8月2日心理學(xué)上午課程總結(jié)
課程主要學(xué)習(xí)進食障碼和睡眠障礙。
一熊咽、進俞障礙:神經(jīng)性厭俞癥，神經(jīng)性貪食癥闹丐，暴食障礙横殴。進俞行為受到嚴重干擾，對體重增加極度恐懼和憂慮卿拴，很強的社會文化淵源-西化的觀點
1衫仑、神經(jīng)性貪食癥:暴食-神經(jīng)性貪食癥的標志，進食過量堕花，進食所伴隨的失控感文狱，補償行為消除手段-自我誘發(fā)嘔吐、利尿劑缘挽、瀉藥:過量運動或禁食
相關(guān)的醫(yī)學(xué)特征:大部分超過她們正常體重的10%左右瞄崇，清除行為可能會導(dǎo)致嚴重的醫(yī)學(xué)問題，牙釉質(zhì)的侵蝕壕曼，電解質(zhì)紊亂苏研，腎功能衰竭，心率不齊腮郊、癲癇發(fā)作摹蘑，腸問題，永久性結(jié)腸損傷
相關(guān)的心理特征:大部分是關(guān)注體型轧飞，恐懼體重增加衅鹿，有心理障礙共病撒踪，有自卑感，不被愛大渤，沒有安全感
2神經(jīng)性厭食癥:成功減重-厭食癥的標志糠涛，體重明顯低于預(yù)期的15%，強烈恐懼肥胖和進食失控兼犯，厭食癥患者表現(xiàn)出的努力不懈地追求瘦削，通常開始于節(jié)食集漾。很多是在123歲時開始關(guān)注異性切黔，開始有社交是注意體型。有限制飲食型 -通過節(jié)食限制熱量涉入具篇，或過度鍛煉降低體重:暴食清除型-重復(fù)暴食或清除行為纬霞。
相關(guān)特征:身體意象顯著的扭曲，大部分是伴發(fā)其他心理障礙驱显，減肥的方法有危及生命的后果
3诗芜、暴食障礙:暴食，但無補償行為埃疫。通常家族性肥胖伏恐。對身材有擔(dān)憂，一邊擔(dān)憂一邊吃栓霜。
幾種進食相關(guān)障礙約18到21歲發(fā)病翠桦，柚經(jīng)性厭食癥大部分患者是女性，占了90%以上胳蛮，女性的終生患病率約為15%销凑，男性為0.5%，女大學(xué)生中約有6-7%有神經(jīng)性厭食的問題仅炊，如果不及時治療斗幼，往往是慢性的。大多數(shù)是女人和白人抚垄，中層到上層中產(chǎn)階級家庭蜕窿，一般在13歲或青春期早期發(fā)病，慢性問題呆馁，比神經(jīng)性貪食癥更抗拒治療渠羞。
個體發(fā)展因素:絕大多數(shù)案例開始于青春期，因此智哀，厭食癥和貪食癥與生長發(fā)育有密切的關(guān)系次询。男孩女孩身體發(fā)育的不同形式以及與文化的交互作用導(dǎo)致了進食障礙的產(chǎn)生。在青春期之后瓷叫，女孩的體重增加主要是脂肪組織增加>理想體型
媒體和文化方面的因素:瘦=成功屯吊，幸福..真的嗎?文化對于瘦的要求直接導(dǎo)致了節(jié)食行為送巡。理想身形的標準，改變不亞于時裝流行款式的改變盒卸，媒體對于理想身形的標準很難達到骗爆。產(chǎn)生進食障礙的危險因素，與女性內(nèi)化或”吸收”媒體對苗條的信息和想象的贊美程度有直接的關(guān)系蔽介。當(dāng)前文化和生理學(xué)的沖突摘投，已經(jīng)產(chǎn)生了一些消極的影響，其中之一就是女性對自己身體不再滿意虹蓄。第二個影響是節(jié)食
