今天一位25歲抑郁癥9年病史女生服用了100片阿普唑侖怪与，既往長期服用氯氮平，急診來院缅疟。表現(xiàn)為乏力分别，納差，嗜睡存淫。
阿普唑侖在心內(nèi)科是常用藥物了耘斩，因為可以抗焦慮，改善睡眠纫雁。原因在此：一 心衰病人往往都是老年人煌往，睡眠差倾哺；再則心衰病人總是夜間發(fā)作憋悶轧邪，氣促窒息頻死感，擔心死去不敢睡覺羞海，長此以往失眠忌愚；心功能差，醫(yī)生交代不能過度勞累却邓，體力活動少硕糊，我國心衰病人，一般冠心病多，往往強制性偏執(zhí)性性格简十，思想負擔重檬某。二 心肌梗塞病人急性期為降低心肌耗氧量，抑制交感螟蝙，改善睡眠恢恼，也會使用阿普唑侖。
今天這位就不是了胰默，典型的急診藥物中毒病人场斑。源于總結學習的道理，復習該藥物的藥理作用牵署，該藥為BDZ類（笨二氮卓類）抗焦慮藥物漏隐。此類藥物作用于體內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)：r-氨基丁酸（GABA）的一種受體，GABAA受體復合物奴迅，（復合物包含GABA受體青责，苯二氮平類藥物受體，和一個與GABA受體偶聯(lián)的氯離子通道）取具，氯離子通道加強開放爽柒，氯離子流入細胞內(nèi)，產(chǎn)生超極化而抑制突觸后電位者填，引起中樞抑制浩村。BDZ抗焦慮藥物有那些呢？有地西泮占哟，氯氮卓心墅，勞拉西泮，奧沙西泮榨乎，阿普唑侖怎燥，氯硝西泮，咪達唑侖蜜暑。
阿普唑侖最大量每日4毫克铐姚，半衰期13-18小時，今天此病人用了40毫克肛捍。用納洛酮拮抗鎮(zhèn)靜藥的中樞抑制和呼吸抑制隐绵，循環(huán)抑制，促進清醒拙毫，提高心率依许，提升血壓，增強呼吸缀蹄。有報道0.4-2.4毫克靜脈滴注3分鐘縮短鎮(zhèn)靜藥物中毒時間峭跳。
我今天要表揚我們的護士膘婶。我們的護士總有許多的佼佼者。今天這個病人一來測血糖蛀醉，隨機10.2悬襟，她和我溝通，是否血糖高了拯刁，10點吃藥古胆，應該沒有吃飯呀？要進一步檢查嗎筛璧？我聽她的匯報逸绎，我由衷的高興，感慨我的周圍總有這么多仔細的人夭谤，有他們真好棺牧。我向他投去欣賞的目光，我告訴她朗儒，抑郁癥病人長期服用氯氮平會引起血糖升高的颊乘，對血糖代謝、血脂代謝醉锄、體重有明顯的影響的呃乏悄！精神病人并發(fā)糖尿病的風險是正常人的3-4倍，導致糖代謝異常涉及到胰島素的釋放與抑制恳不，胰島素抵抗和糖利用受損有關檩小，Wirshing燈提出氯氮平拮抗5-羥色胺受體而降低胰島素細胞的反應；還有報道是因為氯氮平致病人體重增加的胰島素抵抗烟勋。我們都感慨相互學習了规求，團隊的力量真的很大，一個人走總是快不過一群人走的卵惦。下面這個心電圖我覺得挺有意思的阻肿，是這個女生剛入院時的，我拍下來學習下沮尿，若有什么發(fā)現(xiàn)請告訴我呃丛塌。
