來源：ABC Health & Wellbeing
/ 衛(wèi)生健康事務(wù)記者：Olivia Willis

凡妮莎·布萊恩特（Vanessa Bryant）的小家庭所有人都不幸感染了新冠病毒，只有她自己躲過一劫汪厨，她感到非常幸運(yùn)刀荒，但也并不感到十分驚訝审姓。

“作為一名免疫學(xué)家骏令，我知道這里面帶有點(diǎn)運(yùn)氣则果，”布萊恩特博士說岳掐。她就職于墨爾本的沃爾特和伊麗莎·霍爾研究所（Walter and Eliza Hall Institute棠赛，WEHI）哮奇，負(fù)責(zé)免疫遺傳學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室的工作膛腐。

“我們開玩笑說我是無敵的，但當(dāng)然鼎俘，這根本不對哲身。”

布萊恩特博士的家人都采取了隔離和預(yù)防措施贸伐，但除了她本人之外勘天，其他家人卻都中招了。

布賴恩特博士在10周前剛剛接種了加強(qiáng)針捉邢，她的家人也采取了預(yù)防措施脯丝，以防止感染新冠病毒。

不過歌逢，像她這樣親密接觸者都中招了唯獨(dú)自己沒有感染的現(xiàn)象并不罕見巾钉，在那些疫苗保護(hù)程度低得多的人甚至是未接種疫苗的人中也有沒有中招的情況。

包括布萊恩特博士在內(nèi)的科學(xué)家們想知道這背后的原因是什么秘案。

她說：“我們真正感興趣的是，如果有人暴露在已知的新冠傳染環(huán)境之下潦匈，而他們卻無癥狀或沒有被檢測出陽性阱高，那么：他們的免疫系統(tǒng)有什么特別之處嗎？”

布萊恩特博士是一個(gè)正在調(diào)查新冠病毒如何在家庭環(huán)境下傳播的澳大利亞研究小組的成員茬缩。該小組希望了解有些人赤惊，比如她自己，為什么完全沒有檢測出新冠陽性凰锡。

她說：“我們可以了解很多人們在遺傳學(xué)和免疫學(xué)上的抵抗力情況未舟。”

“顯然掂为，這將對了解如何能免受新冠病毒感染的關(guān)鍵問題有所幫助裕膀。”

“這也將為[治療]其他人確定重要的治療目標(biāo)勇哗≈缈福”

對新冠病毒的免疫力受多重因素影響

在這一全球疫情開始之初，科學(xué)家們集中精力了解是什么讓人們更容易患上嚴(yán)重的新冠欲诺。我們后來了解到抄谐，這些因素涵蓋：上了年紀(jì)、潛在的健康問題和肥胖等扰法。

近來蛹含，越來越多的研究被投入到另一方面：為什么有些人似乎怎么都不會感染生病塞颁？

“每個(gè)人的免疫系統(tǒng)都略有不同浦箱，”布萊恩特博士說卧斟。

“有些人可能會產(chǎn)生一種免疫反應(yīng)，產(chǎn)生了更好的抗體......而我們確實(shí)認(rèn)為這在很大程度上是遺傳的憎茂≌溆铮”

當(dāng)然，疫苗接種是我們對抗新冠病毒的一個(gè)重要工具竖幔，也是保護(hù)自己不被感染生病的最可靠的方法板乙。

布萊恩特博士說：“如果你最近剛剛接種了疫苗及加強(qiáng)針，你就會有最大的免疫保護(hù)拳氢∧汲眩”

“這樣你得到大量循環(huán)性抗體的保護(hù)......可以在病毒有機(jī)會感染細(xì)胞之前真正地清除和中和掉〔銎溃”

但是放接，新冠疫苗的有效性隨著時(shí)間的推移而逐漸減弱，最明顯的是在感染新冠和癥狀強(qiáng)度之上留特。

這種情況發(fā)生的速度取決于疫苗纠脾、病毒變異和每個(gè)人的不同情況。這也與一個(gè)人何時(shí)可能變得容易發(fā)生病毒突破性感染有關(guān)蜕青。

布萊恩特博士說：“我們可以概括地講出在社區(qū)群體層面[免疫減弱]會是什么樣子苟蹈，但就個(gè)人而言，這確實(shí)具有高度可變性右核』弁眩”

