婦女自然絕經(jīng)2年以上减拭，又見陰道流血者蔽豺，稱經(jīng)斷復來，又稱老年經(jīng)水復行拧粪。
本病相當于西醫(yī)學的絕經(jīng)后出血修陡。若由生殖道惡性病變引起者沧侥，預后不良，故應給予足夠的重視魄鸦。
本章主要從中醫(yī)學方面介紹宴杀。
【病因病機】
婦女49歲前后，腎氣虛拾因，天癸竭旺罢，太沖詠衰少，地道不通绢记，故經(jīng)水斷絕扁达。若素體氣陰兩虛，邪氣內(nèi)伏蠢熄，致沖任不固罩驻，則可發(fā)生本病。常見的分型有氣虛护赊、陰虛惠遏、血熱和血瘀。
一骏啰、氣虛
素體中氣不足节吮，復加勞力過度，損傷中氣判耕，氣虛沖任不固透绩，血失統(tǒng)攝，致經(jīng)斷復來壁熄。
二帚豪、陰虛
早婚多產(chǎn)，陰血本虧草丧，復加房事不節(jié)狸臣，更傷腎精，或老年憂思過度昌执，耗損營陰烛亦，陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任懂拾，迫血妄行煤禽，致經(jīng)斷復來。
三岖赋、血熱
素體陽盛檬果，或過食溫燥之品，燥熱內(nèi)蘊，或感受熱邪选脊，或怒動肝火杭抠，火熱損傷沖任，迫血妄行知牌，致經(jīng)斷復來：
四．血瘀
老年體虛祈争，氣血運行不暢，復加情志內(nèi)傷角寸，肝氣郁結菩混，氣滯血瘀，瘀留沖任扁藕，新血誤行沮峡，致經(jīng)斷復來。
【中醫(yī)學辨證論治要點】
本病有虛證亿柑、有實證邢疙，也有虛實夾雜之候，當以出血的量望薄、色疟游、質、氣味及全身證候綜合分析痕支，同肘參考各種檢查結果颁虐，辨明證屬良性或惡性。一般年齡愈大卧须，出血時間愈長另绩，反復發(fā)作，下腹部腫塊增大速度快花嘶，伴腹水笋籽、惡病質體質或紅細胞沉降率異常增快者，惡性病變的可能性愈大椭员。治療首分良性惡性车海，良性者當以固攝沖任為大法，或補虛拆撼，或攻邪容劳，或扶正祛邪；惡性病變者應采用多種方法（包括手術闸度、放療、化療）綜合治療蚜印，以提高療效莺禁。
一、氣虛型
【主要證候】：自然絕經(jīng)在2年以上窄赋，經(jīng)水復來哟冬，血量較多楼熄，色淡質稀，小腹空墜浩峡，神疲乏力可岂，氣短懶言，面色光白翰灾，舌淡紅缕粹，苔薄白，脈緩弱纸淮。
【證候分析】：氣虛中氣下陷平斩，沖任不固，故經(jīng)水復來咽块，血量較多绘面，小腹空墜；氣虛脾弱侈沪，生化之源不足揭璃，故流血色淡質稀亭罪；中氣不足瘦馍，故神疲乏力，氣短懶言皆撩；中陽不振扣墩，則面色觥白。舌淡紅扛吞，苔薄白呻惕，脈緩弱，也為氣虛之征滥比。
【治療法則】：補氣養(yǎng)血亚脆，固沖止血。
【方藥舉例】：安老湯（《傅青主女科》）盲泛。
人參濒持、黃芪、白術寺滚、當歸柑营、熟地、山茱萸村视、阿膠官套、黑芥穗、香附、木耳奶赔、炭甘草
方中人參惋嚎、黃芪、白術補中益氣站刑，固攝止血另伍；熟地、阿膠绞旅、當歸養(yǎng)血止血摆尝；山茱萸收澀止血；香附理氣玻靡，與補氣養(yǎng)血藥同用结榄，使補而不滯；黑芥穗囤捻、木耳炭黑以制紅臼朗，加強止血之力。全方以補氣固沖攝血治本蝎土，養(yǎng)血止血治標视哑，標本同治，故可收止血之功誊涯。
