今天我們來談?wù)勆衿娴睦纤帯谋敬蔚膶W(xué)習(xí)寓辱，我們不僅能知道二甲雙胍除降糖以外的功效艘绍，還有很多你不了解的二甲雙胍應(yīng)用的注意事項，希望幫助大家更好的應(yīng)用這個藥物秫筏。

資格的“元老級”降糖藥

這個降糖藥物價廉物美诱鞠，但剛上市時患者和醫(yī)師都充滿顧慮，而現(xiàn)在患者是主動詢問自己能否使用跳昼。該藥1957年上市般甲，叱咤風(fēng)云60年，逐漸從二線走到了一線鹅颊，從草根到了王座，無數(shù)的降糖藥新貴也沒能替代他的位置墓造，你沒猜錯堪伍，這就是二甲雙胍。

如今觅闽，好多人都覺得新藥比老藥好帝雇，貴藥比便宜的藥好，這種誤解可能來自于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步帶來的制藥革命蛉拙，“我不是藥神”電影中的抗白血病藥物“格列衛(wèi)”尸闸，一年幾十萬，有藥就能活命孕锄，無藥就等死吮廉。但依然有很多的搶救用藥比如心跳驟停的救命藥腎上腺素、解救有機(jī)磷中毒的阿托品等都便宜有效無可替代畸肆。而抗血小板預(yù)防心梗腦梗的阿司匹林也應(yīng)用了上百年宦芦，依然是最常用的心血管類藥物。

是什么決定了二甲雙胍難以撼動的王座地位轴脐？

如果您是初次治療的糖尿病调卑，那么如果沒有腎功不全或者其它禁忌，首選治療就是二甲雙胍大咱。一般而言如果一個疾病有指南推薦的首選藥物恬涧，醫(yī)生會優(yōu)先給患者使用首選藥物。醫(yī)師的選擇絕對不是空穴來風(fēng)碴巾，也并不是年長的醫(yī)者治療了幾個患者就開始吹噓不實(shí)的療效溯捆。而是大量的研究，量有多大餐抢，至少幾十萬人參與现使，而目前應(yīng)用該藥的患者上億低匙。研究證實(shí)二甲雙胍是2型糖尿病治療的一線首選用藥，不僅降糖效果強(qiáng)而且安全性高碳锈，單藥治療不發(fā)生低血糖顽冶，可以預(yù)防糖尿病引起的大血管和微血管病變，減輕胰島素抵抗售碳、改善血脂代謝强重，逆轉(zhuǎn)前期糖尿病，除此之外還有很多降糖之外的作用贸人，如防治多囊卵巢綜合征间景、腫瘤等，隨著研究的深入艺智，這個老藥愈久彌新倘要。

二甲雙胍與抗衰老抗腫瘤

中國古話說，飯吃七分飽十拣，身體才能好封拧。大半個世紀(jì)之前，美國康納爾大學(xué)的科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)如果每天給大鼠只吃六成飽夭问，大鼠可以多活1/3時間泽西，這對應(yīng)到人的話差不多多活25年。2017年的最新數(shù)據(jù)顯示缰趋，節(jié)食的猴子能活到40歲捧杉，破了猴子世界的長壽記錄。而且秘血，限制熱量味抖，不僅可以增加壽命，還可以減慢衰老的速度直撤，減少腫瘤發(fā)生非竿。推測是饑餓增強(qiáng)了人體的免疫力。

常規(guī)服用二甲雙胍的糖尿病人谋竖，發(fā)現(xiàn)他們不光體重會下降红柱，壽命居然比健康人還要長。而且蓖乘，使用二甲雙胍的患者锤悄，似乎腫瘤的發(fā)生要少于沒有服用該藥的糖尿病患者。二甲雙胍吃下肚子以后嘉抒，會激活人體細(xì)胞當(dāng)中代表饑餓狀態(tài)的信號零聚。換句話說，它能在我們心滿意足地吃飽肚子時，讓身體覺得我們其實(shí)還在節(jié)食狀態(tài)隶症！是不是二甲雙胍通過激發(fā)體內(nèi)節(jié)食狀態(tài)政模，延緩衰老，激活了免疫力從而間接降低癌癥發(fā)病率呢蚂会？就在2017年淋样，二甲雙胍被正式當(dāng)作一種抗衰老藥物進(jìn)入了臨床試驗(yàn)。讓我們耐心等待試驗(yàn)的結(jié)果吧胁住！

