同樣的滤否，這個病可以用乏力、自汗等等作為題目最仑，但與眾不同的是身痛延續(xù)過久藐俺，所以題目就定了身痛。

陳盯仪，女紊搪，53歲。

主訴選擇了乏力全景，乏力40余日耀石。

患者于40余日前新冠感染，發(fā)熱一夜一日爸黄，最高時38.6度滞伟，口服退熱藥熱退未再起，但自發(fā)熱起炕贵，周身疼痛并乏力梆奈，身痛如被杖，坐臥不寧称开，哀嚎不已亩钟，熱退后乏力身痛并未消失乓梨，甚則并未減輕，延續(xù)至今日清酥，乏力如舊扶镀，而身痛稍減，唯因身痛稍減焰轻，方能掙扎來診臭觉。

周身乏力，動則肌顫氣喘辱志，并汗出如洗蝠筑。

身痛見于雙下肢，痛而酸軟揩懒，已減輕什乙，非如被杖。

時而頭目昏沉已球，并頭痛見于右顳稳强。

納可，食無不適和悦，大便尚可退疫。

發(fā)熱時口苦咽干，今口苦已減鸽素。

又自發(fā)熱起即咳褒繁，延續(xù)至今，咳嗽基本消失馍忽。

舌質淡紅棒坏，苔薄黃，舌尖部瘀點遭笋。脈沉細弦澀數坝冕。

辯證：

此病辯證，良似氣虛瓦呼，但若以氣虛論治喂窟，則大謬矣。

為啥這么說呢央串，教大家一個乖磨澡，說什么什么虛，也就是不足了质和，不能僅僅看癥狀稳摄，最好還要替病人算算賬。

你說一個人窮饲宿，不能僅僅看他買東西掏不起錢厦酬，或者穿的用的不太好胆描，你得幫他算算賬，他收入多少仗阅，家里有哪些支出袄友，支出大約多少，收入減去支出霹菊，剩下的才是他的實際財力，假如你一算賬支竹，他收入挺多旋廷，支出挺少，那么他就不是窮礼搁，而是小氣鬼饶碘，用俺這地兒的話就是“狗逼”。

同樣的道理馒吴，也適用于判斷患者的虛弱扎运。

這個病人，從病前到病后饮戳，一直吃的挺好豪治，疾病根本就沒有影響吃飯，也就是說扯罐，這個人的陽氣的收入一直很好负拟，最起碼并不比正常人少。所以如果她氣虛的話歹河，那就只能是支出太多掩浙。

一般的陽氣支出有這么幾種方式，第一秸歧，過度的體力勞動厨姚，第二有大的損傷比如生育，大失血之類键菱，第三谬墙，疾病消耗。

看這個病人经备，養(yǎng)尊處優(yōu)芭梯，這樣的人就根本沒有從事體力勞動的可能性，從體力勞動方面消耗陽氣支出陽氣是不可能了弄喘。

第二玖喘，這個人也沒有重大的損傷，沒有外傷蘑志，沒有大出血累奈，生了個孩子都過去二十多年了贬派，想當年有點損傷也早就補上了。

第三澎媒，疾病消耗搞乏，那么最近的疾病消耗就是這次發(fā)熱，壯火食氣戒努，高熱確實可以消耗一定的陽氣请敦，熱就是陽氣變的，熱勢越高储玫，發(fā)熱時間越長侍筛，則陽氣消耗越大，陽氣的支出也就越多撒穷，但是病人并沒有多高的熱匣椰，也沒有發(fā)熱多長時間，最高38.6端礼，僅僅一夜一天禽笑，同樣這么發(fā)熱的其他人也多多少少會有乏力的情況，但過幾天也就消失了蛤奥，其實就是再收入的陽氣把這一塊虧空給補上了佳镜，象病人發(fā)熱消耗這么點陽氣，是根本就不可能導致這么嚴重的氣虛的凡桥。

