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第四章幫來訪者做好準(zhǔn)備
? ? 治療“不可能完成的任務(wù)”之一就是幫助來訪者建立資源，使其有可能忍受治療谓松。
? ? Michael Eigen（1992往枷， p xiv）
? ? 心理治療的實證研究一致表明役电，病人和醫(yī)生之間是否達(dá)成愉快的合作關(guān)系是評價治療是否有效的關(guān)鍵诞仓。（ Gaston宠漩， Marmar惜辑， Gallagher眉尸，Thompson寺旺， 1991燕少； Hovarth &Symonds男窟， 1991盆赤， Safran Muran， 2000歉眷，Weinberger牺六，1995）。在這種研究出現(xiàn)以前汗捡，精神分析作家們就已經(jīng)經(jīng)驗性地注意到了這個現(xiàn)象淑际，并認(rèn)真地關(guān)注著治療的這個方面。在1915年弗洛伊德寫到扇住，來訪者在與其他權(quán)威人物積極交往經(jīng)驗的基礎(chǔ)之上所形成的對醫(yī)生普遍的信心春缕，是取得好療效的必要條件。他將這個現(xiàn)象稱為“可接受的正向移情（
? ? unobjectionable positive transference y
? ? ”艘蹋，并含蓄地比較這種基本合作態(tài)度與其他治療中出現(xiàn)的典型移情之間的差異锄贼。
? ? 對于移情的一種看法就像弗洛伊德提出的一個術(shù)語，他將某些行為稱為刺激物泛化（ stimulus generalization）女阀。意思是宅荤，我們期待著與新的權(quán)威人物發(fā)生我們與先前的權(quán)威人物所經(jīng)歷的情況，即從過去的經(jīng)驗來推演浸策。弗洛伊德區(qū)分了可接受的正向移情（基于過去與權(quán)威的積極經(jīng)驗而信任現(xiàn)在的治療師）與負(fù)向移情（基于過去的痛苦經(jīng)歷而預(yù)期會遭到治療師的誤解或傷害）冯键、以及有問題的正向移情（比如浪漫幻想或原始理想化）。負(fù)向移情和不現(xiàn)實的正向移情都妨礙著治療目標(biāo)的實現(xiàn)的榛，因此我們將其視為“阻抗”而另作別論琼了。
? ? 醫(yī)患雙方對治療過程的共識很重要，如果沒有這個意識，醫(yī)生一方的才智就無法產(chǎn)生效果雕薪。
? ? 人們來見從業(yè)者的時候昧诱，往往帶著各種各樣的態(tài)度、背景所袁、自已曾經(jīng)試圖解決問題的努力盏档，以及向其他專業(yè)人士求助經(jīng)歷。在初始訪談中燥爷，來訪者可能處于一個高度情緒喚醒狀態(tài)（克制著羞恥感蜈亩、麻痹著恐懼感、嚴(yán)重的敵意前翎、緊急需要等）稚配，或者他們也可能表現(xiàn)得試探和節(jié)制。來自接納和認(rèn)可心理治療價值的家庭或亞文化的個體港华，則可能會表現(xiàn)出從渴望參與到自恃甚高等不同態(tài)度道川。由他人（朋友、親成立宜、醫(yī)生冒萄、雇主或者法律系統(tǒng)）要求來治療的來訪者，會表現(xiàn)的更猜疑和防御橙数，在他們順從的外表下尊流，往往能感到掩藏著冷酷的拒絕。對于有些人來講灯帮，其中包括很多青少年崖技，開始交談是非常困難的。因此钟哥，建立工作聯(lián)盟的藝術(shù)不能簡化為一些公式化的程序响疚；治療師必須依靠共情、智慧瞪醋、直覺忿晕、靈活、對不同人格及環(huán)境的理解力去鼓勵來訪者银受，讓來訪者對心理動力學(xué)治療可能提供的幫助有興趣践盼。但是不管怎樣，有一些新的實證研究證據(jù)表明宾巍，結(jié)構(gòu)化臨床訓(xùn)練對治療聯(lián)盟建立有積極影響（ Hilsenroth咕幻， Ackerman， Clemence顶霞，snsl肄程，& Hand锣吼，200）。
