抗病毒感染的途徑很多忽妒，如直接抑制或殺滅病毒兼贸、干擾病毒吸附溶诞、阻止病毒穿入細(xì)胞决侈、抑制病毒生物合成、抑制病毒釋放或增強(qiáng)宿主抗病毒能力等枉圃÷耄抗病毒藥物的作用主要是通過(guò)影響病毒復(fù)制周期的某個(gè)環(huán)節(jié)而實(shí)現(xiàn)的。

病毒簡(jiǎn)介

病毒是病原微生物中最小的一種返劲，在細(xì)胞內(nèi)繁殖犯祠，其核心是核糖核酸（RNA）或脫氧核糖核酸（DNA），外殼是蛋白質(zhì)搔耕，不具有細(xì)胞結(jié)構(gòu)痰娱。

病毒寄生于宿主細(xì)胞內(nèi)，依賴宿主細(xì)胞代謝系統(tǒng)進(jìn)行增殖復(fù)制鲸睛。病毒復(fù)制過(guò)程如下：①病毒識(shí)別并吸附到宿主細(xì)胞的表面官辈；②通過(guò)宿主細(xì)胞膜穿入易感細(xì)胞；③脫殼拳亿；④合成早期的調(diào)控蛋白及核酸多聚酶愿伴；⑤病毒基因組（DNA或RNA）復(fù)制；⑥合成后期的結(jié)構(gòu)蛋白鹅经；⑦子代病毒的組裝；⑧易感細(xì)胞釋放子代病毒瘾晃。上述過(guò)程為一個(gè)復(fù)制周期∧匚埽抗病毒藥物可以靶向病毒復(fù)制的任何一個(gè)步驟胖缤，發(fā)揮抗病毒作用。 ^[1]

多數(shù)病毒缺乏酶系統(tǒng)狗唉，不能獨(dú)立自營(yíng)生活涡真，必須依靠宿主的酶系統(tǒng)才能使其本身繁殖（復(fù)制），病毒核酸有時(shí)整合于細(xì)胞缸剪，不易消除东亦，因此抗病毒藥研究發(fā)展緩慢。

病毒所致疾病大多是人類的主要傳染病奋渔，病毒可侵犯不同組織器官壮啊，感染細(xì)胞引起疾病。由病毒引起的常見疾病有：

①流行性疾病:流行性感冒玄渗、普通感冒狸眼、麻疹、腮腺炎也榄、小兒麻痹癥司志、傳染性肝炎、小兒麻痹骂远；

②慢性感性:乙型肝炎、艾滋餐匦汀（AIDS）

③潛伏感染:皰疹性角膜炎瘸恼、性病皰疹病毒。

藥物分類

根據(jù)抗病毒藥物的作用機(jī)制压固，可將目前的抗病毒藥物分為以下幾類： ^[1]

1. 穿入和脫殼抑制劑：金剛烷胺靠闭、金剛乙胺、恩夫韋地拦键、馬拉韋羅

2. DNA多聚酶抑制劑：阿昔洛韋檩淋、更昔洛韋、伐昔洛韋碳柱、泛昔洛韋熬芜、膦甲酸鈉

3. 逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：

核苷類：拉米夫定、齊多夫定瑞侮、恩曲他濱半火、替諾福韋、阿德福韋酯

非核苷類：依法韋侖钮糖、奈韋拉平

4.蛋白質(zhì)抑制劑：沙奎那韋

5.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋店归、扎那米韋

6.廣譜抗病毒藥：利巴韋林、干擾素

金剛烷胺

【病名】：感冒

【針對(duì)病毒】：A型流感病毒

【藥 名】鹽酸金剛烷胺Rimantadine Hydiochloride

【作用機(jī)理】抑制病毒顆粒進(jìn)入宿主細(xì)胞內(nèi)部且叁，也抑制病毒復(fù)制的早期階段秩伞，阻斷病毒基因的脫殼及阻斷核酸轉(zhuǎn)移進(jìn)入宿主細(xì)胞。 ^[2]

【臨床應(yīng)用】臨床用于預(yù)防和治療各種A型流感病毒引起的感染展氓，對(duì)其他型流感病毒作用甚小脸爱。

【不良反應(yīng)】口服吸收后，可穿透血腦屏障勺疼，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒副反應(yīng)捏鱼，如頭痛、失眠轨淌、興奮看尼、震顫。

【注意事項(xiàng)】肝功能不全者對(duì)金剛類藥過(guò)敏者禁用躏结。

阿昔洛韋

【病名】：水痘

【針對(duì)病毒】：?jiǎn)渭儼捳畈《净驇畎捳畈《?/p>

【藥 名】阿昔洛韋Aciclovir

【作用機(jī)理】作用機(jī)制獨(dú)特狰域，主要抑制病毒編碼的胸苷激酶和DNA聚合酶，從而能顯著地抑制感染細(xì)胞中DNA的合成屈溉，而不影響非感染細(xì)胞的DNA復(fù)制抬探。

【臨床應(yīng)用】廣譜抗病毒藥，主要用于皰疹性角膜炎线梗、生殖器皰疹、全身性帶狀皰疹和皰疹性腦炎治療，也可用于治療乙型肝炎 ^[2] 溉痢。阿昔洛韋是治療皰疹感染的首選藥物 ^[1] 。

