? ? ? ? 今天上午參加島城醫(yī)學(xué)會(huì)年會(huì)的時(shí)候衡载，意外在課程排序表上發(fā)現(xiàn)了李老師的名字棱貌，分享的題目也是頗為有趣： To be or to have。很令人驚喜對(duì)不對(duì)钝计？我是懷著無比激動(dòng)的心情毅然放棄了專業(yè)課翰蠢，溜著心血管慢病論壇會(huì)議室的邊兒——奔向了李老師项乒。
? ? ? ? 線下聽李老師的課，最近的一次還是2015年我參加心理咨詢師二級(jí)考試培訓(xùn)梁沧，不覺已經(jīng)九年了檀何。李老師說，從科學(xué)之路到人文之路，他走了二十多年频鉴。很開心聽到今天新陽光心理研究所規(guī)模的擴(kuò)大栓辜，也有點(diǎn)期盼可以線下去轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)。
? ? ? ? To be or to have占有還是存在垛孔，走心還是走腦藕甩？李老師分享：維護(hù)心理健康，從本質(zhì)上講就是保持走腦（智）和走心（慧）的平衡周荐。從現(xiàn)實(shí)出發(fā)狭莱，是設(shè)法啟動(dòng)當(dāng)事人的副交感神經(jīng)。現(xiàn)今人們的交感神經(jīng)極度興奮是造成人們今天的癥狀性反應(yīng)——情緒生理行為頻繁出問題的原因概作，因此腋妙，設(shè)法啟動(dòng)當(dāng)事人的副交感神經(jīng)非常重要。正念是根本途徑讯榕，需要我們不斷的練習(xí)骤素。
? ? ? ? 今天你練習(xí)了嗎？你有什么收獲嗎愚屁？
? ? ? ? 這一周以來济竹，門診，讀書霎槐，義診送浊，周末參會(huì)，我忙的不可開交丘跌。
? ? ? ? 我的收獲是我嘗試著放大了自己的覺知或者說我是盡我所能帶著覺察生活的罕袋。從我給老人家做了十分鐘查體報(bào)告講解，她反倒嫌我啰嗦這樣的小事開始碍岔；到謝麗爾.桑德伯格在《向前一步Lean in》一書中寫到：對(duì)于女性來說，“感覺像個(gè)騙子”說明的是一個(gè)更嚴(yán)重的問題的思考：我們始終在低估自己朵夏。
? ? ? ? 我已經(jīng)可以意識(shí)到我的問題出在了哪里蔼啦？正如李老師所說，用嘴是教不會(huì)他人騎自行車的仰猖。這就是為什么老人家嫌我啰嗦的原因捏肢。對(duì)于慢病管理來說，最重要的是示范饥侵，一件一件標(biāo)記出來讓他們通過點(diǎn)滴實(shí)踐去換一個(gè)達(dá)標(biāo)的數(shù)字鸵赫，和相對(duì)健康的身體，而不是喋喋不休躏升。
? ? ? ? 或許“感覺自己是個(gè)騙子”是還算要好的女人身上都或多或少存在的特質(zhì)辩棒，但就我個(gè)人而言，“感覺我是個(gè)騙子”，恰恰說明了我感覺不到自信一睁。
? ? ? ? 我經(jīng)常會(huì)說“我在這方面可能不是很擅長”钻弄，“這項(xiàng)新工作聽上去很令人興奮，但我沒有類似的工作經(jīng)驗(yàn)”者吁，“現(xiàn)在的工作中我還有許多要學(xué)習(xí)的”窘俺。用我們現(xiàn)在學(xué)習(xí)的認(rèn)知行為療法分析就是功能不良的思維方式。如何打破功能不良的思維方式复凳？李老師在今天醫(yī)學(xué)會(huì)的講座中給了我指導(dǎo)：那就是走向體驗(yàn)這一步瘤泪。
? ? ? ? 為了繼續(xù)成長，挑戰(zhàn)自我育八，我必須要相信自身的能力对途，我得主動(dòng)抓住機(jī)會(huì)。就像今天講座結(jié)束单鹿，我主動(dòng)走到李老師跟前和他打招呼一樣掀宋，創(chuàng)造一個(gè)適合自己的機(jī)會(huì)，近距離的感受鼓勵(lì)仲锄，獲得溫暖劲妙，而不是一味的拒絕。
? ? ? ? 接下來儒喊，我就要問自己：如果我克服了功能不良的思維镣奋，我會(huì)做什么？
? ? ? ? 我還是會(huì)從遵從開始怀愧，做好筆記侨颈。
? ? ? ? 十九、其他技術(shù)芯义。
? ? ? ? 相對(duì)于重構(gòu)自動(dòng)思維和中間信念的技術(shù)和專門針對(duì)核心信念的技術(shù)這兩類哈垢，才有了所謂的其他技術(shù)。
? ? ? ? 通過本章的學(xué)習(xí)扛拨，我們可以了解到如何幫助來訪者調(diào)節(jié)情緒耘分？如何幫助來訪者成為更好的問題解決者？如何幫助來訪者做決定绑警？如何改變無益的自我比較求泰？
? ? ? ? 有些技術(shù)能增加積極情感，有些技術(shù)會(huì)減少消極情感计盒，還有一些技術(shù)在兩方面都能發(fā)揮作用渴频。
? ? ? ? 讓來訪者以圖的形式看待自己的想法，通常會(huì)有所幫助北启。
? ? ? ? 作為醫(yī)生卜朗，在平常的工作中拔第，其實(shí)也可以多多的使用餅圖。比如我們可以教會(huì)患者用畫餅圖的方式去合理安排他們的一日三餐聊替，去合理分配他們的作息時(shí)間楼肪，或者，畫出哪些因素影響了他們的血脂水平惹悄，并涂以顏色更直觀醒目春叫。
? ? ? ? 二十、意象
