在全球預(yù)計有3.5億人患有抑郁癥，每年有80萬人因自殺死亡，大約每40秒就有一人選擇輕生赶促，但全球只有不足一半的患者(在許多國家中僅有不到10%的患者)接受有效治療。在中國挟炬，抑郁癥的防治形勢也是不容樂觀鸥滨。

在中國，抑郁癥的終生患病率已超過3%谤祖，抑郁癥患者中接近一半(47%)會致殘婿滓，抑郁癥會使人損失超過6個健康壽命年，在各類精神障礙排列首位粥喜。

抑郁癥患者的孤獨與絕望凸主，經(jīng)常來自于外界的誤解或輕視。外界不明白你是真的生病了额湘，而且這種病還很復(fù)雜卿吐，從而產(chǎn)生許多的冷嘲熱諷，這會讓抑郁癥患者本就黑暗的生活雪上加霜锋华。與抑郁癥對抗嗡官，患者需要的不是周圍人的大道理，而是支持與鼓勵毯焕，再簡單一點衍腥，就是理解與關(guān)心。

我們來了解一下什么是所謂的抑郁癥：

1.對于成人來說纳猫，每天大部分時間心情都處在抑郁壓抑的狀態(tài)婆咸，或是由本人自我感知反饋，如我感到傷心芜辕、心里空空的尚骄，或者出現(xiàn)暗暗流淚等；然而對于兒童來說會出現(xiàn)情緒波動急速激烈物遇，而非壓抑乖仇。

2.每天大部分時間憾儒，對生活中的平常事物連喜歡的事物都提不起興趣，不感興趣乃沙。

3.自身體重會±5%以上起趾，通過食欲便能看出；兒童的話警儒，體重不會明顯增加甚是減退训裆。

4.會出現(xiàn)睡眠上的障礙，比如失眠多夢蜀铲、嗜睡不醒等边琉。

5.每天精神動亢進或減少，會出現(xiàn)明顯的坐立不安或呆滯记劝。

6.經(jīng)常感到非常的疲憊变姨、缺乏動力以及精力。

7.經(jīng)常感到自己沒有價值厌丑，出現(xiàn)罪惡感定欧、自我貶低，還可能帶有妄想怒竿，不是單純的自責(zé)或羞愧砍鸠。

8.注意力以及思考能力下降，做事情猶豫不決耕驰。

9.常常想到死卻不畏死爷辱，有自殺念頭但無計劃；或者有計劃朦肘，甚至有自殺行為饭弓！

以上是區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥的診斷關(guān)鍵。

一般描述抑郁癥媒抠，經(jīng)常講”情緒低落示启、意志消沉、思維遲鈍”领舰，典型的“三低”癥狀，原因是迟螺，5-羥色胺冲秽、多巴胺、去甲腎上腺素低于正常范圍矩父。癥狀名稱很難從字面理解其中的內(nèi)涵锉桑，下面將會對癥狀進行具體分析，盡可能的寫的通俗易懂一點窍株。

抑郁癥的產(chǎn)生與大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能低下有關(guān)民轴，主要原因是中樞神經(jīng)部位攻柠，單胺類神經(jīng)遞質(zhì)濃度低于正常范圍。單胺類神經(jīng)遞質(zhì)包括5-HT(5-羥色胺)后裸、DA(多巴胺)瑰钮、NE(去甲腎上腺素)，正常情況下這三類神經(jīng)遞質(zhì)微驶，在神經(jīng)中樞均維持正常范圍波動浪谴，不能超過上限，也不能低于下限因苹。過低就會產(chǎn)生抑郁苟耻，過高則會導(dǎo)致躁狂。

狹義的來講扶檐，腦子拼命反芻凶杖，身體卻不想動，情緒憂郁款筑，身體壓抑智蝠，就稱為抑郁癥。

抑郁癥的癥狀通常包含精神狀態(tài)和軀體癥狀兩方面醋虏，“情緒低落”是精神狀態(tài)寻咒，“意志消沉、思維遲鈍”是軀體癥狀颈嚼。所以毛秘，下面的分析都會從“精神狀態(tài)”和“軀體癥狀”兩方面來講：