當(dāng)考慮為什么某人可能對新冠病毒檢測呈陽性時(shí)，同樣重要的是要看他們接觸病毒的可能性情況贺喝，以及暴露于病毒的性質(zhì)菱鸥。

加文醫(yī)學(xué)研究所（Garvan Institute of Medical Research ）的免疫學(xué)家斯圖爾特·坦吉（Stuart Tangye）說，暴露于病毒的時(shí)間和地點(diǎn)很重要躏鱼，還有潛在的病毒量氮采。

坦吉教授說：“除了所有的消毒、戴口罩挠他、保持社會距離之外扳抽，置身戶外也是一個(gè)重要的環(huán)境因素，這可以減輕人與人之間的病毒傳播殖侵∶衬兀”

過往感染可能起的作用

除了個(gè)人防護(hù)和感染風(fēng)險(xiǎn)等復(fù)雜因素以外，過往感染也可能起到作用拢军。

坦吉教授說楞陷， 許多澳大利亞人很可能已經(jīng)感染了新冠卻不自知。

坦吉教授說：“我們最開始做PCR核酸檢測時(shí)茉唉，都是針對有癥狀的人固蛾，所以我們顯然漏掉了很多無癥狀感染者结执。”

“我確信我們在12月和1月也漏算了很多陽性病例艾凯，因?yàn)楫?dāng)時(shí)在檢測方面出現(xiàn)供需問題献幔。”

我們許多人現(xiàn)在用快篩試劑盒來檢測新冠病毒趾诗，但其靈敏度不如PCR高蜡感，這是導(dǎo)致一些病例可能被遺漏的另一個(gè)因素。

此外恃泪，也不僅僅是因?yàn)檫^去感染過新冠可能提高了免疫水平郑兴。

研究發(fā)現(xiàn)，從其他冠狀病毒感染（即導(dǎo)致普通感冒的冠狀病毒）中獲得較高水平T細(xì)胞記憶的人不太可能感染SARS-CoV-2（嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒2贝乎，新冠病毒的正式名稱）情连。

新冠病毒是一個(gè)廣泛的病毒群體，除了有會引發(fā)新冠的病毒外览效，還包括一些其他病毒却舀。
坦吉教授說：“研究表明，[新冠病毒]與其他季節(jié)性冠狀病毒有一定的交叉反應(yīng)朽肥。因此可能存在一些對SARS-CoV-2感染有效的原有免疫力禁筏。”

但目前還不清楚為什么有些人保持一定水平的交叉反應(yīng)免疫力衡招，而其他人則沒有。

一些人有先天優(yōu)勢每强？

拋開環(huán)境因素和疫苗接種（和過往感染）帶來的保護(hù)始腾，專家說可能還有特殊的遺傳和免疫學(xué)特征，意味著有些人天生對新冠病毒更具抵抗力空执。

今年早些時(shí)候浪箭，英國的研究人員故意讓 36 名年輕、健康的人接觸新冠病毒辨绊，即所謂的人體挑戰(zhàn)試驗(yàn)（這是首次針對SARS-CoV-2的此類試驗(yàn)）奶栖，參加試驗(yàn)者沒有證據(jù)表明他們之前有過感染或接種過疫苗。

根據(jù)初步研究結(jié)果门坷，只有一半的志愿者實(shí)際感染了病毒（定義為連續(xù)兩次PCR檢測呈陽性）宣鄙。

在那些沒有發(fā)生感染的人中，大約有一半人的低水平病毒檢測呈陽性默蚌，這表明他們的免疫系統(tǒng)迅速撲滅了感染冻晤。

坦吉教授說：“免疫系統(tǒng)可能進(jìn)行了微調(diào)......有點(diǎn)像是被激活了，而且非常有效绸吸，相當(dāng)高效鼻弧，且非常早设江。”

“可能有幾個(gè)人是這樣的攘轩，他們會有非常強(qiáng)的先天免疫反應(yīng)叉存，就抑制住了感染，沒有讓病毒發(fā)起來度帮〖吣螅”

但坦吉教授說，可能有一個(gè)更小的群體攜帶阻抗SARS-CoV-2的基因够傍，可完全阻止病毒獲得立足點(diǎn)甫菠。

“會有一些人不太容易受到病毒感染，因?yàn)樗麄兇嬖诨虿町惷嵬停鐚Σ《具M(jìn)入細(xì)胞很重要的基因寂诱。”

他說安聘，對傳染病的遺傳抗性概念并非沒有先例痰洒。

“以HIV為例，有非常浴韭、非常少的一部分人在基因上對這一感染有抵抗力丘喻，”坦吉教授說。

“那是因?yàn)樗麄冊谀硞€(gè)基因上有自然發(fā)生的基因突變念颈，所以病毒無法物理感染他們的T細(xì)胞泉粉。”

