學(xué)醫(yī)筆記004:《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》

《太陰陽(yáng)明論》論述足太陰脾經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)的關(guān)系,在臨床上具有極為重要的指導(dǎo)意義甘畅。

黃帝問(wèn)曰:太陰陽(yáng)明為表里橄浓,脾胃脈也。生病而異者何也荸实?

岐伯對(duì)曰:陰陽(yáng)異位准给,更虛更實(shí),更逆更從露氮,或從內(nèi)或從外畔规,所從不同,故病異名也叁扫。

帝曰:愿聞其異狀也。

岐伯曰:陽(yáng)者天氣也畴蒲,主外对室;陰者地氣也,主內(nèi)蔫骂。故陽(yáng)道實(shí)锭亏,陰道虛。故犯賊風(fēng)虛邪者陽(yáng)受之戴已,食飲不節(jié)锅减,起居不時(shí)者,陰受之握联。陽(yáng)受之則入六腑每瞒,陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時(shí)臥代芜,上為喘呼浓利;入五臟則瞋滿(mǎn)閉塞,下為飧泄嫡秕,久為腸澼苹威。故喉主天氣,咽主地氣潮改。故陽(yáng)受風(fēng)氣腹暖,陰受濕氣。

故陰氣從足上行至頭糕殉,而下行循臂至指端殖告;陽(yáng)氣從手上行至頭,而下行至足羡洁。故曰陽(yáng)病者上行極而下爽丹,陰病者下行極而上辛蚊。故傷于風(fēng)者上先受之真仲,傷于濕者,下先受之虑凛。

太陰者软啼,足太陰脾經(jīng)也祸挪;陽(yáng)明者,足陽(yáng)明胃經(jīng)也匕积。它們以絡(luò)相連,互為表里盅粪,同處中焦悄蕾,陽(yáng)明為太陰行氣于三陽(yáng)帆调,太陰為陽(yáng)明行氣于三陰,相互作用番刊,密不可分芹务。

這里提到太陰陽(yáng)明的幾個(gè)關(guān)系。

首先熔吗,岐伯從陰陽(yáng)的大道總論了“陽(yáng)道實(shí)佳晶,陰道虛”。

1. 陰陽(yáng)的關(guān)系中跌。

陽(yáng)明行于外為陽(yáng),太陰行于內(nèi)為陰晒他。陽(yáng)明為腑屬陽(yáng)逸贾,太陰為臟屬陰。

2. 虛實(shí)的關(guān)系灼伤。

“胃多實(shí)咪鲜,脾多虛”。

胃為腑颖侄,腑主傳化而不藏享郊,故陽(yáng)明多實(shí)證,白虎湯治大渴展蒂、大汗苔咪、脈洪大的陽(yáng)明經(jīng)實(shí)證,箕般,承氣湯治痞滿(mǎn)燥堅(jiān)實(shí)的陽(yáng)明腑實(shí)證舔清。

脾為臟,臟主藏精而不泄丙者,故多虛證营密。歸脾湯之類(lèi)也。

兩者同處中焦纷捞,互為表里主儡,互相影響,“實(shí)則責(zé)之陽(yáng)明丰捷,虛則責(zé)之太陰”寂汇,脾實(shí)要瀉胃(瀉黃散,防風(fēng)石膏梔子藿香停巷,石膏梔子主要是瀉胃熱)榕栏,胃虛要補(bǔ)脾(理中湯,甘草人參白術(shù)黑姜庆揪,都是溫補(bǔ)脾氣的藥)渗磅。

3. 逆從的關(guān)系始鱼。

這里說(shuō)的是經(jīng)絡(luò)走向的關(guān)系。從下而上為逆医清,從上而下為從会烙。

陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端纸厉;陽(yáng)氣從手上行至頭五嫂,而下行至足肯尺。這里指的是太陰從足上行则吟,為逆锄蹂;陽(yáng)明從頭下行至足,為從敬扛。

陽(yáng)病者上行極而下掀亩,陰病者下行極而上槽棍。這里說(shuō)的是如果陽(yáng)明為病抬驴,病位會(huì)在頭面部(面腫、頭痛豌拙、肢體瘙癢等)题暖,但是病重了也會(huì)影響到身體的下部胧卤。太陰為病,病位在下部(足部浮腫况芒、重痛叶撒、腫脹等)。但病重了也會(huì)向上發(fā)展(出現(xiàn)“首如裹”的濕氣重的癥狀)压汪。

4. 內(nèi)外的關(guān)系

“陽(yáng)者天氣也古瓤,主外;陰者地氣也滴须,主內(nèi)。故陽(yáng)道實(shí)痛侍,陰道虛主届。故犯賊風(fēng)虛邪者陽(yáng)受之待德,食飲不節(jié),起居不時(shí)者绘闷,陰受之较坛∮≌幔”

天氣即自然界的大氣候。風(fēng)邪為外部的陽(yáng)邪丑勤,同氣相求华嘹,會(huì)首先犯陽(yáng)明,因此“犯賊風(fēng)虛邪者法竞,陽(yáng)受之”耙厚。

地氣又為水谷之氣,食飲不節(jié)岔霸、起居不時(shí)為內(nèi)生之邪薛躬,因此首先會(huì)傷害太陰(我立志今晚要早睡!)

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