5-羥色胺偏低，則會出現(xiàn)焦慮阻课、情緒低落叫挟、思維反芻(負性認知偏向)，自罪或自責(zé)限煞，無價值感抹恳，甚至出現(xiàn)自殺念頭。過高則可能會出現(xiàn)躁狂署驻。

多巴胺濃度偏低奋献，其精神狀態(tài)表現(xiàn)為：快感缺失、動機旺上、興趣減弱瓶蚂、語言貧乏、不愿說話和社交宣吱。軀體癥狀表現(xiàn)為：運動抑制窃这，常見躺床上不想動。過高會出現(xiàn)過度興奮征候，語言滔滔不絕杭攻，特別想找人說話祟敛，不想停下來，不說話會覺得憋的難受兆解。

去甲腎上腺素偏低馆铁，其精神狀態(tài)表現(xiàn)為：記憶力、注意力變差痪宰。軀體癥狀表現(xiàn)為：精力不足叼架、肢體無力、容易疲勞衣撬、嗜睡乖订，過高則會出現(xiàn)失眠。

皮質(zhì)醇偏高具练，其精神狀態(tài)表現(xiàn)為：拒絕敏感乍构、脆弱和玻璃心。軀體癥狀表現(xiàn)為：睡眠易早醒扛点，抑郁情緒晨重夜輕哥遮。

01

5-羥色胺(5-ht)

5-羥色胺又叫做血清素，其功能是維持”情定””遲鈍”陵究，類似于”鈍感力”眠饮，比如，別人對你發(fā)脾氣铜邮，你心態(tài)很好仪召，不容易生氣，開得起玩笑松蒜，專業(yè)術(shù)語稱為心境穩(wěn)定扔茅。

5-羥色胺濃度偏低時，會出現(xiàn)三種情況秸苗，負面回憶召娜、情緒敏感、焦慮惊楼，負面回憶最關(guān)鍵深碱，先講后面兩個痊臭。

5-羥色胺濃度偏低時该溯，則會出現(xiàn)情緒變敏感琼娘。遇到悲傷的事情，就過度憂郁攀芯；遇到擔(dān)心的事情，就過度焦慮文虏；遇到害怕的事情侣诺，就過度恐懼殖演，多愁善感就是這個意思。情緒敏感的狀態(tài)下年鸳，會對負面回憶產(chǎn)生的悲觀情感反應(yīng)過于強烈趴久，就容易導(dǎo)致憂郁，這就是文章開頭所說的癥狀之——情緒低落搔确；

5-羥色胺濃度偏低時彼棍，還會導(dǎo)致焦慮，焦慮的意思就是莫名其妙的特別著急膳算，著急的睡不著覺座硕，所以焦慮往往伴隨著失眠。

這里重點講負面回憶涕蜂。

一個人想法和情緒跟當(dāng)前的注意力有關(guān)华匾，比如說看電影，看到美國隊長机隙、變形金剛打斗的場面蜘拉，你可能會想，如果我有超能力會怎么做(各種中二的白日夢)情緒變得熱血澎湃有鹿；看泰坦尼克號中杰克和肉絲在船頭放飛自我的場面旭旭，可能會想起和男盆友/女盆友一起的美好回憶。當(dāng)然如果你前不久才分手葱跋，可能會想起分手的痛苦回憶持寄。因此我們說一個人的想法不是無中生有的，想法跟當(dāng)前的注意力有關(guān)年局。

而5-羥色胺濃度偏低時际看，想法卻會陷入重復(fù)負面的回憶。想起跟同學(xué)的吵架沒發(fā)揮好矢否，應(yīng)該怎樣嘲諷心里才舒服仲闽；想起上司的批評有多沙雕；想起跟父母吵架的情景僵朗；想起自己是哪里不好前任要分手赖欣；而這種負面的回憶不是因為當(dāng)前發(fā)生了類似的事情，才勾起的回憶验庙，而是大腦空閑的時候回憶就來了顶吮，是一種被動強迫回憶。另一個特點是粪薛，回憶全部是關(guān)于負面的悴了，沖突、吵架、分手等等湃交。強迫負面回憶就是思維反芻熟空。

