編者按
1969年蜕乡，行為學大師少态，美國領(lǐng)導力研究中心創(chuàng)始人保羅．赫塞同肯.布蘭查德提出了情境領(lǐng)導理論纽帖。該理論認為,領(lǐng)導者的行為要與被領(lǐng)導者的準備程度相適應(yīng)。領(lǐng)導方式的選擇應(yīng)視下屬的成熟程度而定逊移。成熟度的概念是指個體對自己行為負責的能力和意愿, 包括工作成熟度和心理成熟度。工作成熟度指一個人從事工作所具備的知識和技術(shù)水平, 即工作能力;心理成熟度是指從事工作的動機和意愿, 即工作自覺性镇防。
01 理論背景
傳統(tǒng)人力資源理論認為活玲，一個員工要么勝任工作要么不勝任工作。情境領(lǐng)導模型揚棄了這種“非此即彼”的二元認識論的陳舊思維模式袜匿。有別于傳統(tǒng)領(lǐng)導的特質(zhì)理論更啄，不只重視領(lǐng)導者行為能力的修煉，情境領(lǐng)導特別強調(diào)領(lǐng)導要因人而異居灯，因材施教祭务。
護士長作為最基層的護理管理人員, 其管理的有效性和藝術(shù)性, 直接影響護理工作質(zhì)量。每位護理人員不同的年齡怪嫌、性格义锥、工作能力、知識層次岩灭、工作自覺性等因素給護士長的管理帶來一定難度, 如何對護理人員實施個性化管理, 充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性, 成為當前護理管理者的研究課題拌倍。
針對護士的個性化管理，護士長可以使用四種領(lǐng)導風格來影響護士。這就從以下三個方面提供了操作性極強的解決方案：
1.如何有效輔導護士柱恤。
2. 如何有效激勵護士数初。
3.如何進行護理團隊建設(shè)。
02基本假設(shè)
保羅．赫塞提出了這樣的關(guān)鍵假設(shè)：
1.領(lǐng)導的有效性=領(lǐng)導者+被領(lǐng)導者+環(huán)境梗顺。
2.任何領(lǐng)導都是在一定環(huán)境條件下泡孩，通過與被領(lǐng)導者的相互作用，去完成某個特定目標的行為寺谤。
3.情境領(lǐng)導的三步：診斷仑鸥、彈性與約定領(lǐng)導形態(tài)。
診斷是評估部屬在發(fā)展階段的需求矗漾；
彈性是能輕松自在的使用不同的領(lǐng)導形態(tài)锈候；
約定領(lǐng)導形態(tài)是與部屬建立伙伴關(guān)系，與部屬協(xié)議他所需要的領(lǐng)導形態(tài)敞贡。
03理論核心
情境領(lǐng)導理論將四種不同的準備度水平與四種領(lǐng)導風格聯(lián)系起來泵琳，可以幫助領(lǐng)導者選擇高效的行為模式。
根據(jù)每位護理人員工作成熟度和心理成熟度高低的結(jié)合分為4 種類型,并采取相應(yīng)的領(lǐng)導方式誊役。
所謂領(lǐng)導風格获列，是指領(lǐng)導者的行為模式。工作行為是指導性的蛔垢，就是告訴被領(lǐng)導者做什么击孩、在哪里做、如何做以及在什么時間內(nèi)完成鹏漆，即上對下的單向行為巩梢。
關(guān)系行為是一種雙向或多向的行為，強調(diào)溝通與傾聽艺玲，讓被領(lǐng)導者參與討論括蝠，很少直接命令。
工作行為與關(guān)系行為的組合饭聚，構(gòu)成一個關(guān)于領(lǐng)導風格的二維模型忌警，示意圖中的橫軸顯示的是工作行為，由低到高秒梳；縱軸顯示的是關(guān)系行為法绵，也是由低到高。
領(lǐng)導風格就簡化成四種模式：
