閱讀書籍《心理咨詢與治療的理論及實踐》

第三章咨詢實踐中的倫理問題夏漱。

一、引言

倫理決策：平衡自己的需求和來訪者的需求顶捷、做出符合倫理決策的方法挂绰、向來訪者闡明他們所擁有的權(quán)利、保密原則的各個方面服赎，在面對不同群體的來訪者時需要考慮倫理問題葵蒂、診斷過程中的倫理問題、循證實踐以及處理多重關(guān)系和維護邊界的問題重虑。

強制性倫理：指的是對倫理行為的最低要求践付。

理想型倫理：關(guān)注做什么來實現(xiàn)來訪者利益最大化，它反映了思考和行為的最高標準缺厉。

正向倫理：指的是從業(yè)者采取一種來訪者盡力而為的積極態(tài)度永高，而不是僅限于遵守最低倫理標準，從而遠離麻煩提针。

二命爬、將來訪者的需求擺在自己的需求之上。

我們需要覺察自己的需求关贵、那些未完成的情結(jié)遇骑，潛在的個人問題卖毁，尤其是我們反移情的來源所在揖曾。我們必須避免對來訪者進行利用和傷害。

三亥啦、倫理決策炭剪。

1.倫理守則在促進實踐過程中的角色。

為相關(guān)的責任提供了依據(jù)翔脱，并保護來訪者不受非倫理實踐過程的侵害奴拦。

2.進行倫理決策的步驟。

①識別問題和困境届吁。

②識別潛在問題错妖。

③參考相關(guān)的倫理守則绿鸣，獲得大概的指導方向。

④考慮適用的法律或規(guī)章制度暂氯，考慮這些和你遇到的倫理困境的相關(guān)程度潮模，

⑤嘗試通過多個渠道進行咨詢，以便獲得對于這個困境的不同觀點痴施，并在來訪者的檔案中記錄你通過咨詢獲得相關(guān)建議擎厢。

⑥對可能的行動方案進行頭腦風暴。

⑦將不同決定可能的結(jié)果列舉出來辣吃，思考每種行動方案對于來訪者的含義动遭，

⑧決定最佳的行動方案。

四神得、知情同意權(quán)厘惦。

知情同意：來訪者擁有了解他們即將接受治療過程，并自主決定是否愿意繼續(xù)治療的權(quán)利哩簿。通過向來訪者說明他們的權(quán)利和責任绵估，你既可以賦予他們的權(quán)利，同時又創(chuàng)建了你們彼此的信任關(guān)系卡骂。

需要取得知情同意的內(nèi)容有：咨詢的一般目標国裳、咨詢師對來訪者的責任、來訪者的責任全跨、保密原則的局限性和例外情況缝左、治療關(guān)系中的法律和倫理因素、治療師的資格和背景浓若、相關(guān)的費用渺杉、來訪者可以要求的服務(wù)以及整個治療過程大約花費的時間。治療的收益挪钓、其中的風險以及治療師可能會將來訪者的個案拿去與同事和督導進行探討是越。

