Repetitive nonreentrant ventriculo-atrial synchrony( RNRVAS) 反復(fù)性的非折返性室房同步，是一種發(fā)生于植入雙腔起搏器，并有完整的室房逆?zhèn)鞴δ艿幕颊叩男穆墒СＫ腔梢员憩F(xiàn)為與起搏器介導(dǎo)的無休止的環(huán)狀心動過速類似的癥狀，也是功能性的心房低感知和功能性的心房失奪獲的一種結(jié)果造壮。除了喪失最適的房室間期和不適當?shù)男氖移鸩饣蚣眨@種心律失常還可以觸發(fā)房性心律失常城菊，導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥秘蛇。
這一類型的心律失常發(fā)生于逆?zhèn)鱌波進入到PVARP的功能性低感知期其做，隨后出現(xiàn)的一個心房刺激，由于心房還在之前逆?zhèn)鱌波造成的不應(yīng)期狀態(tài)赁还，而不能奪獲妖泄，即發(fā)生了功能性失奪獲。在程控的AV間期的終末部分艘策，起搏器發(fā)放心室刺激蹈胡，導(dǎo)致另一個逆?zhèn)鱌波出現(xiàn)，因此推進RNRVAS節(jié)律柬焕。典型情況RNRVAS起始于室性早搏，其他縮短心房逸搏間期的情況梭域，例如較長的AV間期和/或相對短的低限頻率間期斑举，也使得易于發(fā)生RNRVAS〔≌牵總體而言富玷，檢測到發(fā)生RNRVAS非常可能被起搏器認為是房性心律失常（房速或者是房顫)，在一些病例里面還報導(dǎo)了由于室房傳導(dǎo)赎懦，包括PMT和RNRVAS雀鹃，造成了由于功能性低感知而致的過早心房起搏，從而誘發(fā)房顫励两，被ICD誤治療黎茎。
電生理醫(yī)生應(yīng)當注意的RNRVAS作為一種在植入了雙腔起搏器的患者中造成“模式轉(zhuǎn)換發(fā)作”記錄的一個原因，這種“模式轉(zhuǎn)換”的發(fā)作当悔，并不是真正意義上的房顫傅瞻，所以需要強調(diào)應(yīng)用儲存的腔內(nèi)圖來鑒別這些患者真正發(fā)生的心律失常。必要的時候盲憎，如果認為發(fā)生了RNRVAS嗅骄，應(yīng)當調(diào)整起搏器的設(shè)置，縮短pAV和/或降低設(shè)置的低限起搏頻率饼疙。
圖片引自Aiman Smer, Rebecca Dietz, Hussam Abuissa. Repetitive non-reentrant ventriculo-atrial synchrony induced atrial fibrillation terminated with inappropriate shock.Indian Pacing and Electrophysiology Journal ?(2016) 1-6
