首先我先帶大家回憶一個物理公式骆撇，壓強=壓力/面積。依據(jù)這個原理可以理解血壓就是流動的血液對血管側(cè)壁的壓強父叙。我們常提的收縮壓就是心臟收縮血液從左心室流出進入主動脈的那個值神郊，舒張壓是心臟收縮到極限開始舒張主動脈受到壓力減弱時的那個值。老年人的血壓正常范圍是收縮壓在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之間涌乳，舒張壓在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之間，高于這個范圍就可能是高血壓或臨界高血壓甜癞，低于這個范圍就可能是低血壓夕晓。
我?guī)Т蠹蚁攘私庖幌赂哐獕涸谏眢w中是如何犯罪的？這是個很關(guān)鍵的問題悠咱，因為容川在臨床過程中遇到很多患者蒸辆，高血壓但是沒有什么不適而不治療不預(yù)防。如果不降壓析既，持續(xù)高血壓狀態(tài)躬贡，(回想公式)血管中的血液對血管側(cè)壁的壓強就會很大，血液不挺的沖激血管壁眼坏，血管壁會逐漸增厚拂玻，日積月累血管會越來越狹窄，血管越窄血壓越高宰译，血液流速越快檐蚜。然后危險就來了，一是因為血管壁增厚變硬沿侈，血壓增大而導(dǎo)致血管破裂即出血闯第。二是因為血管壁受損，血液中的膽固醇進入血管壁在加上凝血因子對血管壁的修復(fù)缀拭，逐漸在血管內(nèi)形成許多斑塊咳短，就是所謂的動脈粥樣硬化肃廓，這樣惡性循環(huán)形成血栓！進而可能會影響诲泌，眼睛的視力，下肢是否可以走路铣鹏，腎臟的功能等等敷扫！
臨床總結(jié)一下有那些因素可以影響血壓？
1诚卸，血容量? 2葵第，血管彈性 3，心功能4合溺，血液淤滯卒密。
先說血容量，可以想象血液容量增大時棠赛，血壓一定升高哮奇！所以有一類降壓藥是利尿劑，加大體液的排放進而減少血液容量睛约。還有放血療法在曲池鼎俘，太陽穴，委中穴放血直接改變血容量辩涝，對于改善血壓效果很好贸伐！
再說心功能，把心臟比喻一個水泵怔揩，可想而知瓦數(shù)越大捉邢，泵水壓力越大，血壓越高商膊！
再說血管彈性伏伐，想象一個橡皮管，往里注水翘狱，水壓大時橡皮管繃緊變粗秘案。血管同于橡皮管，壓力越大潦匈，血管越粗阱高，血管壁變粗，接觸面積變大茬缩，血壓自然變小了赤惊。就是通過血流與血管受力面積的大小來調(diào)整血壓。鈣通道阻滯劑阻止鈣進入細胞可以收縮血管也是減小了受力面積凰锡！
最后是血液淤滯未舟，現(xiàn)在人們生活質(zhì)量提高圈暗，血液粘稠，另外人們的身體時刻進行著新陳代謝裕膀，代謝的產(chǎn)物通常是有毒物質(zhì)员串，這些有毒物極易堵塞毛細血管，因為單層細胞構(gòu)成的血管管腔極小昼扛，易被堵塞寸齐。就把血管比做河道，一些小河堵了之后抄谐，血液自然在大河里滯留渺鹦，所以血壓升高。我曾寫過一篇文章叫《大禹治水人皆知蛹含，其中醫(yī)理誰人識》寫的就是這個事兒毅厚。
普及一下臨床常用降壓藥。
利尿劑浦箱，代表藥物有氫氯噻嗪吸耿、呋塞米、氨苯喋啶等憎茂。這類降壓藥副作用比較低珍语，適合輕中度或老年高血壓患者。前文也介紹了竖幔，它可以通過改變血液容量來改善血壓板乙。
鈣通道阻滯劑，代表藥品有硝苯地平拳氢、維拉帕米等募逞。這類藥物會讓人心跳加速，還可能引起下肢水腫馋评，心力衰竭的患者慎用放接！
β受體阻滯劑,代表是普萘洛爾、美托洛爾留特、比索洛爾等纠脾。適合心律較快的高血壓患者。心率較慢的人慎用蜕青，它會讓你心臟跳得更慢苟蹈！
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，代表藥物有卡托普利右核、雷米普利等慧脱。非常適合有糖尿病、腎病的高血壓患者贺喝。
血管緊張素Ⅱ受體抑制劑菱鸥，這類藥物有氯沙坦宗兼、頡沙坦、奧美沙坦等氮采。降壓效果好殷绍、副作用少，深受歡迎。
如果家中有人因為高血壓突然昏倒弟劲，我們應(yīng)該怎么做？首先判斷有無胸痛，肢體障礙奸汇，言語不清和劇烈頭痛。如果有的話即時打120送醫(yī)樟插，在等待醫(yī)生的同時送巡，不要隨意搬動患者，可以用血糖針刺破患者的十宣穴茉唉，四縫穴和太陽穴固蛾。如果沒什么事，讓患者休息度陆，口服長效降壓藥艾凯，一個小時之后復(fù)測血壓。不要短時間內(nèi)反復(fù)量血壓懂傀，容易引起患者恐慌趾诗。注意！５乓稀恃泪！不要舌下含服硝苯地平，會造成血壓急劇下降犀斋，反而出現(xiàn)腦梗贝乎，心臟缺血和低血壓。也不要含服卡托普利有可能出現(xiàn)罕見的血管神經(jīng)性血腫叽粹。一般一兩天把血壓降下來就可以览效！平穩(wěn)降壓比快速降壓更安全！３婕浮锤灿！
來一組數(shù)據(jù)，只有30.5%的高血壓患者被確診持钉；確診的患者中衡招，只有46.4%接受了治療；治療的患者中每强，只有29.6%能把血壓控制好始腾。高血壓對我們的健康產(chǎn)生了嚴重的威脅州刽！希望每一個人都身體健康！高血壓患者要科學(xué)用藥浪箭，控制好血壓穗椅！如果讀者在日常生活中對于高血壓有什么疑惑可以給我留言！
下一期我想教大家學(xué)會看血常規(guī)奶栖，尿常規(guī)和血脂匹表。? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 容川? ? 2019.2.14