和運動的顯著增加犀呼，以圖達到實際上不可能實現(xiàn)的目標。節(jié)食健身在中國的市場可能不止2300億薇组，可見這個市場有多大外臂。
貪食癥、厭食癥產(chǎn)生的原因:自我效能低律胀，缺乏控制感宋光，自信心低，完美主義傾向
神經(jīng)性貪食癥的身心治療
心理治療:認知-行為治療炭菌，人際關(guān)系治療-長期
醫(yī)療和藥物治療:抗抑郁藥罪佳，幫助減少暴飲暴食和清除行為，長遠來看不是有效的
神經(jīng)性厭食癥的心理治療
總體目標和策略:體重恢復(fù)黑低，最先和最容易實現(xiàn)的目標;認知行為的干涉:針對食物菇民、體重、身體形象投储、思想和情感第练，治療盡可能納入家庭;預(yù)防進食障礙:動機性訪淡。
4玛荞、肥胖:不是障礙娇掏，導(dǎo)致死亡率與吸煙差不多，成因:基因30%勋眯，有獎勵神經(jīng):很小的時候婴梧，被說小胖很好玩。個案治療:領(lǐng)患者去解剖室客蹋，看到很胖的人死了塞蹭，問對方是否也要如此?對方看后不停嘔吐，后來瘦了下去讶坯。肥胖的治療成人一半達到成功番电，青少年更容易一些。
二、睡眠障礙:兩種主要的睡眠障礙--睡眠紊亂(在數(shù)量漱办、質(zhì)量这刷、或入睡困難，如原發(fā)性失眠娩井，原發(fā)性嗜睡)和睡眠異常(睡眠時有異常行為和生理活動暇屋，如夢覆和夢游)
1原發(fā)性失眠:最常見的睡眠障礙，微睡眠洞辣，入睡/保持肆眠困難咐刨，或醒后感到?jīng)]有恢復(fù)狀態(tài)，感到休息不充分扬霜。原發(fā)性失眠不是由醫(yī)學(xué)或精神問題引起的定鸟，35%的成人報告白天有睡意，常與醫(yī)學(xué)和心理狀況有關(guān)畜挥，影響的女性是男性的2倍。失眠的人對他們應(yīng)該需要多少睡眠有很多不現(xiàn)實的預(yù)期婴谱，對失眠的后果考慮也不現(xiàn)實蟹但。認知在失眠中是很重要的，僅僅是我們的思維就可以破壞我們的睡
2谭羔、原發(fā)性嗜睡:常與醫(yī)學(xué)和心理狀況相關(guān)华糖，抱怨情睡，影響情緒瘟裸，并非睡眠
不足客叉。
3發(fā)作性昏睡病:日間的有睡意，伴有短暫的肌張力消失话告，猝倒兼搏。
4、與呼吸相關(guān)的睡眠障礙:日間睡眠和(或)夜間睡眠被干擾沙郭，睡眠呼吸暫停佛呻，限制空氣出入和一小段時間停止呼吸
星夜節(jié)律睡眠障礙:睡眠受到干擾，大腦無法使睡眠節(jié)律與現(xiàn)實晝夜節(jié)律同步病线。晝夜節(jié)律與一天24小時不精確匹配;大腦中的機智可以使我們保持與外部
世界同步--生物鐘位于下丘暖中的視交叉上核中椒照素對生物鐘的設(shè)定起到了很大作用吓著。盡夜節(jié)律障礙的類型:飛行時差型(跨越多個時區(qū)):倒班型(不確定工作時間):睡眠時相位延遲型(比正常睡眠時間晚):睡眠時相位提前型(比正常睡眠早)，不規(guī)則睡眠清醒型(睡眠節(jié)律變化大):飛24小時睡眠周期型(25-26小時為一個周期)
