2017年6月17日? 二診
患者訴胃脘部疼痛不適較前減輕，乏力癥狀改善早芭，不思飲食癥狀好轉(zhuǎn)彼城，患者胸悶明顯，飯后加重退个。仍有大便稀溏癥狀（每天2次）精肃，大便不成形。無(wú)頭痛頭暈帜乞，無(wú)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗筐眷，無(wú)惡心嘔吐黎烈，神志清，精神可，納眠可照棋，小便可资溃，大便稀溏。
中醫(yī)望烈炭、聞溶锭、切診：患者神識(shí)清，精神可符隙，表情正常趴捅，面色略紅，雙目有神霹疫，形體強(qiáng)壯拱绑，五官端正，無(wú)口糜丽蝎、口瘡猎拨，全身毛發(fā)濃密潤(rùn)澤，全身皮膚色澤紅潤(rùn)屠阻，無(wú)斑疹红省，語(yǔ)聲正常，氣息均勻国觉，無(wú)咳嗽吧恃，無(wú)嘔吐，未聞及異常氣味蛉加。舌質(zhì)暗淡蚜枢，舌白，脈弦細(xì)针饥。
機(jī)理分析：胸悶厂抽，飯后加重，舌質(zhì)暗丁眼，脈弦細(xì)筷凤，提示脾胃虛弱，氣機(jī)不暢苞七，氣郁停滯
給予上次原方不動(dòng)加入蘇梗效不更方：
黃芪 2包? ? 黨參1包? ? 白術(shù)1包? ? 云苓2包
陳皮1包? ? 半夏 1包? ? 柴胡1包? ? 蘇梗1包
羌活1包? ? 獨(dú)活 1包? ? ? 防風(fēng)1包? ? 白芍2包
川連1包? ? ? 故紙1包? ? ? 吳茱萸1包? ? 五味子1包
訶子1包? ? ? 澤瀉1包? ? ? 炙甘草1包? ? 葛根2包
生姜1包? ? ? 大棗1包
加入蘇姑晔兀可理氣止痛，寬中下氣蹂风。囑患者暢情志卢厂，避風(fēng)寒，注意休息惠啄。繼續(xù)理療慎恒，針刺任内、艾灸等
2016年6月23日，電話隨訪融柬，患者訴胃腸不適明顯好轉(zhuǎn)死嗦，飲食尚可，但飲食過量仍覺不適粒氧，患者訴近一月來白天思慮過度越除，夜間出現(xiàn)無(wú)夢(mèng)遺精癥狀。進(jìn)一步詢問病情外盯，患者訴思慮內(nèi)容大多和工作生活相關(guān)摘盆，無(wú)關(guān)色情內(nèi)容，夜間做夢(mèng)偶爾出現(xiàn)色情方面门怪。不做夢(mèng)也會(huì)出現(xiàn)遺精狀況骡澈。囑患者，于24號(hào)一早來診掷空。