病毒僅靠自己發(fā)揮不了什么作用榴芳，它們需要劫持宿主的細(xì)胞機(jī)制以進(jìn)行復(fù)制嗡靡。

“就人類免疫缺陷病毒HIV而言，那是一個(gè)T細(xì)胞窟感，但它們無法在物理上找到進(jìn)入的大門并偷偷溜進(jìn)去讨彼。”

坦吉教授表示柿祈，雖然對新冠病毒的基因抗性在總體上很可能非常罕見哈误，但研究人員希望在有抗性的人身上找出關(guān)鍵的基因變化，從而研發(fā)出更有效的藥物療法躏嚎。

坦吉教授是一個(gè)國際專家協(xié)會的成員蜜自。該協(xié)會名為冠狀病毒人類基因工作（COVID Human Genetic Effort），正在尋求了解影響SARS-CoV-2感染的遺傳和免疫學(xué)因素紧索。

這個(gè)協(xié)會將對數(shù)百名尚未接種疫苗者進(jìn)行研究袁辈。這些人尚未感染新冠病毒，但都長時(shí)間接觸過新冠陽性者珠漂，但仍然沒有檢測出陽性或產(chǎn)生免疫反應(yīng)晚缩。

一些初步研究的結(jié)果顯示尾膊，被認(rèn)為影響人體ACE2受體的罕見突變——對病毒溜進(jìn)我們的細(xì)胞至關(guān)重要——可能影響人體對新冠病毒的易感性。

“[研究人員]在發(fā)現(xiàn)基因?qū)用娴淖兓癖耍琜這些變化]正在改變ACE2蛋白的結(jié)構(gòu)......因此新冠病毒利用ACE2蛋白進(jìn)入細(xì)胞的能力就會降低冈敛，”坦吉教授說。

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揭開遺傳和免疫學(xué)之謎

布賴恩特博士表示鸣皂，冠狀病毒人類遺傳項(xiàng)目（COVID Human Genetic Project）以前做了為什么有些人——反過來說——在遺傳上容易患嚴(yán)重疾病的研究∽デ矗現(xiàn)在，這一研究讓人們更好地了解了這種病毒寞缝，也改善了治療手段癌压。

2021年，研究人員發(fā)現(xiàn)荆陆，有的個(gè)體帶有破壞對抵抗病毒感染至關(guān)重要的蛋白質(zhì)——1型干擾素活性滩届，這是一種基因突變。這類個(gè)體遭遇威脅生命的疾病風(fēng)險(xiǎn)的概率更高被啼。

同樣帜消，人們發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分新冠重癥患者帶有“自身抗體”，攻擊并阻斷自身的1型干擾素浓体。

“我們現(xiàn)在可以看看這一特定途徑或相關(guān)途徑中的元素泡挺，并且需要了解：是不是一些人具有更強(qiáng)的免疫力？如果是命浴，為什么娄猫？[他們的]免疫力在哪些方面得到增強(qiáng)，為什么生闲？”布萊恩特博士說稚新。

“如果我們能夠了解這些，就會改變我們開發(fā)治療藥物以對抗疾病的方式跪腹。”

除了揭開新冠疾病的一些基因之謎飞醉，布萊恩特博士說冲茸，重要的是要更加了解對新冠疾病的“潛在免疫反應(yīng)”，也包括要了解這些反應(yīng)如何隨時(shí)間變化缅帘。

“我們知道合并癥非常重要轴术，我們知道年齡很重要，我們知道中和抗體很重要的钦无。但是逗栽，這些只是需了解的問題的一部分，”她說失暂。

“我們也有自己的細(xì)胞記憶——我們的記憶T細(xì)胞和記憶B細(xì)胞彼宠。這些通常都是長壽的細(xì)胞鳄虱。

“它們更難衡量......卻是我們真正需要了解的東西∑鞠浚”

她補(bǔ)充說拙已，對免疫反應(yīng)有一個(gè)更完整的了解，有助于讓研究人員了解哪些因素對強(qiáng)大的保護(hù)力很重要摧冀，并了解為什么有些人可能會容易染病倍踪。

“然后，我們就可以利用這些知識為諸如間隔多長時(shí)間接種加強(qiáng)針這樣的公共衛(wèi)生應(yīng)對措施提供信息索昂〗ǔ担”