一幔摸、什么是消化性潰瘍？
消化性潰瘍是指在各種各種致病因子的作用下拍顷，黏膜發(fā)生的炎性反應(yīng)與壞死性病變抚太，病變可深達(dá)黏膜肌層，其中胃昔案，十二指腸最為常見尿贫，故又稱胃、十二指腸潰瘍踏揣。
胃潰瘍（DU）和十二指腸潰瘍（GU）的區(qū)別見下表：
二庆亡、消化性潰瘍的發(fā)病與胃酸有關(guān)嗎？
一直以來捞稿，“無酸又谋，無潰瘍”的觀點(diǎn)得到普遍公認(rèn)。
胃酸增高不是消化性潰瘍發(fā)生的唯一機(jī)制娱局，但是是絕大多數(shù)消化性潰瘍發(fā)生的必要條件彰亥，最大胃酸排泌量小于12~15 mmol/h的人，極少發(fā)生十二指腸潰瘍衰齐。
H2受體拮抗劑任斋、質(zhì)子泵抑制劑和抗酸劑等抑酸或中和胃酸治療，能夠促進(jìn)胃耻涛、十二指腸潰瘍的愈合废酷。故胃酸是消化性潰瘍發(fā)生的重要因素之一瘟檩。
胃蛋白酶能降解蛋白質(zhì)分子，對粘膜有侵襲作用澈蟆。胃蛋白酶活性是取決于胃液pH值墨辛，過度胃酸分泌，可破壞胃粘膜屏障趴俘，加強(qiáng)胃Pr酶的消化作用睹簇。
胃十二指腸運(yùn)動異常使DU患者胃排空加快，使十二指腸球部酸負(fù)荷增大寥闪，GU患者存在胃排空延緩和十二指腸——胃反流带膀，使胃粘膜受損。
三橙垢、消化性潰瘍與胃的幽門螺旋桿菌感染有關(guān)嗎？
幽門螺旋桿菌（Hp）感染是一個世界性的問題伦糯。感染率隨年齡的增高而增加柜某。
我國屬感染率較高的國家，自然人群的感染率為40%~60%敛纲。
Hp在慢性胃炎患者的檢出率為60%~70%喂击，在胃潰瘍?yōu)?0%~80%，在十二指腸潰瘍患者胃竇部為80%~100%淤翔。?
該菌的傳播主要是人與人之間經(jīng)過口-糞或口-口途徑傳播翰绊。
HP感染者中僅15%發(fā)生消化性潰瘍，說明除了細(xì)菌能力旁壮，遺傳易感性也發(fā)揮一定的作用监嗜。
它主要破壞胃粘膜的保護(hù)機(jī)制，并刺激胃液胃酸分泌抡谐，誘發(fā)炎癥和免疫反應(yīng)裁奇，我們稱之為“屋漏學(xué)說”。
就是HP菌破壞了屋頂麦撵，那么屋內(nèi)的胃粘膜就會受到胃液的侵襲而發(fā)生潰瘍刽肠。
四、消化性潰瘍的發(fā)病與季節(jié)有關(guān)嗎免胃？
有些消化性潰瘍患者的發(fā)病具有一定的季節(jié)性音五，無論初發(fā)或復(fù)發(fā)，以秋末或春初氣溫多變時發(fā)病羔沙，而夏季發(fā)病率較低躺涝，這種季節(jié)差異的具體原因不清。
所以有潰瘍病史的朋友撬碟，在高復(fù)發(fā)季節(jié)诞挨，尤其要注意飲食健康莉撇。
五、煙酒茶對消化性潰瘍有影響嗎惶傻？
吸煙者比不吸煙者更容易發(fā)生消化性潰瘍棍郎，飲酒對胃黏膜有明顯的損害作用，會造成胃炎和促使?jié)冃纬梢遥瑢兓顒悠诘幕颊吆陀袧兪返幕颊呶：π愿笸康瑁墒節(jié)兗又亍⒊鲅驈?fù)發(fā)蜈敢。
咖啡辜荠、濃茶等飲料均能明顯地刺激胃酸分泌，流行病學(xué)未能證實(shí)咖啡抓狭、濃茶等飲料與消化性潰瘍的發(fā)生相關(guān)伯病。
但是長期飲用會影響潰瘍愈合，并可能會增加發(fā)生消化性潰瘍的危險性否过。
