01
在婦產(chǎn)科門診實習的第二周滑沧，進門診室的第一個病人是一個年輕女孩并村，大概25歲，她弓著身子滓技，一只手捂著肚子哩牍，臉色卡白，一臉痛苦令漂，說話有氣無力：“醫(yī)生膝昆，我痛經(jīng)丸边，你快給我開點藥，或者打一針荚孵∶媒眩”
我趕緊扶她坐下，給她倒了一杯溫開水收叶。蘇醫(yī)生給女孩測了血壓骄呼，血壓正常。
蘇醫(yī)生問女孩來月經(jīng)多久了判没，以前痛不痛蜓萄，每次月經(jīng)的情況。我認真的聽并做好筆記澄峰。
女孩說第一次月經(jīng)是13歲來的嫉沽，以前從來沒有痛經(jīng)，只是每次經(jīng)期前兩天會有點不舒服摊阀。但是最近半年每次都痛經(jīng)耻蛇，而且有血塊，月經(jīng)顏色有點黑胞此，有時在月經(jīng)來的前一天就開始痛臣咖，有時還會痛得嘔吐。
“這次昨天來的漱牵，前天就開始痛夺蛇，今天實在痛得受不了，我只好坐車來醫(yī)院看看酣胀〉笊猓”女孩痛得緊皺眉頭，疼痛讓她有點發(fā)冷闻镶，她手臂上都起雞皮疙瘩了甚脉。
蘇醫(yī)生讓我扶著女孩先去護士站打一針止痛針，女孩已經(jīng)痛得全身沒有力氣铆农，整個人倚靠在我肩膀上牺氨，大夏天的，她的手冰涼墩剖，還冒冷汗猴凹。
打了一針后，又喝了兩杯溫開水岭皂，她說感覺好點了郊霎。
女孩無奈的說：“最近半年因為痛經(jīng)，都沒法正常上班爷绘，每次來月經(jīng)都得請假在家躺著休息兩天书劝，單位領(lǐng)導對我很不滿进倍，都快要把我解雇了∽椋”
蘇醫(yī)生說：“不用擔心背捌，你先去打個B超看看有沒有器質(zhì)性問題毙籽，然后把檢查單子拿過來我看洞斯，我再給你開幾副中藥調(diào)理一下，你這個痛經(jīng)是可以調(diào)理正常的坑赡±尤纾”
考慮到病人沒人陪同，身體還比較虛弱毅否，蘇醫(yī)生就讓我?guī)プ鯞 超檢查亚铁，幸運的是B超室排隊的人不是很多，等了大概半個小時就做到檢查了螟加，又等了十來分鐘拿到了B超檢查結(jié)果單徘溢，我看到上面寫的是：子宮及雙側(cè)附件未見明顯異常。
02
蘇醫(yī)生看了下B超結(jié)果捆探，給病人把脈然爆，讓我們一起看舌苔，然后說：“B 超檢查沒問題黍图，考慮你這可能是寒濕凝滯曾雕、血淤所導致的痛經(jīng)，我先給你開兩副中藥吃助被，你吃了后疼痛會有所緩解剖张，但是痛經(jīng)這個病還得花點時間調(diào)理才行，你月經(jīng)干凈后再來開中藥去吃一段時間揩环∩ε”
病人說打了針后疼痛已經(jīng)有所緩解了，她精神也好點了丰滑，她問醫(yī)生：“什么叫寒濕凝滯肮擞獭？要吃多久的中藥呢吨枉？”
蘇醫(yī)生解釋道：“你這個痛經(jīng)主要是寒氣和濕氣關(guān)在了你體內(nèi)蹦渣，凝聚在一起就會造成經(jīng)脈不通，氣血運行不暢貌亭，甚至經(jīng)絡(luò)堵塞柬唯，造成血淤，所以你月經(jīng)顏色暗圃庭，會出現(xiàn)血塊锄奢，出現(xiàn)痛經(jīng)失晴，中醫(yī)講，不通則痛拘央，痛經(jīng)的原理就在于此涂屁。你平時可能有手腳冰涼、怕冷這些問題灰伟，喜歡喝熱水拆又，痛經(jīng)時如果用熱水袋敷肚子，會覺得舒服一點栏账√澹”
病人一臉崇拜和信任的望著蘇醫(yī)生，聽蘇醫(yī)生的分析聽得津津有味挡爵。
連連點頭說：“是的是的竖般，以前我很喜歡喝冷飲，夏天都是喝冰凍飲料茶鹃，月經(jīng)期間吃雪糕都不會肚子痛涣雕，現(xiàn)在不敢吃了，而且怕冷得很闭翩，夏天在空調(diào)屋里待一會兒就覺得很冷挣郭，只能一直喝熱水，才覺得暖和一點男杈，痛經(jīng)的時候用熱水袋敷肚子確實要感覺舒服一點丈屹，但還是痛×姘簦”
蘇醫(yī)生說：“你現(xiàn)在痛經(jīng)旺垒，就是因為你之前吃了太多寒涼食物，尤其是在月經(jīng)期間吃冰凍食品肤无，是萬萬不能的先蒋，月經(jīng)期間身體抵抗力本來就很差，你再吃冷的刺激它宛渐，寒氣和濕氣就全關(guān)在你體內(nèi)竞漾，要清除寒濕是需要很長時間的】妫”
