在301醫(yī)院讀博士時“老年醫(yī)學(xué)”是我們專業(yè)的必修課，系統(tǒng)認識了影響老齡健康常見慢病如“三高”疾病的危害段直、診斷彼硫、治療和預(yù)防）炊豪，同時對“何為老年醫(yī)學(xué)”有一些困惑。比如拧篮，老年健康的反義詞是什么词渤，是老年疾病嗎？另外串绩，如何實現(xiàn)健康老齡化缺虐，通過醫(yī)療手段逐一攻克所有慢病才可以達到健康老齡化的目標嗎？
之后在北大和杜克大學(xué)做博士后期間礁凡，這個問題也一直帶在身上高氮。今年回國尋找教職，在準備教職申請材料過程中把篓，也梳理了幾年來在不同平臺老年醫(yī)學(xué)求學(xué)和研究的工作纫溃，發(fā)現(xiàn)這些工作如果以老年個體為對象的話，最后匯總成三個主要方面韧掩，分別是失能、失智和失衡（心里健康問題）窖铡。失能和失智讀者可能聽過已經(jīng)不少疗锐，其中失能指的是身體因疾病或者傷害等原因?qū)е碌膫麣埛凰瑥亩糠只蛘呷可顔适ё岳砟芰Γ皇е鞘侵复竽X認知疾病的統(tǒng)稱滑臊，比如常見的記憶能力口芍、思考能力、空間定向能力等腦部主要功能的漸進性喪失雇卷。第三個失衡是自己一方面為了像“三高”一樣押韻鬓椭，同時也更加貼切反應(yīng)老年群體心里健康問題的詞而想出來的，老年人往往在青中年時心理較健康关划，心態(tài)也不錯小染，可是到了退休年齡后，進入機體全方位不可逆轉(zhuǎn)的持續(xù)老化（aging）和退化（decline）狀態(tài)贮折，往往容易出現(xiàn)心態(tài)失衡導(dǎo)致的心理問題裤翩，這個問題十分隱匿，且老年人不愿表達调榄，因此很難及時被發(fā)現(xiàn)踊赠。心態(tài)失衡累計到一定程度在后續(xù)生活中往往會集中爆發(fā)，伴隨著人際關(guān)系能力下降每庆，拒絕接受新鮮事物筐带，敏感易怒蝉绷，依從性不佳窿冯，睡眠障礙等情況。因此老年人的心理健康和我們普通認知的心理健康或許不同昧谊，而是以一種心態(tài)失衡為主要原因和表現(xiàn)的一種心理健康問題凤价。
在一系列教學(xué)和科研訓(xùn)練后鸽斟，筆者慢慢把視角從老年常見疾病——如“三高”，轉(zhuǎn)移到一種更加綜合利诺，卻又最契合老年人群生命質(zhì)量的“健康指標”——“三失”富蓄。老齡健康的視角從“三高”到“三失”的轉(zhuǎn)變，或許不僅僅是根據(jù)不良健康結(jié)局相關(guān)性或者老年疾病負擔的重要性重新排序慢逾，而是回溯第一段的兩個問題立倍，如何定義老年健康的反義詞，如何實現(xiàn)“健康老齡化”侣滩。那么口注，從疾病“三高”診治的視角，往往會像面對一顆枝繁葉茂的大樹需要修剪破敗君珠、腐爛的殘肢一樣寝志，難度不小，并且容易治標不治本；而從“三失”預(yù)防的視角（注：三失往往是不太可逆的材部，所以我們很少會提到治療毫缆，而更多的是發(fā)生前的干預(yù)與預(yù)防，或者發(fā)生后的支持療法）乐导，會像面對一顆成長及終將衰老的大樹苦丁，從外部環(huán)境、養(yǎng)分以及一些大樹的生活習(xí)慣（經(jīng)常邀請小鳥除蟲物臂，森林中脫穎而出有更多光照旺拉，散發(fā)健康味道和周圍環(huán)境良性互動等）等方面入手，不是針對驅(qū)趕而是更多針對根部以及環(huán)境棵磷。也許健康指標靶向為“三失”的反義詞——即日扯旯罚活動能力完好（軀體功能和社交能力），認知功能完好（智力好泽本，有一定頻率的腦力或益智活動）淘太，心態(tài)平衡（從個人修與養(yǎng)以及來自社會和家庭外部環(huán)境支持，提供一個友善的陪伴過程规丽，使得老人能適應(yīng)這個逐漸老化的狀態(tài)蒲牧，也幫助他們找到自己的價值）。在實現(xiàn)上述模板的過程中（from means to an end）赌莺，老齡常見疾病的預(yù)防冰抢，調(diào)整健康生活方式和人際關(guān)系，營造良好社會和家庭支持環(huán)境等等艘狭，都將成為一些有效的手段挎扰，并且相互的權(quán)重達到較好平衡，而這種達到較高生命質(zhì)量的老化進程巢音，或許比無病的進程會更加有意義遵倦，也更可能是我們期望的健康老齡化過程。
科技部將老齡健康重點項目的關(guān)鍵詞是“主動健康”官撼，而健康老齡化定義是“從生命全過程的角度梧躺，從生命早期開始，對所有影響健康的因素進行綜合傲绣、系統(tǒng)的干預(yù)掠哥，營造有利于老年健康的社會支持和生活環(huán)境，以延長健康預(yù)期壽命秃诵，維護老年人的健康功能续搀，提高老年人的健康水平”。也許看待老齡健康的視角不止一種菠净，以上從“三失”的視角也一定會有疏漏之處禁舷，同時也期望能給大家一些啟發(fā)彪杉。在這里拋磚引玉，歡迎探討榛了。
