04? 痛經(jīng)的辨證論治
我們和蘇醫(yī)生一起在醫(yī)院食堂吃了午飯，天氣太熱终佛，一出空調(diào)屋，一動就出汗雾家，門診室距離食堂十分鐘的路程铃彰，我已滿頭大汗，蘇醫(yī)生說心靜自然涼芯咧，她在太陽底下悠哉悠哉的走著牙捉，我看她一點汗也沒出。
回到門診室敬飒，蘇醫(yī)生繼續(xù)給我們講痛經(jīng)的辨證論治：中醫(yī)本來就博大精深邪铲，中醫(yī)講辨證，你把病型辨好了无拗，對癥下藥带到，自然就能起到事半功倍的效果，如果病癥沒有辨清英染，就算用再好的藥也不會有效揽惹。
痛經(jīng)以伴隨月經(jīng)來潮而周期性小腹疼痛作為辨證要點，根據(jù)其疼痛發(fā)生的時間四康、部位永丝、性質(zhì)、喜按或拒按等不同情況箭养，明辨其虛、實哥牍、寒毕泌、熱，在氣或在血嗅辣。
一般痛在經(jīng)前撼泛、經(jīng)期，多屬實澡谭；痛在經(jīng)后愿题、經(jīng)期，多屬虛。痛脹拒按潘酗，多屬實杆兵；隱隱作痛、喜揉喜按仔夺，多屬虛琐脏。
得熱痛減多為寒，得熱痛甚多為熱缸兔。痛甚于脹多為血瘀日裙，脹甚于痛多為氣滯。痛在兩側(cè)少腹病多在肝惰蜜，痛連腰際病多在腎昂拂。其治療大法以通調(diào)氣血為主。
痛經(jīng)是現(xiàn)代大多數(shù)女性的困擾抛猖，但每個女性痛經(jīng)的癥狀表現(xiàn)不同格侯，中醫(yī)臨床上根據(jù)癥狀表現(xiàn)，一般將痛經(jīng)分以下幾種類型：
一樟结、腎氣虧損型
主要癥狀：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛养交，喜按，月經(jīng)量少瓢宦，色淡質(zhì)稀碎连，頭暈耳鳴，腰酸腿軟驮履，小便清長鱼辙，面色晦黯，舌淡玫镐，苔薄倒戏，脈沉細(xì)。
治療要點：補腎填精恐似，養(yǎng)血止痛杜跷。
常用方藥：調(diào)肝湯加減方，根據(jù)病人癥狀加減矫夷，若經(jīng)量少者葛闷，可酌加鹿角膠、熟地双藕、枸杞子淑趾；腰骶酸痛嚴(yán)重者，酌加桑寄生忧陪、杜仲扣泊、狗脊近范。
二、氣血虛弱型
主要癥狀：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按延蟹，月經(jīng)量少评矩，色淡質(zhì)稀，神疲乏力等孵，頭暈心悸稚照，失眠多夢，面色蒼白俯萌，舌淡果录，苔薄，脈細(xì)弱咐熙。
治療要點：補氣養(yǎng)血弱恒，和中止痛。
常用方藥：黃芪建中湯加當(dāng)歸棋恼、黨參返弹。方中黃芪、黨參爪飘、桂枝補氣溫中义起，通絡(luò)止痛；當(dāng)歸师崎、白芍默终、飴糖養(yǎng)血和中，緩急止痛犁罩；炙甘草齐蔽、生姜、大棗健脾胃以生氣血床估，欲補氣血先健脾胃含滴。
三、氣滯血瘀型
主要癥狀：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按丐巫，胸脅谈况、乳房脹痛，經(jīng)行不暢递胧，經(jīng)色紫黯有塊碑韵，塊下痛減，舌紫黯谓着，或有瘀點，脈弦或弦澀有力坛掠。
治療要點：行氣活血赊锚，祛瘀止痛治筒。
常用方藥：膈下逐瘀湯加減。若痛經(jīng)劇烈伴有惡心嘔吐者舷蒲，酌加吳茱萸耸袜、半夏、莪術(shù)牲平；若兼小腹脹墜者堤框，酌加姜黃、川楝子纵柿；兼寒者小腹冷痛蜈抓，酌加艾葉、小茴香昂儒；挾熱者沟使，口渴，舌紅渊跋，脈數(shù)腊嗡，宜酌加梔子、連翹拾酝、黃柏燕少。
四、寒凝血瘀型