? ? ? ? 這章也是這本書的重點(diǎn)泣港。
? ? ? ? 意象很有趣暂殖。正如李老師的比喻：每一個(gè)人的腦海中都有一只狗的樣子。你在腦海中看到的狗的樣子当纱，和我在腦海中看到的狗的樣子是不同的呛每。
? ? ? ? 那么如何幫助來訪者建立積極的意象？如何識(shí)別并向來訪者介紹自發(fā)的消極意象坡氯？如何對(duì)痛苦的自發(fā)印象進(jìn)行治療干預(yù)晨横？
? ? ? ? 我們可以通過各種方式使用意象來增加積極情緒，提升信念箫柳，對(duì)使用應(yīng)用技術(shù)進(jìn)行預(yù)演以及改變認(rèn)知手形。
? ? ? ? 當(dāng)來訪者體驗(yàn)到消極意象時(shí)，咨詢師可能需要持續(xù)的提問悯恍，以便幫助來訪者識(shí)別意象库糠。
? ? ? ? 對(duì)于頻繁產(chǎn)生痛苦意象的來訪者，有規(guī)律的練習(xí)幾種意象技術(shù)會(huì)有幫助涮毫，如果意象是闖入性的瞬欧，那么正念技術(shù)會(huì)更有幫助。
? ? ? ? 意象可以用來重構(gòu)重大負(fù)性生活事件的意義罢防，從而修正消極核心信念艘虎，意象還可以更廣泛的應(yīng)用于建立并強(qiáng)化全新的生活方式。
? ? ? ? 二十一咒吐、結(jié)束治療和預(yù)防復(fù)發(fā)顷帖。
? ? ? ? 首先我們要明確治療開始時(shí)應(yīng)該做什么，在整個(gè)治療過程中以及治療的末尾應(yīng)該做什么渤滞？以及如何與來訪者為治療的結(jié)束做準(zhǔn)備？如何為來訪者病情的反復(fù)或復(fù)發(fā)做準(zhǔn)備榴嗅？來訪者對(duì)治療結(jié)束可能有何反應(yīng)妄呕？如何進(jìn)行鞏固性會(huì)談？自我治療是什么樣的嗽测？
? ? ? ? 總之預(yù)防復(fù)發(fā)貫穿整個(gè)治療過程绪励。
? ? ? ? 幫助來訪者對(duì)即將到來的治療頻率的降低和治療結(jié)束做好準(zhǔn)備是很重要的肿孵。
? ? ? ? 需要慎重處理來訪者對(duì)于治療結(jié)束的擔(dān)憂和恐懼。
? ? ? ? 有很多方式可幫助來訪者變得更具心理復(fù)原力疏魏，并增強(qiáng)他們的幸福感停做。比如建立人際聯(lián)結(jié)，修正災(zāi)難化思維大莫，對(duì)未來保持樂觀蛉腌，接納無法改變的情境或狀況，努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)只厘，在遭遇挑戰(zhàn)時(shí)減少回避烙丛，在遭遇逆境時(shí)找到利于自身成長的路徑，強(qiáng)化積極的核心信念羔味，在壓力情境中尋找多樣化視角河咽，做好自我關(guān)照工作，以及在必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療赋元。
? ? ? ? 討論自我治療計(jì)劃并鼓勵(lì)來訪者付諸實(shí)踐是非常有用的忘蟹。當(dāng)常規(guī)會(huì)談逐步減少時(shí)，如果讓來訪者嘗試進(jìn)行自我治療搁凸，那么他們?cè)谥委熃Y(jié)束后持續(xù)進(jìn)行自我治療的可能性也會(huì)更大媚值。來訪者也能夠通過這種方式發(fā)現(xiàn)一些阻礙自我治療的潛在問題：時(shí)間不足，錯(cuò)誤的理解要做的事坪仇，以及干擾性想法杂腰。
? ? ? ? 二十二、治療中的問題椅文。
? ? ? ? 如何發(fā)現(xiàn)治療中存在的問題喂很？如何對(duì)問題概念化？會(huì)出現(xiàn)哪些類型的問題皆刺？在治療陷入停滯時(shí)少辣，可以做些什么？如何修正治療中的問題羡蛾？就是本章要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)漓帅。
? ? ? ? 在治療過程中一定會(huì)面臨挑戰(zhàn)，重要的是不要責(zé)難自己或來訪者痴怨。有些困難的出現(xiàn)只因?yàn)槲覀兪瞧胀ㄈ嗣Ω桑詴?huì)犯錯(cuò)。其他困難的出現(xiàn)浪藻，只因?yàn)閬碓L者也是人捐迫，同樣會(huì)犯錯(cuò)。
? ? ? ? 我們會(huì)在那些在治療中遇到挑戰(zhàn)的來訪者身上學(xué)到更多東西爱葵。在每次會(huì)談中監(jiān)測來訪者的情緒體驗(yàn)施戴，對(duì)治療本身和你自己的認(rèn)知反浓，來訪者的理解深度以及治療的進(jìn)展程度是非常重要的。只有這樣我們才有可能發(fā)現(xiàn)問題赞哗，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)問題時(shí)雷则，一定要把它概念化。嚴(yán)格上講肪笋，提出問題比解決問題更重要月劈。
? ? ? ? 是的，能提出問題很重要涂乌。在后面的學(xué)習(xí)中艺栈，我會(huì)嘗試每天問問自己：今天你有什么問題嗎？
? ? ? ? 有問題不可怕湾盒，可怕的是沒有問題湿右。
? ? ? ? 2024.9.21.18:00初稿
