倪海廈傷寒論筆記(三四)

傷寒論第30條辨原文:“問曰"證象陽旦,按法治之而增劇姚垃,厥逆念链,咽中干,兩脛拘急而譫語积糯。

師曰言夜半手足當(dāng)溫掂墓,兩腳當(dāng)伸,后如師言看成。何以知此君编?

"答曰"寸口脈浮而大,浮則為風(fēng)川慌,大則為虛吃嘿,風(fēng)則生微熱,虛則兩脛攣梦重。病證象桂枝兑燥,因加附子參其間,增桂令汗出琴拧,附子溫經(jīng)降瞳,亡陽故也。厥逆咽中干蚓胸,煩燥挣饥,陽明內(nèi)結(jié),譫語沛膳,煩亂扔枫,更飲甘草干姜湯。夜半陽氣還于置,兩足當(dāng)熱茧吊,脛尚微拘急贞岭,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸搓侄,以承氣湯微溏瞄桨,則止其譫語,故知病可愈讶踪。

病人的癥狀像桂枝湯癥芯侥,按照桂枝湯癥的治法進(jìn)行治療,結(jié)果反而病情加劇乳讥,出現(xiàn)四肢冰冷柱查、咽喉干燥、兩小腿肌肉拘急疼痛云石,甚至出現(xiàn)譫語等癥唉工,老師預(yù)測到了病人半夜手足應(yīng)當(dāng)溫暖,兩腿應(yīng)當(dāng)舒展汹忠,病情后來的發(fā)展果然如老師說的那樣淋硝,這是怎么知道的呢?

病人寸口脈搏浮而大宽菜,浮是感受風(fēng)邪谣膳,大是虛的表現(xiàn),感受風(fēng)邪就會產(chǎn)生輕微發(fā)熱铅乡,正氣虛弱就會出現(xiàn)兩小腿肌肉拘攣疼痛继谚。雖然癥狀很像桂枝湯癥,其實(shí)不是桂枝湯癥阵幸,而是太陽中風(fēng)兼陰陽兩虛癥花履。

因此,在治療上必須用桂枝湯加附子以溫經(jīng)發(fā)汗侨嘀。但是醫(yī)生卻反而單用桂枝湯發(fā)汗臭挽,導(dǎo)致汗出亡陽捂襟,并兼陰液虧虛咬腕,從而有四肢冰冷、咽喉干燥葬荷、煩躁等癥狀出現(xiàn)涨共。

治療先給予甘草干姜湯,服藥后陽氣于半夜恢復(fù)宠漩,兩腿就由厥冷轉(zhuǎn)溫暖举反,而兩小腿肌肉拘攣疼痛尚未解除,于是再給予芍藥甘草湯扒吁,服藥后火鼻,陰液得復(fù),兩腳則可自由伸展了。

如果誤用汗法傷陰魁索,導(dǎo)致陽明燥屎內(nèi)結(jié)融撞,就會出現(xiàn)譫語、心中煩亂不安等癥粗蔚,應(yīng)當(dāng)用承氣湯攻下里實(shí)尝偎,服藥后大便微見溏瀉的,為燥屎得去鹏控,譫語等癥則會停止致扯,疾病即可痊愈。

傷寒論第31條辨: 太陽病当辐,項背強(qiáng)幾幾抖僵,無汗,惡風(fēng)缘揪,葛根湯主之裆针。

太陽病,項背部拘緊不柔和寺晌,不能自如俯仰静盅,且無汗畏風(fēng)的,用葛根湯主治豪治。

太陽病叼丑,我們剛開始就學(xué)過了,分為三種陆赋,第一沐祷、太陽中風(fēng),第二攒岛、太陽傷寒赖临,第三、太陽溫病灾锯,第一個太陽中風(fēng)我們已經(jīng)講過了兢榨,用桂枝湯,第二個太陽傷寒是麻黃湯顺饮,我們后面會講吵聪。

這一節(jié)來講太陽溫病,關(guān)于太陽病的這三個證形兼雄,前面早就預(yù)告了吟逝,這個太陽溫病是葛根湯,這個葛根湯的癥狀就項背很不舒服赦肋,俯仰的時候總是感覺不是很順暢块攒,沒有汗励稳,怕風(fēng)吹,簡單的講就是發(fā)熱囱井、惡寒麦锯、惡風(fēng)、無汗琅绅、項背拘急扶欣。

當(dāng)中風(fēng)的時候,恰逢汗流很多千扶,津液都傷掉了料祠,就變成葛根湯證了。所以葛根湯可以說是溫病的方子澎羞,因?yàn)橹挥心戏奖容^熱髓绽,才會大量流汗,津液才會傷到妆绞,這時候感冒的話顺呕,項背強(qiáng)幾幾。

人背后是太陽經(jīng)括饶,幾幾像鳥羽毛豎起來株茶,背后太陽經(jīng)整個冰冷的,可以刮痧图焰,或用葛根湯就可以了启盛,葛根湯的癥狀就是無汗,惡風(fēng)技羔,因?yàn)槭侵酗L(fēng)僵闯,所以風(fēng)吹的很難過√倮模或是用桂枝湯鳖粟,桂枝湯加一些麻黃再加葛根,稱之為葛根湯拙绊,這時候重用葛根向图。

在臨床上常見的就是小孩,因?yàn)樾『⑾矚g動时呀,如果小孩不想動了张漂,安安靜靜的,可能就是小孩生病了谨娜。由于小孩子喜歡動,所以磺陡,常常會流很多汗趴梢,在流汗的時候得的感冒漠畜,也就是在流汗的時候,毛孔是打開的坞靶,這個時候被風(fēng)邪或者是寒邪侵入得到的感冒憔狞,象這種基本上都是葛根湯證。

所謂的疫病彰阴,這個疫來自于勞役的役瘾敢,在古時候,都是靠苦力勞動來生活尿这,所以人們在冬天干苦力簇抵,出了很多汗,結(jié)果被寒邪所侵射众,冬傷于寒碟摆,在第二的夏至以前病邪就會發(fā)出來,這個就叫溫病叨橱,葛根湯是治療溫病最好的一個處方典蜕。

我們?nèi)颂幵谔斓刂g,受天地之氣的影響罗洗,在節(jié)令正氣得的病是不會傳染的愉舔,冬行春令的時候就會有疫病出現(xiàn),疫病是會傳染的伙菜,例如像今年的新冠肺炎屑宠。不管疫病有多嚴(yán)重,夏至過后就不會再有了仇让。

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