病人著急的問：“那我這得調(diào)理多久耙邓辍？以后會影響懷孕嗎寇蚊？”
蘇醫(yī)生讓她不要著急笔时，好好調(diào)理不會影響懷孕，就是得注意經(jīng)期及經(jīng)期前后保暖仗岸，不能吃寒涼食物允耿，月經(jīng)期間盡量不要碰涼水借笙，晚上可用艾葉煎水泡腳。
03
上午的門診病人全部看完后较锡，蘇醫(yī)生給我們總結(jié)分析痛經(jīng)业稼。
蘇醫(yī)生說：“早上的痛經(jīng)病人是典型的寒凝血淤型痛經(jīng)，讓你們看了舌苔的蚂蕴，舌暗還有瘀點低散，舌苔白膩，她的脈象沉緊掂墓。把脈不是一天兩天就能學會的谦纱，病人多時間緊，我也不能讓你們挨著把脈君编，所以只能你們私下自己琢磨助币。我用的是溫經(jīng)湯加減方循未，主要是溫經(jīng)散寒、化瘀止痛横朋∶沃兀”
接著蘇醫(yī)生分析了痛經(jīng)的病因病機及分型兑燥。
痛經(jīng)病位在胞宮，變化在氣血琴拧，表現(xiàn)為痛證降瞳。
主要病機：邪氣內(nèi)伏于人體，或人體精血虧虛蚓胸，加上經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟挣饥，導致胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”沛膳，或胞宮失于濡養(yǎng)扔枫，“不榮則痛”，故使痛經(jīng)發(fā)作锹安。
常見的分型有腎氣虧損短荐、氣血虛弱、氣滯血瘀叹哭、寒凝血瘀和濕熱蘊結(jié)忍宋。
一、腎氣虧損
先天腎氣不足风罩，或房勞多產(chǎn)糠排，或久病虛損，傷及腎氣泊交，腎虛則精虧血少乳讥，沖任不足柱查，經(jīng)行血泄，胞脈愈虛云石，失于濡養(yǎng)唉工，“不榮則痛”，故使痛經(jīng)汹忠。
二淋硝、氣血虛弱
素體虛弱，氣血不足宽菜，或大病久病谣膳，耗傷氣血，或脾胃虛弱铅乡，化源不足继谚，氣虛血少，經(jīng)行血泄阵幸，沖任氣血更虛花履，胞脈失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”挚赊，故使痛經(jīng)诡壁。
三、氣滯血瘀
素性抑郁荠割，或忿怒傷肝妹卿，肝郁氣滯，氣滯血瘀蔑鹦，或經(jīng)期產(chǎn)后夺克，余血內(nèi)留，蓄而成瘀举反，瘀滯沖任懊直，血行不暢，經(jīng)前經(jīng)時氣血下注沖任火鼻，胞脈氣血更加壅滯室囊，“不通則痛”，故使痛經(jīng)魁索。
四融撞、寒凝血瘀
經(jīng)期產(chǎn)后，感受寒邪粗蔚，或過食寒涼生冷尝偎，寒客沖任，與血搏結(jié)，以致氣血凝滯不暢致扯，經(jīng)前經(jīng)時氣血下注沖任肤寝，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”抖僵，故使痛經(jīng)鲤看。
五、濕熱蘊結(jié)
素有濕熱內(nèi)蘊耍群，或經(jīng)期前后义桂，感受濕熱之邪，與血搏結(jié)蹈垢，稽留于沖任慷吊、胞宮，以致氣血凝滯不暢曹抬，經(jīng)行之際溉瓶，氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯沐祷，“不通則痛”嚷闭，故使痛經(jīng)。
痛經(jīng)是困擾眾多女性的難題赖临，痛經(jīng)的癥狀在臨床上也有很多，很多女性對于輕中度痛經(jīng)并不重視灾锯，但痛經(jīng)對女性是有很大危害的兢榨。
痛經(jīng)女性氣血失調(diào)，體內(nèi)自由基異乘骋活躍吵聪，其衰老年齡比正常女性總體提前5年。經(jīng)期痛經(jīng)女性總是面色灰暗兼雄、皮膚干燥吟逝，是行成色斑、痤瘡等面部問題的隱形禍首赦肋！
同時块攒，痛經(jīng)可能是不孕的危害信號。古人云：“種子先調(diào)經(jīng)佃乘，經(jīng)調(diào)孕自成”囱井。臨床觀察，不孕患者中約有半數(shù)以上伴有輕重程度不同的痛經(jīng)趣避，大量臨床資料的分析發(fā)現(xiàn)：痛經(jīng)一旦消除庞呕，患者也隨即受孕。