六午笛、遺傳性和精神因素與消化潰瘍有關(guān)嗎？
遺傳因素可能是消化性潰瘍的病因之一苗桂。
應(yīng)激和心理因素急性應(yīng)激可引起急性消化性潰瘍药磺。
心理波動可影響胃的生理功能，主要通過迷走神經(jīng)機(jī)制影響胃十二指腸分泌煤伟。運(yùn)動和粘膜血流的調(diào)控癌佩，與潰瘍發(fā)病關(guān)系密切，如原有消化性潰瘍患者便锨、焦慮和憂傷時围辙，癥狀可復(fù)發(fā)和加劇。
應(yīng)激性潰瘍常見于精神壓力大的年輕人放案，比如考生等酌畜。此外。熬夜卿叽、焦慮桥胞、抑郁等不良習(xí)慣（情緒）也被認(rèn)為是誘因之一。
七考婴、消化性潰瘍與血型有關(guān)嗎贩虾？
有報道稱，O型血的人十二指腸潰瘍的發(fā)病率比其他血型者高35%左右沥阱。
八缎罢、哪些藥物會引起消化性潰瘍？
有些藥物會引起胃、十二指腸潰瘍策精。
長期大量服用非甾體類抗炎藥如阿司匹林舰始、消炎痛、保泰松咽袜、布洛芬等患者中有10%~25%的人發(fā)生消化性潰瘍丸卷；
長期使用激素類藥物如腎上腺皮質(zhì)激素可誘發(fā)消化性潰瘍或可使既往有潰瘍病史的患者病情加重；
利血平等藥具有組胺樣作用询刹，可增加胃酸分泌谜嫉，故有潛在的致潰瘍作用。
流行病學(xué)調(diào)查顯示凹联，服用NSAID和阿司匹林的人群中沐兰，15%~30%可患消化性潰瘍。
NSAID和阿司匹林使?jié)兂鲅文印⒋┛椎炔l(fā)癥發(fā)生的危險性增加4~6倍住闯，而老年人中消化性潰瘍病及并發(fā)癥發(fā)生率和病死率約25%與NSAID和阿司匹林有關(guān)。
九澳淑、哪些人易患消化性潰瘍寞秃？
凡有幽門螺旋桿菌感染者，
長期大量服用非甾體類抗炎藥偶惠、腎上腺皮質(zhì)激素、降壓藥物利血平者朗涩，
有消化性潰瘍家族史者忽孽，
長期吸煙者，暴飲暴食以及不規(guī)律進(jìn)食者谢床，
居住高山地區(qū)者兄一，
以上人群均易發(fā)生消化性潰瘍，男性的發(fā)病率高于女性识腿，年輕者多于年老者出革。
某些慢性病，如肝硬化渡讼、慢性阻塞性肺部疾病骂束、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、尿毒癥成箫、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥展箱、胃泌素瘤易發(fā)生潰瘍。
十蹬昌、消化性潰瘍怎么治療混驰？
目前消化性潰瘍的治療治療原則：消除病因，解除癥狀、愈合潰瘍栖榨、防止復(fù)發(fā)昆汹，個體化治療。
①抗幽門螺旋桿菌治療
如有幽門螺旋桿菌感染婴栽，目前最常用的治療方法是四聯(lián)療法满粗，療程為10-14天。
②抑酸治療
最常用的抗酸分泌藥物是質(zhì)子泵抑制劑居夹，可以抑制胃酸分泌败潦，作用持久。在抑酸藥物的作用下准脂，消化道的PH值升高劫扒，有利于潰瘍面愈合修復(fù)，根據(jù)指南消化性潰瘍的療程為6-8周狸膏，愈合率可達(dá)到80-100%沟饥。但是如果患者病情緩解或無明顯癥狀后不遵循醫(yī)囑自行停藥，潰瘍面并未完全愈合湾戳，當(dāng)遇到刺激因素便會復(fù)發(fā)贤旷。足療程的用藥對于消化道潰瘍的治療很關(guān)鍵。
