輕說阿爾茲海默 VS. 帕金森

阿爾茲海默癥(Alzheimer's disease, AD)和帕金森病(Parkinson's disease, PD)是現(xiàn)今世界兩大神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。然而唉擂,即使是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,也未必可以對兩者區(qū)別有較為清晰的認(rèn)識懈费,故現(xiàn)作簡單鑒別。

1. 癥狀博脑,阿爾茲海默癥主要影響記憶憎乙,腦子里就像有一個橡皮擦,把記憶由近到遠(yuǎn)一點(diǎn)點(diǎn)擦除叉趣,但是仍可以活動自如泞边。帕金森病主要影響動作協(xié)調(diào),就像斷了線的木偶疗杉,動作不受控制阵谚,但是記憶力完好蚕礼。兩者的卻別可由以下兩圖作感性認(rèn)識。圖1是世界上第一例被報告的阿爾茲海默癥患者梢什,澳杰斯特·狄特奠蹬。圖2是典型帕金森患,震顫嗡午,肌僵硬囤躁,動作徐緩,呈現(xiàn)屈曲姿態(tài)荔睹。


圖1. 第一例被報道的AD患者:澳杰斯特·狄特


圖2. 典型PD患者:顫抖狸演,僵硬,動作徐緩僻他,屈曲姿態(tài)

2.腦部病變

兩者都是由大腦病變引起的疾病宵距,但在腦內(nèi)的具體病變卻截然不同。宏觀上來看吨拗,重度阿爾茲海默患者整個大腦有嚴(yán)重的萎縮(圖3)满哪,而帕金森患者的問題卻在于腦內(nèi)黑質(zhì)細(xì)胞減少(圖4)


圖3. 正常人大腦 VS. AD患者大腦


圖4. 正常人腦內(nèi)黑質(zhì)區(qū)域 VS. PD 患者

3. 治療

兩種疾病都無法根治,目前可以做的就是減輕癥狀劝篷。阿爾茲海默癥的主要兩種治療藥物是乙酰膽堿酯酶抑制劑和NMDA受體拮抗劑翩瓜,兩種藥物都可以減少腦內(nèi)乙酰膽堿分解,以期減輕患者失智癥狀携龟,然而,還是非常無力勘高。相比于阿爾茲海默癥峡蟋,帕金森的治療更樂觀。藥物方面华望,左旋多巴(L-DOPA)是治療帕金森的主要藥物蕊蝗,原理非常簡單,缺啥補(bǔ)啥赖舟。左旋多巴在改善患癥狀方面還是有顯著作用蓬戚,但也存在長期用藥藥效減弱等諸多問題。在藥物無效時宾抓,可以考慮手術(shù)治療子漩,現(xiàn)今手術(shù)治療方式主要有三種:損毀術(shù)(切除),深部腦部刺激石洗,修復(fù)術(shù)(移植)幢泼。此處不贅述。

4. 未知

神經(jīng)科學(xué)是一門新興的科學(xué)讲衫,神經(jīng)系統(tǒng)疾病也常常因?yàn)榕c人類心智緊密聯(lián)系而魅力無窮缕棵。如果說有一個電視劇最喜愛疾病排行榜,那么,神經(jīng)系統(tǒng)疾病肯定可以擠進(jìn)前三甲招驴。失憶篙程,精神分裂,癱瘓等等别厘,每一種都可以主導(dǎo)一場狗血劇虱饿。各類疾病雖然各有特點(diǎn),但互相之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系丹允。比如郭厌,在以上討論的兩者疾病中,帕金森患者到晚期也會出現(xiàn)類似于阿爾茲海默癥的失智癥狀雕蔽。而阿爾茲海默癥患者在中期也會出現(xiàn)動作不協(xié)調(diào)折柠。若是可以解答這些疑問,或許所有的問題都可以引刃而解批狐。

5. 感慨

此處要提及我的一些個人參觀經(jīng)歷扇售,在求學(xué)期間,有幸參觀了香港的一家阿爾茲海默患者的照護(hù)中心嚣艇,名為耆智園(http://www.jccpa.org.hk/tc/facts_on_dementia/useful_links/index.php)承冰。面對逐漸失去記憶,和生活自理能力的患者食零。我們可以做些什么困乒,耆智園給了我們一個很好的答案。從患者病房床頭貼的家人相片(以期用感性的力量減緩失憶)贰谣,各種家具的圓角設(shè)計(以期減少患者的碰撞傷害)娜搂,專門從澳洲訂制的不滲水的座椅(晚期患者常常會大小便失禁,可以方便清理)吱抚,處處都很讓人感動百宇。或許這就是人類面對世界的殘酷所體現(xiàn)出來的人性的可愛秘豹。

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