? ? ? 診斷的目的
? ? ? 診斷的經(jīng)典做法是，查明癥狀并將其確切地歸入某一個(gè)復(fù)雜的綜合征搔扁，這有可能會(huì)提示某個(gè)病因践啄。相反，一個(gè)“系統(tǒng)的診斷”強(qiáng)調(diào)不同的重點(diǎn)：
? ? ? 1她紫、背景和/或理由硅堆？循環(huán)思維認(rèn)為，任何一個(gè)當(dāng)前問題狀況都是“沒有”原因的犁苏，把問題看作一個(gè)交互作用的循環(huán)圈中的一部分更為恰當(dāng)硬萍，因而，無須“在深度上”探究(問題的原因是什么)围详，而應(yīng)“在廣度上”朴乖，即識(shí)別不同的過程，當(dāng)前的問題狀況就根植其中助赞。不是去尋找“導(dǎo)致問題的原因”买羞，而是尋找“維持問題的模式”。
? ? ? ? 2雹食、正確的和/或有用的畜普？建構(gòu)主義的立場，不是去尋找一個(gè)正確的原因群叶，而是更喜歡用開放性假設(shè)的方式來提出診斷(“可能是這樣的”)吃挑，并且對(duì)此會(huì)采取一個(gè)盡可能中立的立場(“也有可能是其他那樣”)。每個(gè)診斷會(huì)根據(jù)以下條件來評(píng)價(jià)：如果人們遵從這個(gè)診斷會(huì)有何后果街立，即它對(duì)于參與者的實(shí)際生活有哪些有利的舶衬、無關(guān)緊要或有害的影響?這樣的提問會(huì)很有啟發(fā)性：如果人們相信或懷疑診斷，他們的生活會(huì)有何改變?很有趣的提問是赎离，何人從哪個(gè)角度提出逛犹、代表、懷疑梁剔、討論某個(gè)診斷?一致或沖突的診斷與哪些利益相聯(lián)系?
? ? ? ? 3虽画、目前的情形和/或可能性：一個(gè)系統(tǒng)的診斷不僅對(duì)當(dāng)前的癥狀、問題荣病、背景感興趣码撰，而且對(duì)尚未實(shí)現(xiàn)但可以想象的未來可能的狀態(tài)(“有可能會(huì)發(fā)生什么，如果…”)同樣非常感興趣众雷。還包括對(duì)軀體灸拍、心理做祝、社會(huì)和物質(zhì)資源的提問，這可以幫助咨客解決問題鸡岗。
? ? ? ? 4混槐、診斷=干預(yù)=診斷：根據(jù)庫爾特.勒溫的一句名言，只有當(dāng)人們?cè)噲D改變一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)時(shí)轩性，人們才能從根本上認(rèn)識(shí)它声登，因此診斷與干預(yù)通常幾乎是同時(shí)進(jìn)行的揣苏。咨客系統(tǒng)對(duì)干預(yù)的反應(yīng)有助于收集更多的診斷線索。
? ? ? ? 診斷即是按照專業(yè)知識(shí)被“正確的”制定的脯厨，同時(shí)又要根據(jù)它產(chǎn)生和運(yùn)用的背景，探究它對(duì)于實(shí)際生活的益處/害處坑质，以及它所暗示的未來可能性合武。
? ? 如何讓一個(gè)問題慢性化：一個(gè)指南
? ? ? ? 一個(gè)有生命的系統(tǒng)處于不斷變化之中涡扼。心理治療長期以來的方向是“我們?nèi)绾巫屪约焊淖儯俊毕到y(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為更有趣的是相反的問題吃沪，一些人如何做到讓自己不變或至少給人的印象是他沒有變化汤善？尤其是，一個(gè)人在與他人交流中如何做到讓一個(gè)問題在一段時(shí)間仍然未被解決而是長期存在票彪？這是某種能力红淡，即“問題持有人”圍繞自己的問題建立了一個(gè)慢性化的時(shí)間體驗(yàn)（固化的锉屈？比如：我咋這倒霉？），伴隨著無止境的過去终佛，像蝸牛一樣慢的現(xiàn)在和一個(gè)已經(jīng)不存在的未來雾家。我們每個(gè)人都可以在自己身上制造一個(gè)慢性化的體驗(yàn)狀態(tài)铃彰。
