治療過程中的主要內(nèi)容

1. 共情：對(duì)于所有心理治療方法而言，共情是建立良好治療關(guān)系的基礎(chǔ)倒得，患者感到被治療師理解往往是他們留在治療室的最基本訴求。

2.自由聯(lián)想：自由聯(lián)想法是弗洛伊德1895年創(chuàng)造的。他讓病人很舒適地躺著或坐好庶艾，把自己想到的（進(jìn)入頭腦中的）一切都講出來兽赁，在弗洛伊德看來状答，浮現(xiàn)在腦海中的任何東西都不是無緣無故的，都是有一定因果關(guān)系的刀崖，借此可發(fā)掘出無意識(shí)之中的癥結(jié)所在惊科。 自由聯(lián)想是病人和分析師的溝通的主要模式。自由現(xiàn)象需要患者放松自己對(duì)思考流程習(xí)慣性的控制亮钦，說出腦中的想法馆截，自由聯(lián)想的前提是自我的相對(duì)成熟的自我，足以維持觀察性自我和體驗(yàn)性自我之間的分裂狀態(tài)蜂莉。對(duì)于有自我缺陷蜡娶，有精神病性癥狀的患者，自由聯(lián)想可能反而更加導(dǎo)致退行映穗。

3.詮釋：簡(jiǎn)單而言窖张，詮釋就是讓先前在無意識(shí)里面的事物浮現(xiàn)在意識(shí)層面。詮釋是一種解釋性的說明蚁滋，將患者的感受宿接、想法和行為，與它的無意識(shí)意義或者根源連結(jié)起來辕录。詮釋的重點(diǎn)往往在移情睦霎、患者過往以及當(dāng)下的處境，或者是患者的阻抗或者幻想踏拜。一般而言碎赢，只有在無意識(shí)題材將浮現(xiàn)在意識(shí)層面，且因此得以被患者察覺時(shí)速梗，治療師才會(huì)給予詮釋肮塞。

4．面質(zhì)：說出患者不愿接受的事襟齿，或者點(diǎn)出患者一味逃避或者避重就輕的表現(xiàn)。

5. 移情與反移情：嚴(yán)格來說枕赵，移情與反移情并非某種治療技術(shù)猜欺，而是精神分析治療中的一種現(xiàn)象，而對(duì)這種現(xiàn)象的處理構(gòu)成了精神分析取向治療中重要的組成部分拷窜。由于做精神分析治療所用的時(shí)間很長(zhǎng)开皿，病人會(huì)把對(duì)自己的重要關(guān)系中的人物，如父母篮昧、親人等的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上赋荆，即把早期對(duì)別人的感情轉(zhuǎn)移到了治療者身上，把他當(dāng)成自己的父母懊昨、親人等窄潭。這種移情有的是正性的、友愛的酵颁，有的是負(fù)性的嫉你、敵對(duì)的。但移情并非是對(duì)治療者產(chǎn)生的愛慕躏惋，也不是有意識(shí)的恐嚇幽污，移情是病人無意識(shí)阻抗的一種特殊形式。治療者通過移情可以了解到病人對(duì)其親人或他人的情緒反應(yīng)簿姨，引導(dǎo)他講出痛苦的經(jīng)歷距误，揭示移情的意義，使移情成為治療的推動(dòng)力款熬。由于精神分析治療認(rèn)為病人在分析過程中都會(huì)使治療者產(chǎn)生移情深寥，由于對(duì)移情的處理成為病人對(duì)癥狀領(lǐng)悟的重要來源，移情因此被認(rèn)為是精神分析治療的重要組成部分贤牛。

反移情則是治療師將自己重要關(guān)系中人物的感情轉(zhuǎn)移到患者身上惋鹅，覺察反移情往往也是治療師理解治療關(guān)系互動(dòng)特點(diǎn)的重要途徑，而建立在安全治療關(guān)系前提下殉簸，治療師對(duì)自己情感的適度自我暴露也可能成為建立與患者連接的重要手段闰集。

6.釋夢(mèng)：弗洛伊德1900年出版了《夢(mèng)的釋義》一書。他在給神經(jīng)癥病人治療時(shí)發(fā)現(xiàn)夢(mèng)的內(nèi)容與被壓抑的無意識(shí)幻想有著某種聯(lián)系般卑。他認(rèn)為睡眠時(shí)自我的控制減弱武鲁，無意識(shí)中的欲望乘機(jī)向外表現(xiàn)。但因精神仍處于一定的自我防御狀態(tài)蝠检，所以這些欲望必須通過化裝變形才可進(jìn)入意識(shí)成為夢(mèng)象沐鼠。因此夢(mèng)是有意義的心理現(xiàn)象，夢(mèng)是人愿望的迂回的滿足。 夢(mèng)的工作通過凝縮饲梭、置換乘盖、視象化和再修飾才把原本雜亂無章的東西加工整合為夢(mèng)境，這就是夢(mèng)者能回憶起來的顯夢(mèng)憔涉。顯夢(mèng)的背后是隱夢(mèng)订框，隱夢(mèng)的思想，夢(mèng)者是不知道的兜叨，要經(jīng)過精神分析家的分析和解釋才能了解穿扳。對(duì)夢(mèng)的解釋和分析就是要把顯夢(mèng)的重重化裝層層揭開，由顯相尋求其隱義国旷。為了得到夢(mèng)的潛隱內(nèi)容矛物，治療者仍需采用自由聯(lián)想技術(shù)，要求病人對(duì)其夢(mèng)中內(nèi)容進(jìn)行自由聯(lián)想议街。通過聯(lián)想泽谨，治療者就可獲得夢(mèng)的真實(shí)意義璧榄。在分析過程中特漩，由于阻抗的作用，病人可能會(huì)歪曲夢(mèng)的內(nèi)容骨杂。因此涂身，治療者還需突破病人清醒時(shí)的防御，才能達(dá)到理解夢(mèng)的象征性的目的搓蚪。

釋夢(mèng)被認(rèn)為是了解患者無意識(shí)的重要途徑蛤售。患者通過對(duì)于所夢(mèng)內(nèi)容的聯(lián)想妒潭，了解夢(mèng)的外顯內(nèi)容之下的內(nèi)隱內(nèi)容悴能。對(duì)夢(mèng)的內(nèi)容的象征進(jìn)行詮釋，有助于病人進(jìn)一步了解自己的無意識(shí)內(nèi)容雳灾。

7.修通：詮釋往往被阻抗所干擾漠酿，需要治療師不斷重復(fù)詮釋，這種反復(fù)詮釋移情及阻抗最后使得患者洞見深植于患者意識(shí)層面的自我知覺過程谎亩，稱為修通（work through）炒嘲。Minninger提出，在治療中匈庭，患者在治療師反復(fù)的詮釋下夫凸，將自己的外在關(guān)系的模式和移情模式以及與家人的關(guān)系聯(lián)系起來，使得無意識(shí)中發(fā)生的連接浮現(xiàn)到意識(shí)層面阱持，洞察這種關(guān)系夭拌，繼而能夠掌控它，而不為它所困。從客體關(guān)系理論角度出發(fā)鸽扁，則是患者自體-客體-情感三者的結(jié)合體道逗，不斷浮現(xiàn)在移情、移情外的人際關(guān)系以及過去關(guān)系的記憶中献烦。治療的良好療效滓窍，是患者通過移情來重新體驗(yàn)這些核心的關(guān)系模式，并在當(dāng)下的治療關(guān)系中獲得新的關(guān)系體驗(yàn)[3]巩那。