共讀/《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問(wèn)卷十七:脈要精微論篇

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? ? ? 黃帝問(wèn)曰:診法何如?岐伯對(duì)曰:診法常以平旦艺骂,陰氣未動(dòng)诸老,陽(yáng)氣未散,飲食未進(jìn)钳恕,經(jīng)脈未盛别伏,絡(luò)脈調(diào)勻吮廉,氣血未亂,故乃可診有過(guò)之脈畸肆。

? ? ? 切脈動(dòng)靜而視精明宦芦,察五色,觀五臟有余不足轴脐,六腑強(qiáng)弱调卑,形之盛衰,以此參伍大咱,決死生之分恬涧。

? ? ? 夫脈者血之府也。長(zhǎng)則氣治碴巾,短則氣病溯捆,數(shù)則煩心,大則病進(jìn)厦瓢。

? ? ? 上盛則氣急提揍、下盛則氣脹、代則氣衰煮仇、細(xì)則氣少劳跃、澀則心痛。

? ? ? 渾渾革至如涌泉浙垫,病進(jìn)而色弊刨仑;綿綿其去如弦絕死。

? ? ? 夫精明五色者夹姥,氣之華也杉武。赤欲如白裹朱,不欲如赭辙售;白欲如鵝羽轻抱,不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤圾亏,不欲如藍(lán)十拣;黃欲如羅裹雄黃封拧,不欲如黃土志鹃;黑欲如重漆色,不欲如地蒼泽西。五色精微象見(jiàn)矣曹铃,其壽不久也。

? ? ? 夫精明者捧杉,所以視萬(wàn)物別白黑陕见,審短長(zhǎng)秘血,以長(zhǎng)為短,以白為黑评甜。如是則精衰矣灰粮。

? ? ? 五臟者中之守也。中盛臟滿氣盛傷恐者忍坷,聲如從室中言粘舟,是中氣之濕也。言而微佩研,終日乃復(fù)言者柑肴,此奪氣也。衣被不斂旬薯,言語(yǔ)善惡晰骑,不避親疏者,此神明之亂也绊序。倉(cāng)廩不藏者硕舆,是門(mén)戶不要也,水泉不止者骤公,是膀胱不藏也岗宣。得守者生,失守者死淋样。

? ? ? 夫五臟者身之強(qiáng)也耗式。頭者精明之府,頭傾視深精神將奪矣趁猴。背者胸中之府刊咳,背曲肩隨,府將壞矣儡司。腰者腎之府娱挨,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣捕犬。膝者筋之府跷坝,屈伸不能,行則僂附碉碉,筋將憊矣柴钻。骨者髓之府,不能久立垢粮,行則振掉贴届,骨將憊矣。得強(qiáng)則生,失強(qiáng)則死毫蚓。

? ? ? 岐伯曰:反四時(shí)者占键,有余為精,不足為消元潘。應(yīng)太過(guò)不足為精畔乙,應(yīng)不足有余為消。陰陽(yáng)不相應(yīng)翩概,病名曰關(guān)格啸澡。

? ? ? 帝曰:脈其四時(shí)動(dòng)奈何?知病之所在奈何氮帐?知病之所變奈何嗅虏?知病乍在內(nèi)奈何?知病乍在外奈何上沐?請(qǐng)問(wèn)此五者皮服,可得聞乎。

? ? ? 岐伯曰:請(qǐng)言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也参咙。萬(wàn)物之外龄广,六合之內(nèi),天地之變蕴侧,陰陽(yáng)之應(yīng)择同,彼春之暖,為夏之暑净宵,彼秋之忿敲才,為冬之怒,四變之動(dòng)脈與之上下择葡,以春應(yīng)中規(guī)紧武,夏應(yīng)中矩,秋應(yīng)中衡敏储,冬應(yīng)中權(quán)阻星。

? ? ? 是故冬至四十五日陽(yáng)氣微上,陰氣微下已添;夏至四十五日陰氣微上陽(yáng)氣微下妥箕,陰陽(yáng)有時(shí),與脈為期更舞,期而相失畦幢,知脈所分。分之有期疏哗,故知死時(shí)呛讲。微妙在脈禾怠,不可不察返奉,察之有紀(jì)贝搁,從陰陽(yáng)始,始之有經(jīng)芽偏,從五行生雷逆,生之有度,四時(shí)為宜污尉。補(bǔ)瀉勿失膀哲,與天地如一,得一之情被碗,以知死生某宪。

? ? ? 是故聲合五音,色合五行锐朴,脈合陰陽(yáng)兴喂。

? ? ? 是知陰盛則夢(mèng)涉大水恐懼,陽(yáng)盛則夢(mèng)大火燔灼焚志。

? ? ? 陰陽(yáng)俱盛衣迷,則夢(mèng)相殺毀傷。

? ? ? 上盛則夢(mèng)飛酱酬,下盛則夢(mèng)墮壶谒,甚飽則夢(mèng)予,甚饑則夢(mèng)壬殴痢汗菜;肝氣盛則夢(mèng)怒,肺氣盛則夢(mèng)哭挑社。