? ? 如果問我新治療師最常見的錯誤是什么蓝厌，我認(rèn)為是他們經(jīng)常在治療關(guān)系穩(wěn)固之前急于“做治療”玄叠。新手常常急于按照技術(shù)程序進行操作，而這個時候可能治療師還沒有幫助病人理解進而接受治療師的某種治療方式或治療師選取某個特別的焦點拓提。他們這樣做有可能是因為他們假設(shè)來訪者會根據(jù)直覺理解他們的好意读恃，或者他們急于讓治療深入，又或者他們在如何向來訪者解釋治療過程方面尚未得到督導(dǎo)幫助代态。
? ? 心理治療是一種特殊的對話寺惫。心理治療不同于社會交往，不同于拜訪位給出直接建議的專家蹦疑，也不同于跟隨教師西雀、導(dǎo)師或者心靈顧問學(xué)習(xí)。來訪者往往沒有既有經(jīng)驗可以與之相比較歉摧，特別是當(dāng)他們處于敏感蒋搜、暴露、易怒的狀態(tài)前來尋求幫助的時候判莉，對于治療師的做法就更容易產(chǎn)生誤解。
第五章邊界I：框架
? ? 我將分析師與病人之間治療關(guān)系涉及的總體現(xiàn)象稱為精神分析情境育谬。這個情境包括一個過程和一個框架券盅。分析過程包括被研究、分析和解釋的現(xiàn)象膛檀；框架是一個“非過程”性的锰镀，它代表的是一個常量，分析過程就在這個框架中發(fā)生咖刃。
? ? Jose Bleger（1967泳炉， p 518）所有從事心理治療工作的治療師都必須對以下方面做出決定：工作效果最佳的條件是什么；我們需要遵照做的安排和協(xié)議是什么嚎杨。
第六章基本治療過程
? ? 心理治療師]不為他們的偉大辯護一一他們屬于那部分鳳毛麟角的致カ于超越自己的人一一但某種程度上他們減少人類人為的苦難花鹅。他們站在你身旁支持你。他們?nèi)淌艹鸷薹阏悖晦D(zhuǎn)身離開刨肃。愛以它們的方式到來，但治療師們不受誘惑箩帚。他們是傾聽者真友，他們的傾聽目標(biāo)堅定，他們的沉默沒有寒意紧帕。
? ? -Alrzzv Wheelis（1958盔然， p。246）分析式治療需要病人能自由交談而治療師能接納性地傾聽，無論是自由交談還是接納性傾聽愈案，都不容易做到挺尾。在精神分析工作中有許多不同的技術(shù)方法，其技術(shù)方法的不同取決于來訪者刻帚、臨床工作者和情境潦嘶，但是所有技術(shù)方法都包含治療師和病人的共同努力，以意識到病人自我表達(dá)中的主題和意義崇众。有愉快治療經(jīng)驗的人很少報告說是咨詢師高超的口頭干預(yù)帶來了顯著變化掂僵。相反的，滿意的顧客會提到我們在場的品質(zhì)顷歌，及我們關(guān)注他們的那種感覺锰蓬。在豐富的技術(shù)文獻中，大多數(shù)作者都努力詳細(xì)闡述我們能促進自我理解和心理成熟的自然進程的途徑眯漩。
? ? 成為精神分析師的兒科醫(yī)生溫尼科特（1958）強調(diào)芹扭，對嬰兒來講，體驗“在媽媽面前我是獨一無二的”的感覺對發(fā)展同一性和勝任感（ a sense ofagency）是非常重要的赦抖。從理論上講舱卡，對于心理治療的病人來說有著類似的感黨，即“在治療師面前我是獨一無二的”队萤。調(diào)整自己適應(yīng)于來訪者角色轮锥，漸漸習(xí)慣于重視自己，尊重地傾聽自己的心聲要尔，對來訪者而言通常是一個新成就舍杜，為得到這個經(jīng)驗他們需要相當(dāng)多的支持。幫助個體樂于從事檢驗生活的目標(biāo)需要足夠的機智赵辕、耐心和技巧上的靈活性既绩。
? ? 心理治療是一個對話過程，在這個過程中还惠，治療伙伴關(guān)系的咨訪雙方傾聽和交談交替進行饲握，是一個循環(huán)往復(fù)的合作過程。同樣地蚕键，分別描述聽和說的部分顯得相當(dāng)不自然互拾，看起來好像這些過程是分離的，但為了便于組織嚎幸，我將在這些標(biāo)題下分別描述對話的各個方面颜矿。接下來我將分享一些對于不同治療風(fēng)格的影響的觀察，并簡要說說分析性治療和其他治療取向的結(jié)合嫉晶。最后骑疆，我會討論權(quán)力和愛在治療過程中各自的作用田篇。