二挡毅、陰虛型
【主要證候】：自然絕經(jīng)2年以上，經(jīng)水復來暴构，量不多跪呈，色鮮紅，五心煩熱取逾，兩顴潮紅耗绿，夜睡不寧，咽干口燥砾隅，陰中干澀或灼熱疼痛误阻，皮膚或外陰瘙癢，大便燥結晴埂，舌紅究反，苔少，脈細數(shù)儒洛。
【證候分析】：陰虛內(nèi)熱精耐，熱憂沖任，迫血妄行琅锻，故經(jīng)水復來黍氮；陰虛血少唐含，血為熱灼浅浮，故量不多而色鮮紅沫浆；陰虛于下，陽浮于上滚秩，故兩顴潮紅专执；陰虛內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾心神郁油，故五心煩熱本股，夜睡不寧；陰虛津虧桐腌，故咽干口燥拄显，大便燥結；肝經(jīng)繞陰器案站，腎司二陰躬审，肝腎陰虛，精血不足蟆盐，外陰失養(yǎng)承边，故外陰瘙癢，陰中干澀石挂，灼熱疼痛博助；陰虛血燥，血虛生風痹愚，風動則癢富岳，故皮膚瘙癢。舌紅拯腮，苔少窖式，脈細數(shù)，也為陰虛之象疾瓮。
【治療法則】：滋陰涼血脖镀，固沖止血。
【方藥舉例】：清血養(yǎng)陰湯狼电。
若出血期間蜒灰，酌加生龜板、生龍骨肩碟、阿膠强窖；皮膚、外陰瘙癢甚者削祈，酌加白蒺藜翅溺、荊芥脑漫、何首烏；大便燥結者咙崎，酌加胡麻仁优幸、柏子仁。
三褪猛、血熱型
【主要證候】：自然絕經(jīng)2年以上网杆，經(jīng)水復來，色深紅伊滋，質稠碳却，帶下增多，色黃，有臭味，口苦口干鞋诗，小便短赤，大便秘結关噪，舌紅，苔黃物舒，脈弦滑色洞。
【證候分析】：熱傷沖任，迫血妄行冠胯，故經(jīng)水復來火诸；血被熱灼，故血色深紅荠察，質稠置蜀；熱灼傷津，故口苦咽干悉盆，小便短赤盯荤，大便秘結；熱毒灼傷胞脈焕盟，故帶下色黃秋秤，有臭味。舌紅脚翘，苔黃灼卢，脈弦滑，也為血熱之征来农。
【治療法則】：清熱涼血鞋真，固沖止血。
【方藥舉例】：益陰煎（《醫(yī)宗金鑒》）加生牡蠣沃于、茜根涩咖、地榆海诲。
生地、知母檩互、黃柏特幔、生龜板、砂仁盾似、炙甘草
方中生地敬辣、茜根、地榆清熱涼血止血零院；知母、黃柏滋陰清熱瀉火村刨；生龜板告抄、生牡蠣固沖止血；少佐砂仁養(yǎng)胃醒脾嵌牺，行氣寬中打洼。全方清熱涼血瀉火，血無熱迫逆粹，沖任自固募疮，血無妄行之弊矣。
若帶下量多者僻弹，酌加車前子阿浓、土茯苓、薏苡仁蹋绽；出血量多或反復發(fā)作芭毙，氣味腐臭者，酌加白花蛇舌草卸耘、七葉一枝花退敦、半枝蓮。
四蚣抗、血瘀型
【主要證候】：自然絕經(jīng)2年以上侈百，經(jīng)水復來，血色紫黯有塊翰铡，量多少不一钝域，小腹疼痛拒按，或胞中有癥塊两蟀，舌紫黯网梢，脈弦澀或澀而有力。
【證候分析】：瘀阻沖任赂毯，血不循經(jīng)战虏，故經(jīng)水復來拣宰，血色紫黯有塊，量多少不一烦感；瘀阻胞脈巡社，氣血運行不暢，故小腹疼痛拒按手趣；瘀血蓄于胞中晌该，久則聚結成癥，故胞中有塊绿渣。舌紫黯朝群，脈弦澀，也為血瘀之征中符。
