和其他精神疾病相比赛糟，精神分裂癥和雙相障礙屬于精神病性障礙淤刃，常常被稱為重性精神疾病，是非常嚴(yán)重的精神疾病赶诊。過去基本上都是通過藥物治療的方式進(jìn)行治療笼平，經(jīng)過治療效果并不令人理想。在“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的影響下舔痪，精神醫(yī)學(xué)工作者逐漸認(rèn)識(shí)到心理和社會(huì)因素在精神疾病發(fā)作與復(fù)發(fā)以及治療和康復(fù)中的重要作用寓调。

按照生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，我們一般認(rèn)為某些患者比其他人更容易罹患某種疾病的生理素質(zhì)基礎(chǔ)锄码，我們把這種素質(zhì)基礎(chǔ)成為易感素質(zhì)夺英，在生活中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)有些人容易罹患心血管疾病滋捶、有些人容易罹患消化系統(tǒng)疾病痛悯、有些人容易罹患皮膚病等等。具有易感素質(zhì)不意味著一定會(huì)發(fā)病重窟，發(fā)病還需要其他條件载萌，就像我們有些人身體不好，容易得感冒一樣巡扇。

生物學(xué)的易感素質(zhì)是精神分裂癥或雙相障礙疾病的發(fā)病基礎(chǔ)炒考，按照生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)，還需要有生活事件（社會(huì)因素）和患者心理因素的共同作用才能發(fā)病霎迫。這個(gè)觀點(diǎn)得到精神科醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)支持斋枢，也有許多研究結(jié)論支持這個(gè)觀點(diǎn)。精神分裂癥患者發(fā)病前6個(gè)月內(nèi)遭遇一些較為嚴(yán)重的生活事件知给，如移民瓤帚、饑餓描姚、社會(huì)隔離等，國內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)戈次，精神分裂癥發(fā)病中有精神因素者占40-80%轩勘。

有研究總結(jié)了與精神分裂癥有關(guān)的環(huán)境因素如下：（1）胎兒時(shí)期可能的環(huán)境因素：孕期并發(fā)癥，尤其是胎兒缺氧和胎兒煙酸缺乏怯邪；孕期感染绊寻，孕期應(yīng)急孕期鹽酸缺乏；胎兒父親年齡過大（大于45歲）悬秉；孕期接觸某些化學(xué)物質(zhì)（如鉛）澄步；（2）生長早期可能的環(huán)境因素：早期培養(yǎng)環(huán)境的質(zhì)量（學(xué)校、父母）和泌；孩童時(shí)期的創(chuàng)傷（虐待或忽視）村缸；（3）青少年時(shí)期的環(huán)境因素：發(fā)育時(shí)期的成長環(huán)境（包括人口密度，城市大小武氓，5~15歲期間成長的地方）梯皿，濫用大麻，移民县恕，生活應(yīng)激事件东羹，創(chuàng)傷性大腦損傷；（4）社會(huì)環(huán)境：社會(huì)分化忠烛、社會(huì)階層以及社會(huì)剝奪属提。這些環(huán)境因素中既有影響患者生理基礎(chǔ)的因素，如胎兒缺氧况木、孕期感染，也有心理社會(huì)因素旬迹，如虐待火惊、忽視、移民等奔垦。

雙相障礙與精神分裂癥相似屹耐，在疾病發(fā)作和復(fù)發(fā)的過程中同樣存在心理社會(huì)因素。比如椿猎，雙相障礙的抑郁發(fā)作和抑郁癥誘因相似惶岭，生活中常常存在消極生活事件誘因，缺乏社會(huì)支持等犯眠。躁狂發(fā)作往往有特定的生活事件（如得到研究生入學(xué)資格或者結(jié)婚）按灶，擾亂的睡眠等（Malkoff-Schwartz 等2001）。

心理因素方面筐咧，有研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者性格多為內(nèi)向鸯旁、孤僻噪矛，敏感，多疑铺罢。雙相障礙的患者存在消極的認(rèn)知風(fēng)格艇挨、外露的情緒特征。（Reily-Harrington等韭赘，1999缩滨；Yan等2004）。這些心理因素就使得患者面對(duì)社會(huì)生活事件難以承受泉瞻，引發(fā)舉例的情緒反應(yīng)和生理反應(yīng)脉漏，沖擊患者精神分裂癥或雙相障礙的脆弱的易感素質(zhì)，最終導(dǎo)致疾病發(fā)作瓦灶。

有研究（Ventura 等1989佐證這個(gè)觀點(diǎn)鸠删，研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者并不比其他承受更多生活壓力，只是精神分裂癥患者承受相同壓力的情緒反應(yīng)與常人有明顯差異贼陶。該研究比較了三種人：患者刃泡、患者家屬和普通人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)碉怔，（1）生活壓力如果增加烘贴，患者和患者家屬與正常人相比，極情緒會(huì)更減少撮胧，也就是他們?cè)趬毫ο陆白伲淇煨那楹苋菀讍适В唬?）和正常人與親屬相比芹啥，患者的負(fù)性情緒增多锻离。

根據(jù)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模型，杰西·賴特（Jesse Wright墓怀，2006）提出了一個(gè)重性精神疾病的認(rèn)知—行為—生物—社會(huì)文化模型（見圖8-1）汽纠。在這個(gè)模型中，（1）生物傀履、心理（即認(rèn)知行為）和社會(huì)因素共同影響患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)過程虱朵，并最終導(dǎo)致癥狀產(chǎn)生；（2）認(rèn)知行為因素與生物因素钓账、社會(huì)文化因素和癥狀相互作用碴犬，也就是在生物、心理和社會(huì)三個(gè)因素中梆暮，心理因素（認(rèn)知行為）起著非常重要的作用服协，它如何解讀生物因素和社會(huì)文化因素（以及癥狀），在相當(dāng)程度大決定患者的中樞神經(jīng)過程以及癥狀表現(xiàn)啦粹。