牛羊吃草的時候，不會把草咬碎搞莺，而是先全部吞到肚子里息罗，吃飽之后，找個地方躺下休息才沧，再把吃進胃里的草迈喉，吐到嘴里重新咀嚼，這個重新咀嚼的過程就叫做反芻温圆。心理學(xué)上把回憶過往經(jīng)歷的情況挨摸，稱為思維反芻，而且特指回憶負面經(jīng)歷的情況捌木。比如剛經(jīng)歷過大地震的人油坝，會回憶地震的場景，大腦像電影一樣重放當(dāng)時的經(jīng)歷刨裆。比如從戰(zhàn)場回來的人澈圈，會時常回憶戰(zhàn)場的經(jīng)歷等帆啃，都屬于思維反芻瞬女。

于是我們知道了，反芻就是重復(fù)回憶過往的經(jīng)歷努潘，反芻本來也是個中性詞诽偷，可以回憶積極正面的經(jīng)歷，也可以回憶消極負面的經(jīng)歷疯坤。比如說躁郁癥的患者报慕，躁狂時回憶的就是正面積極的事情，某次考試考了第一压怠，感覺對自己充滿了信心眠冈，或者會想起以前思考過的問題，但一下子就想通了菌瘫，甚至把想到的文字寫下來蜗顽，可以寫一篇幾百字的短文；而抑郁發(fā)作的時候雨让，回憶的就是消極負面的經(jīng)歷雇盖，和前任分手的不愉快，對自己沒有信心栖忠，或者覺得自己做的遠不夠好崔挖，或者覺得自己很差勁贸街。

而5-羥色胺濃度偏低時，產(chǎn)生的就是這種負面消極的思維反芻狸相。思維反芻具體表現(xiàn)為強迫匾浪、長時間、反復(fù)卷哩、回憶負面事件，想法往往伴隨著情緒属拾，思維反芻就會出現(xiàn)對自己的負面評價和自責(zé)的情緒将谊，簡單來講就是反復(fù)多次回憶不愉快的事情，還歸因于自己差勁渐白。其特點是負性認知偏向尊浓、鉆牛角尖、自我評價低或無價值感纯衍、自罪自責(zé)(自我攻擊)栋齿。

總結(jié)起來就是，5羥色胺濃度偏低襟诸，核心癥狀是情緒低落瓦堵、思維反芻(負性認知偏向)、焦慮歌亲。既焦慮又憂郁的癥狀菇用，就稱之為焦慮性憂郁。

02

? 多巴胺(DA)

多巴胺正常情況下陷揪，在中樞維持一定濃度范圍惋鸥，作用于三個部位，前額皮質(zhì)悍缠、伏隔核卦绣、紋狀體。

多巴胺激動前額皮質(zhì)D1受體飞蚓，產(chǎn)生認知改善滤港，改善記憶、改善注意玷坠；多巴胺激動伏隔核的D1受體激動蜗搔，產(chǎn)生快感；多巴胺激動紋狀體的D2受體激動八堡，產(chǎn)生精神運動性操作增強樟凄。

DA在前額皮質(zhì)的D1受體激動功能不足，導(dǎo)致認知減退兄渺，注意力缝龄、記憶力變差，語言貧乏，聯(lián)想能力變差叔壤、思維能力變差瞎饲，稱之為思維遲鈍。

DA在伏隔核的D1受體激動功能不足炼绘，導(dǎo)致快感缺失嗅战、興趣減弱，情緒低落俺亮，抑郁驮捍。

DA在紋狀體的D2受體激動功能不足，導(dǎo)致精神運動性遲緩和運動抑制脚曾，軀體癥狀表現(xiàn)為：動作明顯減少东且，常見躺在床上不想動，不想說話本讥，不想見人珊泳，不想出門。

缺乏多巴胺的人有兩個顯著特征拷沸，興趣色查、動機的明顯減弱，和語言堵漱、運動抑制综慎。興趣就是你做這些事，有“興奮感”勤庐、有“愉悅感”示惊。比如說女生會花很長的時間化妝、逛街愉镰，男生打游戲米罚、研究數(shù)碼一上午，中年婦女會每晚打麻將丈探，老人們每天跳廣場舞录择。