③雖然按時服藥砾脑、足量幼驶、足療程可以加大治療的力度避免消化性潰瘍復(fù)發(fā)，但是保持心情舒暢韧衣，不要過度勞累盅藻、焦慮；
改善生活規(guī)律畅铭，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣氏淑，定時進(jìn)食，避免刺激食物硕噩，戒煙戒酒假残；規(guī)避會損害消化道黏膜的藥物（如激素、非甾體抗炎藥等）對于防止病情復(fù)發(fā)同樣重要炉擅。
十一辉懒、消化性潰瘍會癌變嗎？
胃潰瘍癌變至今仍是個爭論的問題谍失。一般估計耗帕，胃潰瘍有一定的癌變幾率，但發(fā)生率不超過2%~3%袱贮，十二指腸球部潰瘍一般不引起癌變仿便。
一般來講体啰，發(fā)生胃潰瘍癌變的患者多有長期慢性胃潰瘍病史，潰瘍邊緣上皮細(xì)胞反復(fù)破壞與粘膜修復(fù)再生嗽仪、化生荒勇、不典型增生，隨著時間的延長闻坚，增加了癌變的可能性沽翔。
癌變一般發(fā)生于潰瘍的周圍黏膜，這些部位的黏膜在潰瘍活動時發(fā)生糜爛窿凤，經(jīng)反復(fù)破壞和再生的刺激可發(fā)生惡變仅偎。
所以，單發(fā)的雳殊、潰瘍大于2cm橘沥、深在性潰瘍、遷延不愈的反復(fù)發(fā)作的潰瘍夯秃，容易發(fā)生癌變座咆；
即使癥狀消除，也要按醫(yī)囑服藥定期胃鏡復(fù)查仓洼。
十二介陶、哪些人應(yīng)警惕胃潰瘍癌變？
凡中年以上的胃潰瘍患者出現(xiàn)下列情況色建，均應(yīng)懷疑胃潰瘍癌變的可能：
（1）嚴(yán)格內(nèi)科治療4~6周哺呜，癥狀無好轉(zhuǎn)者，或無并發(fā)癥而疼痛的節(jié)律性消失箕戳、食欲減退某残、體重明顯減輕者；?
（2）糞便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性漂羊，并出現(xiàn)貧血者；?
（3）年齡45歲以上卸留，X線鋇餐或胃鏡檢查不能除外胃潰瘍惡變者走越；?
（4）出現(xiàn)嘔血、黑便耻瑟、腹部包塊旨指；
一旦出現(xiàn)這些情況，一定要及時行胃鏡檢查和病理活檢喳整。
十三谆构、消化性潰瘍與胃癌有哪些不同？
胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別十分重要框都，惡性潰瘍多見于中年以上搬素，進(jìn)行性持續(xù)性發(fā)展，病程較短，多以月計熬尺，消瘦顯著摸屠。 兩者的鑒別有時比較困難。 ? ? ? 以下情況應(yīng)當(dāng)特別重視：
①中老年人近期內(nèi)出現(xiàn)中上腹痛粱哼、出血或貧血季二；
②胃潰瘍患者的臨床表現(xiàn)發(fā)生明顯變化或抗?jié)兯幬镏委煙o效；
③胃潰瘍活檢病理有腸化生或不典型增生者揭措。
臨床上胯舷，對胃潰瘍患者應(yīng)在內(nèi)科積極治療下，定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查隨訪绊含，密切觀察直至潰瘍愈合桑嘶。
圖1-3胃潰瘍胃鏡圖像
?來源：胃腸病? 【如有侵權(quán)、請聯(lián)系刪除】