心理治療:放松和減壓減少壓力送挑，幫助睡眠;修正對睡眠不切實際的期望刺激控制步驟:改善睡眠衛(wèi)生绑莺，習(xí)慣臥室只用于睡覺，對于孩子建立就寢時間的規(guī)律
2惕耕、睡眠異常:
班夢障礙:10%50%的兒童和9--30%的成人有題夢纺裁，涉及痛苦的和令人不安的夢:那些夢境干擾正常的生活功能和獨眠。
三司澎、關(guān)于課程中穿插的分享和個案
1对扶、關(guān)于神經(jīng)性貪食個案:學(xué)員有段時間在國外生活区赵，主要吃牛羊肉，體重從119斤到了130斤浪南。聽到客戶說她“你胖了”笼才，很恐慌。自己自卑络凿，感到穿衣服不好看骡送，大約35歲，生完兩個孩子后絮记，開始關(guān)注體型摔踱。當(dāng)時有內(nèi)分泌紊亂，月經(jīng)失調(diào)怨愤。開始發(fā)胖派敷。但是沒有催吐。到國外后胖了10躲進撰洗，開始控制飲食篮愉，吃多了會有催吐行為。出現(xiàn)惡性括環(huán)差导，吃了催吐试躏，又吃又催吐，無法控制设褐。大約持續(xù)了半年左右颠蕴，意識到這是病態(tài)助析，開始慢慢調(diào)整。先是每天催吐外冀，然后三天催吐等等大約調(diào)整了一個半月，提供個案的學(xué)員感到自己情況當(dāng)時不嚴重锥惋。
孫天倫博士詳細詢問學(xué)員昌腰，當(dāng)時具體的情況:有沒有什么事件?壓力?怎么評價自我控制能力。通過詢問遭商，學(xué)員提到自己自我控制能力不強，自律不強劫流，-般要晚上2點左右獨覺。在睡覺上拖廷，是因為覺得這段時間是屬于自己控制的祠汇，盡管知道早睡好仍秤，但是卻做不到，自己的自律不強诗力。學(xué)員覺得工作是自己控制不了的我抠，想這樣做卻只能那樣做。和母親的關(guān)系(被控制)是控制不了的菜拓，要么就會和媽媽吵架，要么就選擇忍俺夕。覺得睡眠是屬于自己的，是自己可以控制的劝贸。
孫天倫博士:你有個模式贰逾，能控制的就亂來菠秒。睡覺屬于你能控制的，就磨來磨去亂來了践叠。生活中很多是你想控制控制不來的(工作，和母親的關(guān)系)管挟，你為什選擇工作和母親忍呢?在你的世界里沒有你可以有效溝通弄捕，你不懂有效溝通，有效溝通是大家都拿到想要的穿铆，共贏斋荞。我們講心理健康，其實是講平衡，你這里不能控制就那里控制悦陋，你要達到平衡筑辨。我喜歡吃什么就吃什么，這是變態(tài)的控制挖垛，變態(tài)的顯示我能控制。你從小到大分不清控制和規(guī)律送矩∧奶妫控制是說我說了算，規(guī)律是找一個方法一個環(huán)境凭舶，和母親也好和自己也好，大家是磨合匆背，是找一個規(guī)
律身冀。你沒有找規(guī)律，你是在忍珍促，人際方面在忍剩愧。好好思考，我可以有其他的方法和工作方面仁卷，和母親溝通?拿到我和對方都要的。這只是一個癥狀而已芒帕，是自我傷害的行為充包，及時身體上的遥椿，也是心理上的淆储，催吐時你是不喜歡自己的。消化一下碴裙，我們上課在幫你看到自己点额，讓你覺察自己，你才有想法还棱，有想法才有做法你才有不同的人生。