【不良反應(yīng)】除偶有頭暈髓削、嘔吐镀娶、頭痛外，口服可見皮膚瘙癢宝泵，長(zhǎng)期口服可使月經(jīng)紊亂轩娶。靜脈滴注時(shí)，藥液漏出血管可引起局部炎癥反應(yīng)闯捎。 ^[1]

【注意事項(xiàng)】

①注射給藥许溅，只能緩慢滴注（持續(xù)1～2小時(shí)）瓤鼻，不可快速推注茬祷，不可用于肌注和皮下注射并蝗。

②對(duì)皰疹病毒性腦炎及新兒皰疹的療效尚未能肯定、

③不良反應(yīng)有一時(shí)性血清肌酐升高盹憎，腎功能不良者铐刘、孕婦、哺乳婦女慎用檩禾。腎功能不全者酌情減量。

④合用丙磺舒增加t1/2和血漿藥時(shí)曲線下面積（AUC）饵婆。

⑤輸液時(shí)必須輸入適量的水戏售，以免無(wú)環(huán)鳥苷的結(jié)晶在腎小管內(nèi)積存而影響腎功能。稀釋后藥液應(yīng)立即使用搓译，不得保存后再用锋喜。

【同類藥物】更昔洛韋、伐昔洛韋段标、泛昔洛韋

干擾素

【藥 名】干擾素 Interferon

【作用機(jī)理】本品是機(jī)體受到病毒或其他病原微生物感染后炉奴，體內(nèi)產(chǎn)生的一類抗病毒的糖蛋白物質(zhì)，具有抑制病毒生長(zhǎng)往堡、細(xì)胞增殖和免疫調(diào)節(jié)的活性共耍。

【臨床應(yīng)用】用于病毒性感染，如病毒性角膜炎穆咐、肝炎字旭、流感等，以及惡性腫瘤等的治療或輔助治療

【不良反應(yīng)】流管樣綜合征如發(fā)熱拍柒、寒戰(zhàn)屈暗、頭痛脂男、乏力等

【注意事項(xiàng)】口服無(wú)效宰翅，須注射給藥 ^[1]

齊多夫定

【藥 名】疊氮胸苷爽室，齊多夫定，zidovudine嘿架，AZT戈擒。

【作用機(jī)理】齊多夫定的磷酸化產(chǎn)物可競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶對(duì)三磷酸胸苷的利用筐高，從而阻止DNA的合成丑瞧，使DNA鏈中止增長(zhǎng)而阻礙病毒繁殖。

【臨床應(yīng)用】主要用于治療艾滋不痢（HIV）西乖，可降低HIV感染患者的發(fā)病率，并延長(zhǎng)其存活期薄腻。常與拉米夫定或去羥肌苷合用届案。

【不良反應(yīng)】主要毒性是骨髓抑制，表現(xiàn)為貧血 ^[1] 尽纽。

【注意事項(xiàng)】

①可能有骨髓抑制作用童漩，可引起意外感染、疾病痊愈延緩和牙齦出血等挎春。在用藥期間要進(jìn)行定期血象檢查。囑咐病人在使用牙刷直奋、牙簽時(shí)要防止出血。尤其遇到喉痛搁胆、發(fā)熱邮绿、寒顫、皮膚灰白色顾腊、不正常出血挖胃、異常疲倦和衰弱等情況，應(yīng)注意到骨髓抑制的發(fā)生吗垮。

②可改變味覺凹髓，引起唇、舌腫脹和口腔潰瘍饵沧。

③葉酸和維生素B12缺乏者易引起血象變化赌躺。

④在肝臟中代謝，肝功不足者引起毒性反應(yīng)锁右。

⑤合用以下藥物可能發(fā)生的相互作用：醋氨酚讶泰、乙酰水楊酸、苯二氮革類码泞、西咪替丁狼犯、保泰松领铐、嗎啡绪撵、磺胺藥等均可抑制本品的葡萄糖醛酸化祝蝠，而降低清除率，應(yīng)避免聯(lián)用细溅；

⑥與阿昔洛韋聯(lián)合應(yīng)用可引起神經(jīng)系統(tǒng)毒性儡嘶，如昏睡、疲勞等誓篱；丙磺舒可抑制本品的葡萄糖醛酸化鸥咖，并減少腎排泄兄世，有引起中毒的危險(xiǎn)。

⑦不能與司他夫定合用鸥拧，二者互相拮抗 ^[1] 削解。

利巴韋林

【藥 名】病毒唑ribavirin

【作用機(jī)制】機(jī)制尚未完全闡明，其在宿主細(xì)胞內(nèi)磷酸化后腕柜，可能通過(guò)多種途徑發(fā)揮作用矫废，如干擾病毒的三磷酸鳥苷合成，抑制病毒mRNA合成以及抑制某些病毒的依賴RNA的RNA聚合酶 ^[1] 唉铜。

【臨床應(yīng)用】廣譜抗病毒藥物律杠，用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎

【不良反應(yīng)】使用過(guò)程中有較強(qiáng)的致畸作用竞惋，在體內(nèi)消除很慢拆宛。大劑量使用時(shí)熬甫，可致心臟損害≌八蹋口服或靜脈給藥時(shí)部分患者可能出現(xiàn)腹瀉郑象、頭痛，長(zhǎng)期用藥服藥可致白細(xì)胞減少及可逆性貧血盖矫。 ^[1]

【注意事項(xiàng)】禁用于孕婦和預(yù)期要懷孕的婦女

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