所以我們可以大膽的推測邀杏，這個病人，不是氣虛唬血。判斷不是氣虛的關鍵點還有脈象望蜡，脈象沉弦細澀數，根本就不是氣虛的脈象拷恨，氣虛的脈象脖律，首先得軟而無力。

但如果不是氣虛腕侄，那病人是因為什么有這么嚴重的氣虛表現(xiàn)呢小泉？還有延續(xù)四十多天的身痛，怎么理解這個疾病呢冕杠？

要想理解這個疾病微姊，我先引用之前這個病人另一次疾病。

這個病人于去年10月26日分预，因為月經淋漓不止來診兢交。

患者平素月經后期，當時月經是經來后20余日笼痹，仍淋漓不止配喳，經色暗酪穿，量極少，初數日經量多時血塊極多晴裹，后淋漓時經量少血塊亦少被济，經前乳房不脹，但經來必小腹發(fā)涼涧团，并胃脘發(fā)涼只磷，如本次，胃脘及小腹已發(fā)涼20余日泌绣，形體偏胖钮追，極少運動，納可赞别，舌質淡紅偏暗，苔薄白配乓，脈右滑數左細澀仿滔。

辯證為氣滯血瘀化熱，血不歸經犹芹。

用方：

元胡15烏藥15絲瓜絡12香附15當歸20紅花15川芎15黃芩15

處方一共十二劑崎页，三劑后經止，服藥完畢之后月經如期腰埂，未再出現(xiàn)月經淋漓不止的情況飒焦，且小腹胃脘月經期間未再發(fā)涼。

前邊這個病例本身就有難點了屿笼，問：病人月經期間小腹胃炎發(fā)涼不溫牺荠，為何不用艾葉反用黃芩？

答曰：假寒證驴一⌒荽疲患者疾病本身就是氣滯血瘀，病起原因并非虛寒肝断，而是性格焦慮易怒杈曲，肝郁而氣滯，氣滯而血瘀胸懈，血瘀經絡阻滯担扑，導致血不歸經而淋漓不止。陰血者趣钱，得溫則行涌献，得寒則凝，這句話可以引申：凡血瘀患者皆畏寒首有，得寒則瘀上加瘀洁奈，病更重间唉。又，發(fā)熱者幾人不畏寒利术？畏寒又發(fā)熱呈野，是寒是熱？故病人感寒涼印叁，未必是寒涼被冒，而郁熱病人往往畏寒涼，以病人當時病機轮蜕，既然氣滯昨悼，氣滯者，陽氣壅痹跃洛，陽氣壅痹即是熱率触，這種熱，以通為治汇竭，可配辛溫葱蝗，也可配少許寒涼，總之细燎，病人并未因黃芩而未病愈两曼。

這個小疑問答完，回頭看玻驻，說明了什么悼凑？

說明了病人性格有問題，氣滯血瘀是素體璧瞬，是平時的狀態(tài)如此户辫。

上次治療，僅僅是通經活絡改善了月經情況嗤锉，但患者并不會因為幾幅中藥改變了性格寸莫，該焦慮還是焦慮，該郁怒還是郁怒档冬。病因還在膘茎，經絡仍然會逐漸淤阻。

所以回到現(xiàn)在這個疾病上酷誓，首先可以肯定的是披坏，周身疼痛如被杖，這種不一般的疼痛盐数，不是發(fā)熱的伴隨癥棒拂，而是因為感染新冠，引動了平素的郁結以及淤血導致的疼痛。

其次帚屉，所謂的乏力谜诫，不是真的乏力，而是陽氣失用攻旦，有陽氣喻旷，陽氣還比較充足，但是就因為淤堵牢屋，導致很難用的上且预。

你有錢，有的是錢烙无，但被扣在銀行里取不出來锋谐，所以和窮的沒錢表現(xiàn)是一樣的。

處方：

玄胡索15青皮15香附15羌活8桂枝12赤芍20川芎15

六劑截酷，以觀后效涮拗。