解剖列車(chē)第十講

胸鎖乳突肌

1载城、胸鎖乳突肌很少被拉伸,因?yàn)槌3F湓诒焕斓街胺丫停渖顚拥男苯羌『驼硐录∮捎谶^(guò)短而先拉到了極限诉瓦。

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2、拉伸方法(P121):患者仰臥位力细,操作者站于一側(cè)睬澡,手握拳頭放在胸鎖乳突肌上,手指伸向后方眠蚂,拉伸的方向是沿手指向后煞聪,繞頸部的“中線”密切注意不要壓迫頸部臟器。操作時(shí)也可以讓患者配合轉(zhuǎn)頭逝慧,充分暴露施術(shù)部位昔脯,患者轉(zhuǎn)頭時(shí),不是簡(jiǎn)單地向床側(cè)偏移笛臣,而是沿頸部中軸轉(zhuǎn)動(dòng)云稚。可用另一手進(jìn)行引導(dǎo)沈堡,亦可用語(yǔ)言提示碱鳞,正確轉(zhuǎn)頭,可以聽(tīng)到頭發(fā)與床面摩擦聲踱蛀,反之窿给,沒(méi)有。

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3率拒、本操作的目的是將胸鎖乳突肌和淺層筋膜向后推拉崩泡,而不是阻塞頸動(dòng)脈和頸動(dòng)脈。注意觀察患者的面色變化及顱內(nèi)壓狀況猬膨,以便及時(shí)停止操作角撞。

4、禁忌:施力方向非常關(guān)鍵勃痴,即忌向內(nèi)推壓頸部谒所。

拉伸時(shí)沿著肌纖維方向進(jìn)行,不以疼痛為目的沛申。

操作者仰臥位和坐位都可以劣领,但是仰臥位時(shí)患者相對(duì)更放松一些。

5铁材、胸鎖乳突肌止于乳突尖淘,但拉力線卻繼續(xù)上行越過(guò)頭部奕锌,大約在人字縫位置與另一側(cè)的胸鎖乳突肌相連,從而形成一個(gè)圍巾形狀的環(huán)村生。(P122附圖)

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6惊暴、星點(diǎn):枕頂顳三骨的交匯處。

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沿乳突向上大概45度至星點(diǎn)位置趁桃,尋找筋膜過(guò)度緊張的肌束辽话。沿黑色箭頭的方向擠壓(附圖9)

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運(yùn)動(dòng)療法通則

胸鎖乳突肌能使下頸部屈曲、上頸部過(guò)度伸直,但其對(duì)于頸部的的作用,一般因姿勢(shì)與體位而變妖碉。

前表線張力過(guò)高的表現(xiàn)如:姿勢(shì)性軀干屈曲,頭前傾村砂,膝關(guān)節(jié)鎖定。

前表線拉伸的瑜伽體式:

1屹逛、眼鏡蛇式(附圖10)

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2础废、橋式(附圖11)

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3、下腰動(dòng)作是拉伸前表線最完全的動(dòng)作罕模,但需要操作者有足夠的力量和彈力才能完成评腺,初學(xué)者一般不推薦。

胸鎖乳突肌的功能及激痛點(diǎn)

1淑掌、功能

后伸頭和上部頸椎(雙側(cè)收縮)

屈曲頭部(雙側(cè)收縮)

側(cè)屈頭和頸部(單側(cè)收縮)

使頭和頸部轉(zhuǎn)向該肌的對(duì)側(cè)(單側(cè)收縮)

2蒿讥、神經(jīng)支配

頸副神經(jīng)

第1、2頸神經(jīng)(C1抛腕、C2)

3芋绸、典型的以起止點(diǎn)命名的肌肉。

起點(diǎn):胸骨柄的上部和鎖骨內(nèi)側(cè)三分之一担敌;

止點(diǎn):乳突外側(cè)和上項(xiàng)線外側(cè)二分之一摔敛。

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有些人的胸鎖乳突肌在出生時(shí)就已經(jīng)受傷,身體會(huì)用肌纖維組織取代全封,因而造成收縮突出的狀況马昙,成為“斜頸”。

4刹悴、激痛點(diǎn)多行楞,不同的附著點(diǎn)疼痛有所區(qū)別⊥猎龋可導(dǎo)致自主神經(jīng)的一些癥狀和本體感覺(jué)的紊亂子房。

5、癥狀:張力性疼痛恒削、頸部僵硬池颈、非典型面神經(jīng)痛尾序、宿醉頭痛钓丰、姿勢(shì)性眩暈躯砰、面部肌肉的交感神經(jīng)改變、空間感降低携丁、眼瞼下垂琢歇。

6、鑒別診斷:三叉神經(jīng)痛梦鉴、面神經(jīng)痛李茫、前庭神經(jīng)問(wèn)題、淋巴結(jié)病變肥橙。

7魄宏、疼痛轉(zhuǎn)移模式:

胸部:枕骨的疼痛向前延伸到眉部、臉頰和喉存筏。(附圖15)

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鎖骨部:前額痛宠互、耳痛、乳突疼痛(眩暈和空間感降低)(附圖16)

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乳突部:強(qiáng)烈的肌肉痛(附圖17)

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8椭坚、胸鎖乳突肌屈曲頭部予跌、后仰頭部、在咀嚼時(shí)固定頭部善茎、深吸氣時(shí)的輔助既帷(深吸氣時(shí),頭部微微上揚(yáng)比較舒服)垂涯、參與吞咽動(dòng)作烁焙、空間定向和頭部重量的感覺(jué)。

9耕赘、單側(cè)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí):臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)且往斜上看考阱、不同的體育項(xiàng)目都有可能導(dǎo)致單側(cè)出現(xiàn)問(wèn)題、最常見(jiàn)的是姿勢(shì)性勞損鞠苟、避免游自由泳乞榨、代償身體的不對(duì)稱(如長(zhǎng)短腿、高低骨盆)当娱、

10吃既、肌肉組合處理的重要性。和對(duì)側(cè)上斜方肌是拮抗肌跨细,和同側(cè)的斜角肌鹦倚、斜方肌有協(xié)同作用,使上肢帶很好地用力冀惭。

11震叙、日常生活中的解決方案:注意工作姿勢(shì)掀鹅、睡姿、打電話姿勢(shì)媒楼、保持情緒穩(wěn)定乐尊、穿襯衫時(shí)避免過(guò)緊、合理運(yùn)動(dòng)(正確的運(yùn)動(dòng)模式配合呼吸)等划址。

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