如果多巴胺不足，就會導(dǎo)致打游戲碗降、打麻將隘竭、化妝也不覺得興奮和愉快了，覺得沒意思了讼渊，提不起勁了动看，就是快感缺失或者叫做興趣減弱。沒有了快感爪幻，所以也就不想打了菱皆，沒有動力了须误，就表現(xiàn)得動機減弱了。

嚴重的動機減弱仇轻，不僅僅是不化妝不打麻將京痢，還可能是不起床、不吃飯篷店、不上班祭椰。很多抑郁癥患者都表示，知道自己該去做什么疲陕，可就是不想動吭产，磨磨嘰嘰半天也沒做成，或者很簡單語言和運動抑制往往放在一起講鸭轮，表現(xiàn)為從內(nèi)心不想說話、別人說話也不想理橄霉、不想見人窃爷、不想出門，別人跟你說話還嫌煩姓蜂，一句話都懶得說按厘。在身體方面表現(xiàn)為躺在床上不想動，長時間坐著或躺著不想動钱慢。最生動的描述是”在床上一躺一整天逮京，肚子餓了也不想動”。正好跟多巴胺過多的相反束莫，多巴胺偏高的表現(xiàn)是言語上滔滔不絕懒棉，身體上手舞足蹈。多巴胺低了就是不想說話览绿、不想動策严。所以缺乏多巴胺在他人看來就是”變懶”了。

總結(jié)起來就是饿敲，多巴胺不足時妻导，表現(xiàn)為快感減弱、興趣減弱怀各、動機減弱倔韭、語言運動抑制，懶得說話瓢对，躺床上不想動寿酌，懶得做事情。

03

和去甲腎上腺素(NE)

去甲腎上腺素正常情況下沥曹，在中樞維持一定濃度范圍份名，偏高時會睡不著覺碟联，焦慮。

去甲腎上腺素增加時(這里指正常的升高僵腺，但不超過上限)鲤孵，會激動三種受體，分別是a1受體辰如、a2受體普监、β受體。

去甲腎上腺素激動a1受體琉兜，其結(jié)果是保持清醒狀態(tài)凯正。人是需要清醒的，只有清醒才有精力做事豌蟋，如果工作時不能保持清醒廊散，就不能正常上班，就想打瞌睡梧疲。

去甲腎上腺素激動a2受體允睹，產(chǎn)生認知的改善。這里說的認知包括三個方面：記憶力幌氮、注意力缭受、精神運動性操作。前兩個是腦力勞動该互，看書米者、聽課需要記憶力、注意力宇智，后者是腦力勞動和體力勞動的結(jié)合蔓搞，例如開車、打游戲都是精神運動性操作随橘，既需要動手又需要動腦子败明。改善認知也就是說記憶強、注意集中太防、精神運動性操作改善妻顶，思維敏捷、頭腦靈活蜒车、心靈手巧讳嘱。

去甲腎上腺素激動β受體，產(chǎn)生抗抑郁的作用酿愧。

如果NE濃度偏低時沥潭，激動三種受體的功能也就不足。NE激動a1受體功能不足時嬉挡，軀體癥狀表現(xiàn)為：精力不足钝鸽、容易疲勞汇恤，甚至嗜睡，容易疲勞表現(xiàn)為肢體肌肉無力拔恰，工作兩小時就覺得全身都很累因谎。

NE激動a2受體功能不足時，導(dǎo)致認知減退颜懊，也就是記憶力财岔、注意力、精神運動性操作都變差,注意力不集中河爹、記憶力也變差了匠璧，思維不敏捷，腦子反應(yīng)就變慢了咸这，腦子不靈活夷恍，就會感覺腦子轉(zhuǎn)不起來，容易卡殼媳维。遇到本來很熟悉的朋友裁厅，就在嘴邊上的名字，卡住了半天想不起來侨艾；以前牙尖嘴利的人，之后跟別人說話想不起來該說什么拓挥，答不上來了唠梨，變得笨嘴笨舌；以前思維敏捷頭腦靈活的人侥啤，之后甚至電影都看不懂了当叭；注意力不集中，看書容易走神盖灸，看了后面就忘前面蚁鳖。主觀感受就是自己變笨、變呆了赁炎，說話也變笨了醉箕，腦子反應(yīng)也變慢了，專業(yè)術(shù)語也就是開頭所說的核心癥狀之——思維遲鈍徙垫。精神運動性變差讥裤，也就是手腳協(xié)調(diào)性變差，做事笨手笨腳姻报。以前熟練的打游戲己英，現(xiàn)在很簡單的操作都做不好了；以前投籃一投一個準吴旋，現(xiàn)在投不進去了损肛。很簡單的一個體力勞動都做不好了厢破，力不從心就是這個意思，在自己看來手腳也“變笨”了治拿。結(jié)合前面的就是腦子變笨摩泪，手腳也變笨了。

