摆舟，每年10月開始發(fā)作，春天后逐漸平穩(wěn)邓了。易感冒恨诱，怕洗澡。一脫衣服就要咳嗽一陣骗炉。主要臨床表現(xiàn)及體征照宝，咳而聲重，痰稠易咯出句葵，氣急促厕鹃，舌質(zhì)暗紅。
背診所見:肺俞乍丈、胸夾脊3～7段左側(cè)有壓痛扁圓形結(jié)節(jié)剂碴，脾俞、胸夾脊11～12段左側(cè)有壓痛轻专，條狀結(jié)節(jié)忆矛，胃俞、腎俞穴壓痛请垛。此反應為脾虛痰濁犯肺催训，影響肺氣宣降功能失調(diào)，痰濕壅肺所致慢性支氣管炎宗收。