主要癥狀：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按蒿囤，得熱則痛減客们，經(jīng)血量少，色黯有塊蟋软，畏寒肢冷镶摘，面色青白，舌黯或有瘀點岳守，苔白膩凄敢，脈沉緊。
治療法則：溫經(jīng)散寒湿痢，祛瘀止痛涝缝。
常用方藥：溫經(jīng)湯加減方。小腹冷涼譬重，四肢不溫者拒逮，酌加熟附子、巴戟天臀规。
五滩援、濕熱蘊結(jié)型
主要癥狀：經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼痛拒按，痛連腰骶塔嬉，或平時小腹痛玩徊，至經(jīng)前疼痛加劇租悄，經(jīng)量多或經(jīng)期長，經(jīng)色紫紅恩袱，質(zhì)稠或有血塊泣棋，帶下量多，黃稠有異味畔塔，或伴低熱潭辈，小便黃赤，舌紅澈吨，苔黃膩把敢，脈滑數(shù)或濡數(shù)。
治療要點：清熱除濕棚辽，化瘀止痛技竟。
常用方藥：清熱調(diào)血湯加紅藤、敗醬草屈藐、薏苡仁榔组。若月經(jīng)過多或經(jīng)期延長者，酌加地榆联逻、槐花搓扯、馬齒莧；帶下量多者包归，酌加黃柏锨推。
蘇醫(yī)生強調(diào)：你們書本上學(xué)的湯劑用在臨床一般都會加減方藥，根據(jù)病人具體癥狀分析加減公壤，用量多少和用哪些藥比較恰當(dāng)换可，同樣的藥，同樣的劑量厦幅，可能用在一個身體虛弱的病人身上沾鳄，她就會受不住，而用在另一個身體較好的可能剛剛好确憨。
05? 痛經(jīng)可以吃的中成藥
1译荞、益母草膏（沖劑）：用于經(jīng)血下行不暢，下腹脹痛者休弃。
2吞歼、艾附暖宮九：用于寒凝痛經(jīng)，經(jīng)凈后調(diào)治塔猾。
3篙骡、烏雞白鳳丸：用于血虛及肝腎虧損者，經(jīng)后調(diào)治。
4糯俗、四制香附丸：用于氣滯者慎皱。
5、延胡顆粒沖劑：用于腹痛時叶骨。
6、桂校茯苓九（膠囊）：用于血瘀偏寒者祈匙。
7忽刽、婦科千金片：用于濕熱痛經(jīng)。
06 痛經(jīng)飲食注意
一般飲食：宜吃溫?zé)嵝允澄锒嵊岳麣庋\行跪帝。不宜吃生冷及寒性食物，以免阻滯氣血運行些阅，引起痛經(jīng)加重伞剑。不宜吃過多酸性食物及調(diào)味品，以免斂滯血行市埋。
1黎泣、氣滯血瘀型食療食譜
(1)桃仁粥。桃仁(去皮缤谎、尖)抒倚，加清水研磨取汁，粳米坷澡，煮粥托呕。用于淤血痛經(jīng)。
(2)玫瑰膏频敛。攻瑰花项郊，紅糖制膏。用于經(jīng)前及經(jīng)期小腹脹痛斟赚，經(jīng)前乳房脹痛着降。
2、寒濕凝滯型食療食譜
(1)茴香粥汁展。小茴香研末鹊碍，粳米，煮粥食绿。用于寒滯痛經(jīng)侈咕。
(2)荔枝生姜紅糖湯。荔枝器紧、生姜耀销、紅糖，煮湯。用于寒滯痛經(jīng)熊尉，小腹冷痛罐柳。
3、氣血虛弱型食療食譜
(1)當(dāng)歸生姜羊肉湯狰住。當(dāng)歸张吉，生姜，羊肉催植，調(diào)味煮湯肮蛹。用于虛寒痛經(jīng)。
(2)人參燉烏雞创南。人參伦忠，烏骨鴉，調(diào)味燉湯稿辙。用于虛弱痛經(jīng)昆码，小腹隱痛。
(3)黑豆蛋酒揚邻储。黑大豆赋咽，雞蛋，米酒煮湯吨娜。用于虛弱痛經(jīng)冬耿。
蘇醫(yī)生還提出：艾灸、針灸萌壳、推拿亦镶、泡腳、藥浴等對痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)都有很好的調(diào)理效果袱瓮，尤其是艾灸缤骨，簡單又便捷，人人都可以在家自己艾灸尺借，艾灸對于寒凝血瘀型痛經(jīng)有良好顯著效果绊起。
齊帆齊老師寫作課