S1告知型領(lǐng)導風格：領(lǐng)導者對于被領(lǐng)導者給予明確的指導并近距離監(jiān)督酪碘；
S2推銷型領(lǐng)導風格：領(lǐng)導者對于被領(lǐng)導者進行監(jiān)督朋譬、指導、傾聽兴垦、鼓勵和允許試錯此熬，并鼓勵對方參與決策；
S3參與型領(lǐng)導風格：領(lǐng)導者鼓勵被領(lǐng)導者自主決策，鼓勵他們按照自己的方式做事情
S4授權(quán)型領(lǐng)導風格：由被領(lǐng)導者自己決策并執(zhí)行犀忱。
04 管理運用
S1告知型領(lǐng)導風格：對于新職工帶教，比如N0級別護士扶关，她們?nèi)狈ぷ鹘?jīng)驗阴汇，宜采用“命令”的領(lǐng)導風格：S1告知型領(lǐng)導風格。
由于Ｒ１層護士對工作完全沒有準備节槐，護士長需要明確地告知他們具體的工作任務(wù)和工作規(guī)范搀庶，比如各項臨床知識與技能的指導，指出其工作中的不足之處并要求其加以改進铜异，對其工作進行督查和正面引導哥倔，鼓勵其積極參加理論和技能的培訓。
但不應(yīng)該給予過多的支持行為與雙向溝通揍庄，以防止護士產(chǎn)生誤解認為領(lǐng)導者容忍或接受不佳表現(xiàn)咆蒿，甚至會鼓勵不佳表現(xiàn)。
其主要意圖在于幫助員工發(fā)展他們的知識和技能蚂子。
S2推銷型領(lǐng)導風格：比如初步成熟,N1-N2年級別護士沃测，她們愿意負起工作責任，但是缺乏工作經(jīng)驗與技能食茎，管理者應(yīng)采取“說服”的領(lǐng)導蒂破。
針對Ｒ２層護士缺乏必要的知識與技能，護士長應(yīng)該向其明確每日的工作內(nèi)容和目標别渔，布置護理工作任務(wù)附迷，提供必要的指導幫助如工作要點和技巧，同時還需要解釋說明任務(wù)的意義哎媚，讓其逐步獨立承擔各項基礎(chǔ)技術(shù)性工作喇伯，及時了解其在工作中存在的困難和問題，給予相應(yīng)的指導抄伍。
但由于Ｒ２層護士具有工作的意愿和學習的動機艘刚，護士長應(yīng)該提供有益于其發(fā)展的醫(yī)學、護理書籍截珍，與其一起制定學習計劃攀甚，幫助護士合理安排學習時間，并經(jīng)常予以提醒和鼓勵岗喉、檢查和監(jiān)督秋度，提高護士的學習效果，學以致用钱床，使其工作能力得到迅速提高荚斯。工作中還可以傳授溝通技巧，幫助她們建立融洽的護患關(guān)系，使她們得到患者的信任事期，增強工作的自信心滥壕。
其主要意圖在于幫助護士發(fā)展他們的知識和技能的同時，提高其工作激情和信心兽泣。
S3參與型領(lǐng)導風格：比較成熟的N2-N3級別護士绎橘，她們有一定的工作經(jīng)驗與技巧，但是缺乏獨當一面的自信唠倦，工作自覺性差称鳞，是護士長普遍認為較難管的護士。
由于Ｒ３層護士具備足夠的能力但缺乏信心和動機稠鼻，他們不需要大量的有關(guān)工作的指導和指示冈止，但需要護士長在心理和氛圍上給予支持和鼓勵。由于其工作經(jīng)驗較多候齿、工作能力較強熙暴，故無需對其工作給予過多的干預(yù)，以免引起其反感毛肋，可以讓其擔任責任護士怨咪，組織業(yè)務(wù)小講座，帶領(lǐng)并指導Ｒ１和Ｒ２層護士完成各項日常工作润匙，聽取她們的工作安排诗眨，給予相應(yīng)的意見和建議，增強她們的責任感孕讳，培養(yǎng)她們的工作能力匠楚。