【治療法則】：活血化瘀姜胖，固沖止血。
【方藥舉例】：當歸丸（《圣濟總錄》）淀散。
當歸右莱、芍藥、吳茱萸档插、大黃慢蜓、干姜、附子郭膛、細辛晨抡、丹皮、川芎饲鄙、虻蟲凄诞、水蛭、厚樸忍级、桃仁帆谍、桂枝
方中芍藥宜用赤藥，桂當用桂枝轴咱。當歸汛蝙、赤芍、川芎朴肺、桂枝活血祛瘀窖剑；虻蟲、水蛭祛瘀消積戈稿，大黃西土、丹皮、桃仁涼血祛瘀鞍盗；吳茱萸需了、干姜跳昼；附子、細辛溫經(jīng)散瘀肋乍；厚樸行氣以助散結之力鹅颊。全方活血祛瘀，消積化瘀墓造，癥結散堪伍，沖任通，血循常道觅闽，不致妄行則血能自止帝雇。本方攻破力猛，體實而瘀血內(nèi)結者方可用谱煤。
若瘀積化熱摊求，癥見手足心熱，或低熱不退刘离，口干渴飲，尿赤便結睹栖，舌黯硫惕，苔黃而干，脈弦數(shù)者野来，去吳茱萸恼除、干姜、附子曼氛、細辛豁辉、川芎，加三七舀患、地榆徽级、貫眾；小腹疼痛劇者聊浅，加罌粟殼餐抢、延胡索；久病體虛低匙，面色蒼白旷痕，形體羸瘦，氣短氣促顽冶，飲食減少者欺抗，去虻蟲、大黃强重，加黃芪绞呈、白術贸人、太子參。
經(jīng)斷復來（老年經(jīng)水復行）
蓬莪術散《鄭氏家傳女科萬金方》卷二
【用料】：香附90克 當歸（酒洗）赤芍 熟地 蓬術 元胡 白術（土炒）枳殼 黃芩 青皮各45克 川芎 三棱 砂仁（妙）干漆各60克 紅花 甘草各30克
【制法】：上藥研末报强。每服9克灸姊，空腹時用酒調下。
【功能主治】：治婦人氣稟虛弱秉溉，經(jīng)斷太早力惯，瘀血來散，腹中常有塊痛召嘶，頭暈眼花父晶，飲食少進。
四物湯加人參弄跌、茱萸《世醫(yī)得效方》卷十五
【用料】：四物湯加人參甲喝、茱萸。
【制法】：加生姜铛只、紅棗埠胖，水煎服。兼用熟附丸淳玩。
【功能主治】：婦人經(jīng)斷后多年直撤，忽然再行，遂成崩漏蜕着，腹痛寒熱谋竖。
【用料】：清半夏、大貝承匣、炒枳殼各10克蓖乘，地骨皮、川牛膝韧骗、生白芍嘉抒、炙甘草各15克，瓜萎穰15～20克宽闲，沉香8～12克众眨。
【制法】：水煎服。
【功能主治】：治療老年經(jīng)血不調容诬。
經(jīng)斷復來（老年經(jīng)水復行）注意事項
1娩梨、注意絕經(jīng)期衛(wèi)生保健，保持心情愉快览徒。
2狈定、定期婦科檢查。
3、要在屌κ玻科醫(yī)師的指導下擬定治療方案措嵌，中醫(yī)藥治療本病有一定優(yōu)勢。
4芦缰、 絕經(jīng)前后應及時取出宮內(nèi)節(jié)育器企巢。
本章參考文獻：《圣濟總錄》、《醫(yī)宗金鑒》让蕾、《中醫(yī)婦科學》浪规、《傅青主女科》等。
以上文章僅供參考探孝，患病請到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)笋婿。
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