五、保密原則碌上。

保密原則：治療師不能將來訪者的信息泄露出去倚评。

保密對話：保護來訪者的對話不在未經(jīng)允許的情況下泄露給法庭。

1.與使用科技相關(guān)的倫理馏予。

2.保密原則及保密對話的例外天梧。

①到治療師認為自己面臨的來訪者正在遭受亂倫、強奸霞丧、虐待兒童事件或其他罪行的侵害時呢岗。

②到治療師認為來訪者需要進行住院治療時。

③當法庭訴訟需要呈現(xiàn)來訪者的信息時。

④當來訪者要求查看自己的記錄或要求將自己的信息透露給第三方時后豫。

六悉尾、多元文化的倫理問題。

1.當前的倫理是否足以處理不同文化群體的來訪者挫酿？

只有將個體所在的社會和文化變量考慮進來焕襟，我們才可能重逢地理解了個體。

2.咨詢受文化的束縛嗎饭豹？

如果咨詢師只關(guān)注主流文化的價值觀鸵赖，并且對于群體及個人的多樣性不敏感，那么我們就有在實踐中違背倫理的風險拄衰。

3.同時聚焦個體和環(huán)境變量它褪。

一個好的咨詢理論會對與個體問題有關(guān)的社會和文化變量進行處理。要促進改變的發(fā)生翘悉，就要同時聚焦于個體變量和社會變量茫打。

七、評估過程中的倫理問題妖混。

1.評估和診斷在倫理中的作用老赤。

評估：包含對來訪者生活中的相關(guān)變量進行評估，以便為咨詢過程進一步探索找到主題制市。

診斷：有時是評估過程的一個部分抬旺，它包括根據(jù)來訪者的癥狀識別出特定的心理障礙。

評估和診斷都可以為治療過程指明方向祥楣。

①在評估和診斷過程中考慮種族和文化因素开财。

考慮來訪者生活中的政治、經(jīng)濟误褪、社會和文化因素责鳍。也要考慮社會和心理健康行業(yè)里存在的歧視、壓迫和種族主義現(xiàn)象兽间。

②以多種理論視角進行評估和診斷历葛。

無論哪位治療師秉持何種理論取向，臨床和倫理問題都和整個評估過程乃至診斷過程息息相關(guān)嘀略。

③對評估和診斷的評論恤溶。

多數(shù)從業(yè)者和許多業(yè)內(nèi)作者都認為，評估和診斷是一個持續(xù)的過程屎鳍，其焦點在于理解來訪者宏娄。治療師需要對來訪者整個人加以評估，其中包括來訪者的身體逮壁、心理及精神方面的維度。

八粮宛、循證實踐的倫理議題窥淆。

這種愈發(fā)有針對性的卖宠、講究實證的治療潮流被稱為循證實踐，他指的是在病人的特點忧饭、文化和偏好背景下扛伍，將當下最好的研究成果與臨床技術(shù)整合起來加以運用。

循證實踐的核心目標在于讓心理治療師采用得到實證支持的治療技術(shù)來提高自己的治療效果词裤。

循證實踐的首要任務(wù)是提高以來訪者提供的服務(wù)的有效性刺洒，將提高公共健康水平。

九吼砂、管理咨詢實踐中的多重關(guān)系問題逆航。

當咨詢師在治療的同時和治療前后以兩種或更多身份出現(xiàn)在來訪者的生活中時，我們就稱之為出現(xiàn)雙重關(guān)系或多重關(guān)系渔肩。

咨詢師同時扮演多個專業(yè)人員的角色或者治療師同時扮演專業(yè)人員和非專業(yè)人員的角色因俐。

專業(yè)人員有效地處理在咨詢關(guān)系和培訓關(guān)系中出現(xiàn)的權(quán)利差異問題和平衡比較問題，管理非專業(yè)關(guān)系以及努力避免在使用權(quán)力時傷害來訪者周偎、學生或被督導者抹剩。

1.對于多重關(guān)系的觀點。

（1）減小風險的辦法

①在治療關(guān)系形成的早期就樹立健康的界限蓉坎。

②和來訪者持續(xù)地探討有關(guān)問題澳眷，讓其參與做決定的過程，將你們的討論記錄在案蛉艾。

③向你的專業(yè)同伴咨詢境蔼，以此保持自己的客觀性，這也能幫助你識別意料之外的困難伺通。

④當多重關(guān)系存在其在的問題和存在較高的傷人風險時箍土，在督導的監(jiān)督下工作絕對是明智之舉。

⑤自我監(jiān)管在整個治療過程中十分有用罐监。

（2）建立個人和專業(yè)邊界

跨界：是一種遠離咨詢實踐的行為吴藻，這可能潛在的使來訪者獲益。

越界：是一種傷害來訪者的嚴重界限突破弓柱，因此是違反倫理的沟堡。

（3）社交媒體及邊界。

①限制自己在網(wǎng)絡(luò)上分享的內(nèi)容矢空，

②在知情同意中增加清晰全面的社交網(wǎng)絡(luò)條例航罗。

③經(jīng)常更新自己的隱私保密設(shè)置，因為社交媒體的提供商經(jīng)常修改隱私條例。

十摆屯、成為符合倫理的咨詢師。

倫理決策是一個循序漸進的過程杂腰，需要你一直保持開放和自省的心態(tài)复亏。

十一趾娃、小結(jié)

誰有權(quán)利為別人做心理咨詢？在你對相關(guān)的倫理和專業(yè)問題進行思考時缔御，這個問題可以成為你的焦點所在抬闷。

是什么讓我有權(quán)力去為別人提供心理咨詢？我有哪些東西可以提供給來訪者耕突？我在自己的生活中是否做到我鼓勵來訪者做的事笤成？