2办铡，厭食琳要，貪食和控制感有關(guān)系，是關(guān)于自律的能力童叠。在生活中大家都想自己說了算课幕，但是都是劇人說了算，是他制的生活撰豺，不可能是自制拼余。要有個平衡，有自制有他制凡橱，不會失控亭姥。想把自制生活拿回來，其他問題不如意坝撑，控制不了，就在飲食巡李、睡眠上拿回來。
3殊橙、學(xué)員:比如知道薯片不好狱从，就是吃，吃了有滿足和掌控感敞葛。
孫天倫博士:你的生理上与涡，你做的事情，想的事情递沪，感受到什么都是在回應(yīng)你的心理狀態(tài)是怎樣的狀態(tài)，你所說的“知道薯片不好儒飒，就是吃檩奠，吃了有滿足和掌控感“反映了你的心理平衡很差，心理環(huán)境不好井誉。
4整胃、睡眠中有呼吸暫停，要去醫(yī)院進行睡眠檢測屁使，根據(jù)結(jié)果可以配帶睡覺用的呼吸機。另外蔽午，要提高睡眠質(zhì)量酬蹋，可以帶上眼罩抽莱，耳塞骄恶，穿襪子。治理鼻炎的小知識:用鹽水噴鼻璃岳，一天三次噴鼻悔捶，效果很好。
5犁柜、課中孫天倫博士提到了木匠兄妹妹妹苑于厭食癥堂淡。我在下課后查閱了孫天倫博士在上課時提到的這位歌手，發(fā)現(xiàn)她原來是我喜歡的美國巨星歌手卡倫·卡朋特萤悴，在上大學(xué)時我和同學(xué)特別喜歡唱她的歌《昨日重現(xiàn)》看完她的資料后很震撼皆的。無論歌聲還是人品，卡朋特都是無可挑別的费薄。她是一個極度的完美主義者她沒有任何叛逆行為的純潔楞抡，某種程度上可以視為她滿從社會規(guī)則并渴望社會認同的表現(xiàn)，這些社會規(guī)則自然也包括以瘦為美的主流審美觀點召廷。從孩提時，卡倫因為超重而受到嘲笑数初」Ｋ常卡倫和哥哥理查德一同走上音樂道路后车摄，才華橫溢的理查德雄心勃勃仑鸥，他掌握著樂團变屁，包括卡倫粟关。卡倫一直覺得哥哥才是成功的闷板。卡倫的母親吝于對女兒的夸贊性昭，總是指出理查德做得更好县遣。卡倫的父母從來不會給她任何親吻和擁抱其兴】湔卡倫不是在與自己的體重頑強搏斗，而是在和內(nèi)在那個飽受挑副的孩子激烈抗爭法绵±业猓卡倫曾用心的錄過自己的影帶，她很滿意兴垦，但是親屬們聽后沒有一個給她認為的鼓勵和贊美探越。卡倫的母親钦幔，哥哥包括只有一年婚姻的丈夫都控制她。從未感到自己真正得到關(guān)愛的卡倫極度孤獨搀擂，導(dǎo)致她成癮般依賴于向內(nèi)部尋求對自己身體的控制，得以變相碎立自己的獨立性喷市⊥眨卡倫因為節(jié)食最終厭食，出現(xiàn)多種并發(fā)癥缭黔，才32歲就離開了這個世界蒂破。正是因為卡倫卡朋特在生活中沒有控制感，沒有自信惧互，太遍求完美主義才患上了厭食癥喇伯。這和孫天倫 博士講的:貪食癥、厭食癥產(chǎn)生的原因:自我效能低艾猜，缺乏控制感捻悯，自信心低，完美主義傾向
恰恰完全一致今缚。
每次學(xué)習(xí)姓言，我都感受到病癥的背后大都有心理原因。當(dāng)我們從小自我效能低何荚，自信低餐塘，不接納自己，成人后會影響生活的方方面面，甚至?xí)纬筛鱾€病癥涮较。要從內(nèi)在信念入手冈止，提升自我效能候齿，接納自己，愛自己周霉，欣賞自己亚皂，才會創(chuàng)造自己想要的幸福生活。
