一废岂、病因病理
? ? ? ? 膽囊炎是以右上腹疼痛為主，向右肩背放射湖苞，伴有寒戰(zhàn)，高熱镐作，黃疸隆箩，惡心，嘔吐杨蛋，納少理澎，厭油膩的一類病癥。有急性和慢性膽囊炎之分糠爬。慢性膽囊炎多因飲食不節(jié)，寒熱失常揩抡，情志不暢，外邪內(nèi)侵而易誘發(fā)膽道痙攣或阻塞及細菌感染或膽汁淤積、膽結(jié)石而引起滚粟。其發(fā)病機制與肝膽氣滯或氣郁化熱有關凡壤。
? ? ? ? 本病屬中醫(yī)學“脅痛”、“黃疸”亚侠、“腹痛”、“膽脹”硝烂、“胃脘痛”的范疇〈。《靈樞·脹論》之“膽脹者狮杨，脅下脹痛母截，口中苦，善太息”橄教，與膽囊炎的癥狀相似清寇。《傷寒論·太陽病》篇描述的“結(jié)胸”:膈內(nèi)拒痛护蝶、拒按华烟、氣短、心下部堅硬持灰、脹滿垦江、身發(fā)黃，這與膽囊炎和膽識癥的癥狀相似搅方。本病的發(fā)病臟腑在膽比吭，與其關系密切者有肝、脾衩藤、胃，而情志不暢涛漂、飲食失宜赏表，可為原發(fā)因素检诗，也可成為誘發(fā)因素，病理機制不外肝膽郁滯和肝膽濕熱兩個方面瓢剿。
二逢慌、背診診斷
? ? ? ? 膽俞穴、膽囊點【腓骨小頭前下方（陽陵泉穴）下1寸】胸夾脊4～5段右側(cè)壓痛间狂、頸胸椎小關節(jié)紊亂攻泼，可觸及棘突偏歪或凹凸，棘上鉴象、棘旁壓痛忙菠，韌帶剝離椎旁軟組織條索狀筋結(jié)壓痛，在第5～10胸椎右側(cè)揉按時常感胸背及右上腹舒適纺弊，疼痛亦減輕牛欢。
肝郁氣滯型:可見右上腹間歇性絞痛和悶痛，拒按淆游，有時放射至右肩背傍睹，口苦，納呆犹菱，善太息焰望，或見惡心、嘔吐已亥，低熱或高熱熊赖，舌苔白或微黃。
肝膽濕熱型:見起病急驟虑椎，右上腹持續(xù)脹痛震鹉，拒按，疼痛牽扯肩背捆姜，伴嘔吐传趾，口苦咽干，納少泥技，發(fā)熱或寒熱往來浆兰，身黃，小便黃珊豹，大便秘結(jié)簸呈，右上腹捫及包塊，舌紅苔黃膩店茶。
痰瘀蘊結(jié)型:起病急蜕便，上腹疼痛劇烈，痛及肩背贩幻，或如刀割轿腺，寒戰(zhàn)高熱两嘴，煩渴，目身發(fā)黃族壳，噯氣頻頻憔辫，腹部脹滿，脘腹弦急硬滿仿荆，壓痛拒按贰您，捫及腫大的膽囊，舌絳紅赖歌，苔黃膩枉圃。
三功茴、辯證取穴
治療原則:疏肝利膽庐冯，活血化瘀，清熱利濕坎穿。
穴位配伍:主穴取右側(cè)胸夾脊6～8段展父、雙側(cè)陽陵泉，發(fā)熱者加大椎玲昧，惡心栖茉、嘔吐者加中脘，腹脹孵延、便秘或便溏者加天樞吕漂。
穴位方解:膽囊炎患者在背部最明顯壓痛點不在肝俞、膽俞等穴尘应，而是在胸夾脊6～8段惶凝，尤其胸夾脊第7段為多見。膽之下合穴陽陵泉在“脛之氣街”中犬钢，膽囊炎患者在此穴多有壓痛點苍鲜，且“合治內(nèi)腑”。因而取右側(cè)胸夾脊6～8段玷犹、陽陵泉穴為治療膽囊炎的主穴混滔。
四、醫(yī)案舉例
1歹颓、劉某坯屿，女，49歲巍扛。近3年右上腹經(jīng)常脹痛愿伴，可因情緒變化誘發(fā)或加劇。伴食欲不振电湘，腹脹等隔节。經(jīng)醫(yī)院確診為慢性膽囊炎鹅经。
背診所見:肝俞、膽俞怎诫、心俞瘾晃、腎俞、膽囊穴壓痛幻妓，胸夾脊4～5段右側(cè)有條狀結(jié)節(jié)蹦误，胸椎第5、6棘突向右側(cè)凸肉津，韌帶剝離强胰。腰眼區(qū)右側(cè)有圓形結(jié)節(jié)。此反應為肝郁氣滯妹沙，肝腎不足偶洋，濕熱郁膽，致膽腑疼痛距糖。
2玄窝、李某，女悍引，52歲恩脂。右上腹隱痛五年余，伴上腹脹滿趣斤，食少納差俩块，噯氣等。經(jīng)醫(yī)院確診為慢性膽囊炎浓领。
背診所見:膽俞穴上下均有壓痛玉凯，胰俞、肝俞穴均有壓痛镊逝，胸夾脊4～5段右側(cè)有條狀結(jié)節(jié)壮啊，膽囊穴壓痛明顯，提示膽囊炎癥存在撑蒜。
