首先需要搞清楚“尺膚脈”的概念。中醫(yī)理論中屉来,一般將兩手肘關(guān)節(jié)(尺澤穴)下至寸口處的皮膚路翻,稱為“尺膚”。診察尺膚茄靠, 為古代中醫(yī)切診的主要內(nèi)容之一茂契,包括診察該肌膚的潤(rùn)澤、粗糙慨绳、冷熱等情況掉冶, 并結(jié)合全身癥狀真竖、脈象等以測(cè)知病情。這一診法現(xiàn)已少應(yīng)用厌小』止玻“診尺膚”一說(shuō)即尺膚診,最早見(jiàn)于中醫(yī)經(jīng)典《素問(wèn)·脈要精微論》云:“尺內(nèi)兩旁(傍)則季脅也召锈,尺外以候腎旁振,尺里以候腹。中附上涨岁,左外以候肝拐袜,內(nèi)以候膈(鬲);右外以候胃梢薪,內(nèi)以候脾蹬铺。上附上,右外以候肺秉撇,內(nèi)以候胸中甜攀;左外以候心,內(nèi)以候膻中琐馆。前以候前规阀,后以候后。上竟上者瘦麸,胸喉中事也谁撼;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也滋饲±鞯”上述經(jīng)文是尺膚診,是《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于尺膚分布較為完整的論述屠缭。此外箍鼓,《素問(wèn)·平人氣象論》中亦有“尺熱”、“尺不熱”呵曹、“尺澀”款咖、“尺寒”之論;另外奄喂,尺膚診法在其他篇章里還有之剧,如《靈樞·論疾診尺》篇,亦專題討論尺膚診病砍聊。
這里,我們專門對(duì)《素問(wèn)·平人氣象論》里有關(guān)“尺膚脈”的內(nèi)容予以分析贰军。相關(guān)經(jīng)文曰:“臂多青脈玻蝌,曰脫血蟹肘。尺脈緩澀,謂之解惰俯树,安臥帘腹。脈盛,謂之脫血许饿。尺澀脈滑阳欲,謂之多汗。尺寒脈細(xì)陋率,謂之后泄球化。脈尺粗常熱者,謂之熱中瓦糟⊥灿蓿”此段經(jīng)文翻譯過(guò)來(lái)意思是說(shuō):臨證若見(jiàn)臂多青脈,則提示患者乃是失血所致的脫血之癥菩浙。臨證若見(jiàn)尺膚緩而脈來(lái)澀巢掺,則主氣血不足,多為倦怠懈惰劲蜻,但欲安臥陆淀。臨證若見(jiàn)尺膚發(fā)熱而脈象盛大,則是火盛于內(nèi)先嬉,主脫血之病轧苫。若見(jiàn)尺膚澀而脈象滑,則是陽(yáng)氣有余于內(nèi)坝初,故為多汗浸剩。臨證若見(jiàn)尺膚寒而脈象細(xì),此為陰寒之氣盛于內(nèi)鳄袍,故患者多表現(xiàn)為泄瀉绢要。臨證若脈見(jiàn)粗大而尺膚常熱的,則示陽(yáng)盛于內(nèi)拗小,為熱中重罪。
最后需要特別注明的是,“尺膚”就是前臂內(nèi)側(cè)哀九,從腕橫紋到肘橫紋這樣一段皮膚剿配。因?yàn)檫@一段是以尺記,所以這段皮膚就叫“尺膚”阅束。醫(yī)者臨證呼胚,根據(jù)尺膚分布所主的臟腑胸腹,通過(guò)觸診了解尺膚的寒熱滑澀息裸,此也是診察疾病的重要方法蝇更。這種方法雖然后世臨床診病應(yīng)用較少沪编,但乃不失為中醫(yī)診道之瑰寶,宇宙全息思想之體現(xiàn)年扩。