一、產(chǎn)前咨詢
孕周多少/羊水清嗎吉殃?/幾個胎兒(單胎辞居?雙胎?)/有何高危因素蛋勺?
產(chǎn)前高危因素:孕周小于36周瓦灶,大于41周;多胎抱完;羊水過多贼陶、過少;巨大兒;死胎死產(chǎn)史碉怔,妊娠高血壓疾病烘贴,前置胎盤;糖尿病等撮胧。
產(chǎn)時高危因素:胎盤早剝桨踪,急診剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫芹啥、肩難產(chǎn)锻离、臍帶脫垂、羊水胎糞污染等墓怀。
二纳账、組成團(tuán)隊
每次分娩必須至少有一位合格的、熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員在場捺疼,負(fù)責(zé)處理新生兒疏虫。
如果有高危因素,則需多名醫(yī)務(wù)人員在場啤呼,組建一個合格的掌握完整技術(shù)的團(tuán)隊卧秘。
復(fù)蘇團(tuán)隊建立后,首先確定團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)官扣。團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)需要熟知新生兒復(fù)蘇的流程及技能并有很強的領(lǐng)導(dǎo)能力翅敌。
復(fù)蘇開始前,團(tuán)隊人員要開一個簡短的準(zhǔn)備會惕蹄,討論可能將要遇到的問題蚯涮,安排好小組成員的工作任務(wù)和責(zé)任,做好復(fù)蘇計劃卖陵。
三遭顶、準(zhǔn)備器械和物品
(附:氧濃度和新生兒的關(guān)系 21% ≧35周,40% <35周泪蔫,100% 復(fù)蘇90秒后)
四棒旗、快速評估
出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標(biāo):
是否足月?有呼吸或哭聲嗎撩荣?肌張力好嗎铣揉?羊水是否清?
(有活力:呼吸有力餐曹、心率>100次/分逛拱、肌張力好)。
初步復(fù)蘇:
1.保持體溫:產(chǎn)房台猴、手術(shù)室溫度設(shè)置25攝氏度左右朽合。將新生兒放在提前預(yù)熱的輻射保暖臺上俱两,足月兒輻射臺溫度設(shè)置32-34攝氏度輻射臺。如果預(yù)期嬰兒在輻射臺上停留時間超過數(shù)分鐘旁舰,將測溫探頭放于嬰兒腹部皮膚監(jiān)護(hù)和控制嬰兒的體溫锋华,腹部體表溫度應(yīng)保持在36.5-37.5攝氏度。復(fù)蘇胎齡<32周的早產(chǎn)兒時箭窜,可用塑料膜保溫毯焕。對于胎齡<32周早產(chǎn)兒,采取塑料膜保溫磺樱。出生后不擦干纳猫,將軀干四肢放于塑料袋或保鮮膜。
2.擺正體位竹捉,開放氣道:將新生兒擺成鼻吸氣體位以開放氣道仰臥或側(cè)臥芜辕,頸部輕度仰伸;可在肩下放一折疊的毛巾块差,作為肩墊侵续;鼻吸氣位使咽后壁、喉和氣管成一直線憨闰。