NE激動β受體功能不足時忍啤，導(dǎo)致憂郁加勤，憂郁在癥狀學(xué)稱為情緒低落⊥ǎ總結(jié)起來就是鳄梅，去甲腎上腺素不足時，表現(xiàn)為精力不足未檩、容易疲勞戴尸、嗜睡，記憶力注意力變差冤狡、腦子變笨孙蒙、手腳變笨。

去甲腎上腺素不足時悲雳，腦子轉(zhuǎn)不起來挎峦，叫做思維遲鈍；由不足多巴胺合瓢，導(dǎo)致身體不想動坦胶，叫做運動遲緩，有個專門的名詞叫做”精神運動性阻滯”晴楔，稱之為“阻滯性抑郁”顿苇。

綜上所述，抑郁癥所說的情緒低落税弃、意志消沉纪岁、思維遲鈍，其原因就是则果，缺乏5-羥色胺會“多想”幔翰、“消極”和”焦慮“，缺乏多巴胺變“快感減弱”西壮、“不想說話不想動”导匣、“變懶”，缺乏去甲腎上腺素“疲勞”和”變笨”一般同時存在情緒低落茸时、意志消沉贡定、思維遲鈍，就是典型的“三低”抑郁癥可都。雖然說是“三低”缓待，但意志消沉和思維遲鈍常常同時出現(xiàn)蚓耽，因此抑郁癥主要還是分為“焦慮性抑郁”和“阻滯性抑郁”兩大類。腦子拼命反芻旋炒，身體卻不想動步悠，情緒憂郁，身體壓抑瘫镇，就稱為抑郁癥鼎兽。而非典型抑郁癥，則與皮質(zhì)醇水平偏高和下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)功能亢進有關(guān)铣除。

04

? 皮質(zhì)醇

皮質(zhì)醇水平偏高時谚咬，精神狀態(tài)表現(xiàn)為：拒絕敏感性、情緒脆弱(玻璃心)尚粘，軀體癥狀表現(xiàn)為：睡眠易早醒择卦，抑郁情緒晨重夜輕。早醒表現(xiàn)為郎嫁，晚上入睡正常秉继，凌晨4、5點左右變得清醒泽铛，難以入睡尚辑，睡不著時還會引起焦慮，早醒時心情最差盔腔。皮質(zhì)醇的每日節(jié)律是在清晨濃度最高杠茬，升高的皮質(zhì)醇在達峰前就已促醒，引起早醒铲觉，交感-腎上腺軸功能增強。

晨重夜輕表現(xiàn)為吓坚，早晨比晚上出現(xiàn)明顯的情緒低落撵幽，晚上精神比白天好、心情也比較好礁击，就像夜貓子一樣盐杂。如果早醒時抑郁嚴重度是100%，到晚上只剩下近40%(范圍10%~60%)哆窿。皮質(zhì)醇在一天的6-8點鐘達到高峰链烈，在晚上10點處于一個比較低的水平，晚上12點處于最低谷挚躯。因此晚上情緒最好强衡。

拒絕敏感性，通俗來講就是玻璃心码荔、臉皮薄漩勤，心里脆弱感挥，對他人的批評、指責(zé)越败、拒絕触幼、否定異常敏感。例如請求被拒絕之后產(chǎn)生痛苦的情緒究飞。微信不回也焦慮置谦，甚至有的人跟別人說話，別人沒有理他亿傅，都會讓他感覺到難受和抑郁情緒媒峡。

總結(jié)起來就是，皮質(zhì)醇偏高時袱蜡，表現(xiàn)為睡眠易早醒丝蹭、晨重夜輕、拒絕敏感性(玻璃心)坪蚁。