但由于其工作自覺性差、專業(yè)思想不夠穩(wěn)定厂财，護士長應(yīng)及時了解掌握護士的心理狀況和思想動態(tài)芋簿，因勢利導地教育護士，正確認識到其工作的價值和自豪感璃饱。護士情緒低落時与斤，運用多樣溝通方式幫助其合理宣泄消極情緒，用其自身的長處鼓勵并激發(fā)其工作熱情荚恶，尊重護士的勞動和意志撩穿。
其主要意圖在于促成護士獨立自主解決問題，鞏固其專業(yè)思想谒撼。
S4授權(quán)型領(lǐng)導風格：處于N3-N4階段的護士食寡，管理者應(yīng)采取“授權(quán)”的領(lǐng)導風格。
Ｒ４層護士有足夠的能力意愿和信心廓潜，對于這樣的護士抵皱，護士長基本上可以放手無為而治善榛，對他們要做的主要是對其工作結(jié)果進行合適的評價。
護士長應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)此類護理人才并進行重點培養(yǎng)呻畸，促進其各方面能力的綜合發(fā)展移盆，特別是護理管理能力的培養(yǎng)∩宋可以讓其參加病房的管理工作味滞，給予其適當?shù)馁Y源，授予一定的權(quán)力钮呀，讓其參與操作標準流程的討論、制定昨凡、質(zhì)量督導爽醋，負責實習期護士和見習期護士的帶教工作以及低年資護士的臨床培訓工作、擔任病區(qū)護理質(zhì)控小組成員等便脊，護士長作宏觀控制蚂四。還可以采取目標管理的方式，授權(quán)其獨立完成部分科室的工作目標哪痰。護土長不在時暫時讓其接管病房管理工作遂赠，培養(yǎng)其管理能力。
其主要意圖在于使護士超出自己認可范圍的極限晌杰，讓其能力得到充分發(fā)揮跷睦。
但在實際工作中，不一定全按能級水平而定肋演，比如一個對護理工作并無興趣的新護士抑诸，只是因為好就業(yè)，既無能力又無意愿爹殊，她就在R1水平蜕乡。而同樣是新護士，但熱愛護理工作梗夸，雖技能不足层玲，卻有做好工作的意愿，則處在R2水平上反症。
案例分享
下篇介紹《成為自己生命的英雄》辛块。
最初我有幾個信念：
- 她在操作培訓上有良好的穩(wěn)定性。
- 對人際關(guān)系的不敏感掩蓋了她個人能力的發(fā)揮惰帽。
-每一階段有不同的準備度憨降，要變換領(lǐng)導風格。
- 她說什么不重要该酗，關(guān)鍵是病人及醫(yī)生的滿意度授药。
—R4并非完美士嚎。
-循序漸進，慢慢來悔叽，允許有反復(fù)莱衩。
也有一些好奇：
- 家庭對她很重要，但為什么家庭與工作非得舍棄一方娇澎。
- 得到上級的好評價是很難的笨蚁，她當初是怎么走過來的？
- 她有哪些成功經(jīng)驗或資源可以調(diào)用趟庄？
我們一起來解讀案例：面對一個缺乏自信的護士小萍括细，如何通過情境領(lǐng)導的三步，在不同的階段準備度上戚啥，從剛?cè)肼毜腘O級護士成長為優(yōu)秀培訓組長奋单。
管理方式應(yīng)因人、因境猫十、因內(nèi)容而異,不能千篇一律, 護士長不僅要關(guān)心工作還要關(guān)心人, 這樣才能充分調(diào)動每位護理人員的積極性, 使其具有團隊精神,更好地為病人服務(wù)览濒。
1.劉華平,李紅.護理管理案例精粹.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015年5月1版：112：118.
2.?何莉云, 毛倩, 張芹.情景領(lǐng)導理論在護理管理中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005 ,21 (11):1440.
