? ? ? ? ? ? ? 醫(yī)學(xué)教育是不是有問題?
? ? ? ? ? ———說三道四話醫(yī)圈之二
? ? ? ? ? ? ? ? ? 陳 軍
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? ? ? 在當(dāng)前醫(yī)療反腐風(fēng)暴疾風(fēng)橫掃的時刻傍药,不少醫(yī)療圈內(nèi)人士已倒下潜必,有各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高層管理人員靴姿,也有不少科主任甚或醫(yī)生牽涉其中,令人扼腕嘆息磁滚。造成這樣的結(jié)果佛吓,有一個現(xiàn)象就值得我們思考,為什么深陷其中的比例如此之高恨旱?是不是應(yīng)該反思一下辈毯。也許存在這樣那樣的原因,但是搜贤,回到作為醫(yī)療圈中人的原點(diǎn),是不是每個醫(yī)務(wù)人員都能夠無愧于自己希波克拉的宣誓呢钝凶?也許面對嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)仪芒,最需要反思的是我們的醫(yī)學(xué)教育。
? ? ? 目前耕陷,幾乎每個醫(yī)療從業(yè)者都經(jīng)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)而來掂名,包括從本科到博士研究生。醫(yī)學(xué)教育體制基本脫胎于前蘇聯(lián)模式哟沫,除了各學(xué)科專業(yè)知識的發(fā)展更新以外饺蔑,幾十年來,醫(yī)學(xué)教育的模式依然是半個多實(shí)際一貫制嗜诀,公共基礎(chǔ)課猾警,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課孔祸,專業(yè)基礎(chǔ)科,臨床專業(yè)課发皿,同時輔以各階段的實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐崔慧。那么,他們離開學(xué)校大門的時候是真正的合格醫(yī)生嗎穴墅?答案是惶室,又不是。在以往很長一段時間里玄货,醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后皇钞,就可以走上工作崗位去履行救治義務(wù)了;但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展松捉,以及各尲薪纾科的精細(xì)分工深入,加之各項(xiàng)法規(guī)的要求和完善惩坑,剛剛離開校門的畢業(yè)生所掌握的內(nèi)容只能是最基本的理論和技能掉盅,于是,就產(chǎn)生了畢業(yè)后教育的需求以舒,如執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試趾痘,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),甚或?qū)I(yè)學(xué)術(shù)研討會學(xué)分要求蔓钟,等等永票,不可謂不嚴(yán)格。但是滥沫,醫(yī)學(xué)科學(xué)的屬性既是自然科學(xué)侣集,更是一門社會科學(xué),研究對象是人兰绣,決定了在醫(yī)療實(shí)踐中必須掌握相關(guān)技能的培養(yǎng)世分,如語言、行為缀辩、心里臭埋、倫理,經(jīng)濟(jì)臀玄、法律等等瓢阴。然而,非常遺憾健无,在對醫(yī)生培養(yǎng)模式和畢業(yè)后教育中荣恐,又有多少體現(xiàn)呢?也許,有人會說叠穆,醫(yī)學(xué)院也有相關(guān)課程和考試啊少漆。其實(shí),那是一個捫心自問的回答痹束。簡單的一句問检疫,上述提到的課程有與專業(yè)課同等重要的權(quán)重嗎?很多時候,是為了敷衍,甚至自欺欺人弥搞!至于畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育更是沒有這些方面的硬性要求。
? ? ? 試想烛谊,如果踏踏實(shí)實(shí)去做,不能說醫(yī)療反腐會到?jīng)]了對象的地步嘉汰,但至少會在很大一部分情況下丹禀,會思考一下,能不能做鞋怀,可不可以做双泪。以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求為例,公正公平對待病人密似,病人的利益不容侵犯焙矛,就是一個從醫(yī)者的基本底線。筆者曾經(jīng)多次參加英國著名大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)患關(guān)系情景課残腌,在設(shè)定場景里村斟,老師和學(xué)生甚或邀請住院病人參與詮釋各自角色,提出訴求抛猫,針鋒相對蟆盹,你來我往,明白爭辯闺金,且在叫停后逾滥,描述各自當(dāng)時的心里想法,最后败匹,由教師予以分析輔導(dǎo)匣距。要知道,這樣的課程安排是一周二次哎壳,每次三小時,實(shí)打?qū)嵉谋匦拚n尚卫!經(jīng)過這樣的人文場景訓(xùn)練归榕,對病人的利益邊界了解會是一個小白嗎?對有關(guān)法規(guī)法律的明白更是會銘刻于心吱涉。同樣是醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生刹泄,試想外里,在面對同樣的病人情況時,我們國內(nèi)的畢業(yè)生會怎樣處理呢特石?
? ? ? 對于醫(yī)學(xué)教育的模式改革已到了刻不容緩的時候盅蝗。人文意識的強(qiáng)化是目前醫(yī)療圈亟待實(shí)施的任務(wù)。既然醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)和社會科學(xué)的屬性姆蘸,那培養(yǎng)的醫(yī)療從業(yè)者應(yīng)該是能與病人共情的有血有肉的溫暖個體墩莫;而不是被抽去血肉與溫度的冷冰冰的操作機(jī)器,更不該成為面目猙獰的生命掠奪者逞敷。
? ? ? 追根溯源狂秦,醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該讓希波克拉底誓言常駐從醫(yī)者心頭為己任,讓渾沌的空白代之以理解和尊重推捐,只有這樣裂问,你、我牛柒、他才能攜手邁入一個藍(lán)天白云堪簿、清新美好的健康新天地。
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