? ? ? 如何使問題慢性化的建議（系統(tǒng)視角下的問題制作表）
1芯咧、避免發(fā)現(xiàn)隨時(shí)間產(chǎn)生的變化，注意力都放在保持不變的事物上邪铲，別去注意哪些發(fā)生改變的事物。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2昧碉、避免通過某種儀式來明確地標(biāo)記自己生活中的變化揽惹。不要慶祝生日或慶祝考試通過搪搏，不要慶追枘纾婚禮或退休，不要參加周年紀(jì)念或葬禮喝检。? ? ? ? ? ? ? ? ? 3、對(duì)于過去發(fā)生的事件挠说，始終把自己看作受害者损俭，從不看實(shí)施者或當(dāng)事人。盡可能詳細(xì)的分析杆兵，自己的無情的或過度照顧的父母、壓制人的老師琐脏、同學(xué)日裙，老板或同事，自己的疾病或社會(huì)關(guān)系如何和為什么從來不曾給過您一次選擇的可能昂拂。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 4.如果您能哆創(chuàng)造出一個(gè)如此穩(wěn)定的、有問題的過去鼻听，那么您就不要受這種想法的干擾：如今您可以比過去更好地應(yīng)對(duì)問題。只需按照這樣一句格言行事:“我命該如此撑教。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 5.把您目前的行為盡可能描述成有缺陷的灰羽，堅(jiān)決不要說成有意義的或創(chuàng)造性地應(yīng)對(duì)麻煩所做出的反應(yīng)。絕不要在背景中來看待自己和他人的行為廉嚼，而是看作一成不變的性格或缺陷怠噪。? ? 6.避免細(xì)致地描繪未來，一定要把未來當(dāng)作不可捉摸的空洞傍念。如果您現(xiàn)在感覺很糟糕，一定不要去想象如果您感覺好一些時(shí)您的表現(xiàn)會(huì)跟現(xiàn)在有何不同双藕。
如果您在思想上已經(jīng)做到了阳仔，您必須要有相應(yīng)的行動(dòng)，并且您具備了一個(gè)穩(wěn)定的嘶摊、慢性化的评矩、由內(nèi)在問題決定的體驗(yàn)?zāi)Ｊ健８袔椭氖鞘牛绻行┲匾乃藢?duì)您談?wù)撨@些觀點(diǎn)蔗喂，您要表示強(qiáng)烈的贊同并且相應(yīng)地要表現(xiàn)得像一個(gè)“無助的可憐蟲”。
? ? ? ? ? 使問題慢性化的建議——基礎(chǔ)課
? ? ? 僅靠單獨(dú)行動(dòng)很難實(shí)現(xiàn)使問題慢性化。以精神疾病事業(yè)為例棋恼，它體現(xiàn)了很多參與者的交流行為是如何相互影響并制造出慢性化的：家屬锈玉、醫(yī)院的專業(yè)人士义起、科學(xué)、媒體等椅棺。
? ? ? 起初一個(gè)家庭成員被定義成“有精神疾病”的齐蔽，會(huì)使家庭中的壓力減輕，他們不必對(duì)改變其不正常的行為負(fù)責(zé)诱渤。不是他或他的自由意志要這樣谈况，而是疾病造成的。這使得家屬更容易團(tuán)結(jié)一致對(duì)抗疾病而不是對(duì)抗病人赡茸。同時(shí)這也減輕了家屬的負(fù)罪感祝闻。所有這些使得“精神疾病”這個(gè)概念在家庭中如此有吸引力。然而伴隨著所有參與者的負(fù)罪感的消失屉栓，相應(yīng)的影響力也消失了耸袜。疾病角色身份確定下來，并影響著家屬的應(yīng)對(duì)堤框，這可能導(dǎo)致患者“病人角色”帶來的益處大于重新回到一個(gè)充滿競爭社會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)蜈抓。
? ? ? “疾病”作為某一家庭成員帶有的標(biāo)簽，在患者和家屬共同作用下沟使，在家庭中慢性化的生存發(fā)展，最終成為家庭的“一員”着倾。