? ? ? 短蟲(chóng)多則夢(mèng)聚眾呵俏,長(zhǎng)蟲(chóng)多則夢(mèng)相擊毀傷。

? ? ? 是故持脈有道滔灶,虛靜為保普碎。春日浮,如魚(yú)之游在波录平;夏日在膚麻车,泛泛乎萬(wàn)物有余;秋日下膚斗这,蟄蟲(chóng)將去动猬;冬日在骨,蟄蟲(chóng)周密表箭,君子居室赁咙。故曰:知內(nèi)者按而紀(jì)之,知外者終而始之,此六者持脈之大法彼水。

? ? ? 心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)崔拥,當(dāng)病舌卷不能言;其軟而散者凤覆,當(dāng)消環(huán)自己链瓦。

? ? ? 肺脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),當(dāng)病唾血盯桦;其軟而散者慈俯,當(dāng)病灌汗,至今不復(fù)散發(fā)也拥峦。

? ? ? 肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)贴膘,色不青,當(dāng)病墜若搏略号,因血在脅下刑峡,令人喘逆;其軟而散色澤者璃哟,當(dāng)病溢飲氛琢,溢飲者,渴暴多飲随闪,而易入肌皮腸胃之外也阳似。

? ? ? 胃脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),其色赤铐伴,當(dāng)病折髀撮奏,其耎而散者,當(dāng)病食痹当宴。

? ? ? 脾脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)畜吊,其色黃,當(dāng)病少氣户矢;其耎而散色不澤者玲献,當(dāng)病足骨(骨行)腫,若水狀也梯浪。

? ? ? 腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)捌年,其色黃而赤者,當(dāng)病折腰挂洛;其軟而散者礼预,當(dāng)病少血至今不復(fù)也。

? ? ? 帝曰:診得心脈而急虏劲,此為何病托酸,病形何如褒颈?岐伯曰:病名心疝,少腹當(dāng)有形也励堡。帝曰:何以言之谷丸?岐伯曰:心為牡臟,小腸為之使念秧,故曰少腹當(dāng)有形也淤井。

? ? ? 帝曰:診得胃脈布疼,病形何如摊趾?岐伯曰:胃脈實(shí)則脹,虛則泄游两。

? ? ? 帝曰:病成而變何謂砾层?岐伯曰:風(fēng)成為寒熱,癉成為消中贱案,厥成為巔疾肛炮,久風(fēng)為飧泄,脈風(fēng)成為癘宝踪。病之變化侨糟,不可勝數(shù)。

? ? ? 帝曰:諸癰腫筋攣骨痛瘩燥,此皆安生秕重?岐伯曰:此寒氣之腫,八風(fēng)之變也厉膀。帝曰:治之奈何溶耘?岐伯曰:此四時(shí)之病,以其勝治之愈也服鹅。

? ? ? 帝曰:有故病五臟發(fā)動(dòng)凳兵,因傷脈色,各何以知其久暴至之病乎企软?岐伯曰:悉乎哉問(wèn)也庐扫,征其脈小色不奪者,新病也仗哨;征其脈不奪其色奪者形庭,此久病也;征其脈與五色俱奪者此久病也藻治;征其脈與五色俱不奪者新病也碘勉。肝與腎脈并至,其色蒼赤桩卵,當(dāng)病毀傷不見(jiàn)血验靡,已見(jiàn)血濕若中水也倍宾。

? ? ? 尺內(nèi)兩旁則季脅也,尺外以候腎胜嗓,尺里以候腹中高职。附上左外以候肝,內(nèi)以候鬲辞州,右外以候胃怔锌,內(nèi)以候脾。上附上右外以候肺变过,內(nèi)以候胸中埃元,左外以候心,內(nèi)以候膻中媚狰。前以候前岛杀,后以候后。上竟上者崭孤,胸喉中事也类嗤。下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也辨宠。

? ? ? 粗大者遗锣,陰不足陽(yáng)有余,為熱中也嗤形。來(lái)疾去徐精偿,上實(shí)下虛,為厥巔疾派殷。來(lái)徐去疾还最,上虛下實(shí),為惡風(fēng)也毡惜。故中惡風(fēng)者拓轻,陽(yáng)氣受也。

? ? ? 有脈俱沉細(xì)數(shù)者经伙,少陰厥也扶叉;沉細(xì)數(shù)散者,寒熱也帕膜;浮而散者為朐仆枣氧。諸浮不躁者,皆在陽(yáng)垮刹,則為熱达吞;其有躁者在手,諸細(xì)而沉者荒典,皆在陰酪劫,則為骨痛吞鸭;其有靜者在足。數(shù)動(dòng)一代者覆糟,病在陽(yáng)之脈也刻剥。泄及便膿血。

? ? ? 諸過(guò)者切之滩字,澀者陽(yáng)氣有余也造虏,滑者陰氣有余也;陽(yáng)氣有余為身熱無(wú)汗麦箍,陰氣有余為多汗身寒漓藕,陰陽(yáng)有余則無(wú)汗而寒。

? ? ? 推而外之内列,內(nèi)而不外撵术,有心腹積也背率。推而內(nèi)之话瞧,外而不內(nèi),身有熱也寝姿。推而上之交排,上而不下,腰足清也饵筑。推而下之埃篓,下而不上,頭項(xiàng)痛也根资。按之至骨架专,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也玄帕。

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