二甲雙胍趁猴，你用對了嗎？

如果沒有胃腸道并發(fā)癥就需要用夠劑量彪见，什么叫用夠呢儡司？先要了解二甲雙胍最大劑量，每天2550mg余指，如果是500mg?一片捕犬，不超過5片，如果是850mg?一片酵镜，一天不超過3片或听。只要胃腸道能夠耐受，就把二甲雙胍加量到你血糖能夠達(dá)標(biāo)的量笋婿；如果血糖不能達(dá)標(biāo)，就先加量到2000mg?左右的基礎(chǔ)上加用第二種藥物顿颅。為什么要用夠呢缸濒？因?yàn)榕R床試驗(yàn)顯示，二甲雙胍的心血管保護(hù)作用在2000mg時可以達(dá)到最大粱腻。

到底該餐后用還是餐前用庇配？實(shí)際上都可以，只是有患者胃腸道較敏感绍些，空腹服藥如果對胃刺激捞慌，就餐后服藥。如果沒有反應(yīng)柬批，那么就可以餐前服藥啸澡。

二甲雙胍可以服用多久？如果沒有禁忌癥就可以終身服藥氮帐，而且可以跟其它現(xiàn)有的任何降糖藥物嗅虏，包括胰島素合并使用，可以減少其它藥物的劑量上沐。因?yàn)榧膊〉牟∫蚴菑?fù)雜的皮服，往往一種藥物機(jī)制單一，合并使用藥物療效增加，副作用減少龄广，這就是為什么即使使用了胰島素也可以用二甲雙胍的原因硫眯。

緩釋片、普通片和腸溶片該選哪種择同？

在降糖療效方面两入，三種劑型的二甲雙胍沒有顯著差異，不同的是緩釋片和腸溶片對胃腸道刺激相對小些奠衔，胃腸敏感的人群可以考慮選擇谆刨。但最重要的是全天的總劑量，藥量吃夠才能將這個好藥物盡其用归斤。

二甲雙胍長期是否會造成其它問題呢痊夭？二甲雙胍會影響維生素B12吸收，因此可能會加重糖尿病患者的神經(jīng)病變脏里∷遥可以通過補(bǔ)充甲鈷胺這類活性的維生素B12來對抗這一不良反應(yīng)，這也不能成阻礙使用二甲雙胍的攔路虎迫横。

二甲雙胍不是神藥

二甲雙胍同其它降糖藥相比番舆，可能是危害性最小的藥物。它不會導(dǎo)致低血糖矾踱、體重增加和心衰恨狈，能夠降低心血管病人的死亡風(fēng)險，除降糖外還能帶來額外的好處呛讲。二甲雙胍優(yōu)點(diǎn)這么多禾怠，但是我們應(yīng)頭腦清醒，既要遵循指南贝搁，更要符合個性化原則吗氏。從來沒有放之四海而皆準(zhǔn)的神藥，只有是否適合自己的藥雷逆。

比如一個低體重的患者弦讽，二甲雙胍就不一定是首選。對于服用二甲雙胍胃腸道不耐受的患者膀哲，很小的劑量比如一天小于0.5g就會腹瀉腹痛難于堅持的往产，也不應(yīng)當(dāng)繼續(xù)使用。當(dāng)然還有那些存在禁忌癥的比如中度以上的腎功能不全等太，這里指的腎功不全是血清肌酐水平增高而非單純蛋白尿者捂齐，還有處于急性嚴(yán)重的疾病狀態(tài)，比如酸中毒缩抡、昏迷奠宜、休克等包颁。而且目前不推薦孕婦和哺乳期婦女應(yīng)用。在大手術(shù)前后压真，使用造影劑前后也建議暫停二甲雙胍48小時娩嚼。再好的藥物也會有自己的副作用和適應(yīng)癥，這是我們應(yīng)當(dāng)牢記的滴肿。

提醒

最后將關(guān)鍵點(diǎn)小結(jié)一下

?盡管降糖新藥層出不窮岳悟，二甲雙胍依然是2型糖尿病一線首選用藥。

只要沒有禁忌泼差，需要把二甲雙胍用足量贵少，2000mg是對大多數(shù)糖尿病患者的適宜劑量

在糖尿病患者一生中，我們會反復(fù)更改降糖治療藥物堆缘，但不管如何變滔灶，二甲雙胍依舊是治療基礎(chǔ)。

希望今天的學(xué)習(xí)對您有收獲吼肥，讓我們知道的多一點(diǎn)录平，血糖控制的好一點(diǎn)，一起活久一點(diǎn)缀皱！

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