中原焦點(diǎn)團(tuán)隊(duì)網(wǎng)中27莧華堅(jiān)持分享第96天2021.5.8

家庭治療一直是心理咨詢工作中的難點(diǎn)之一艾岂，時(shí)常有人疑惑顺少，如何使用焦點(diǎn)解決進(jìn)行家庭治療？如果孩子有“問(wèn)題”王浴，是否必須要當(dāng)事人在場(chǎng)才可以進(jìn)行咨詢脆炎？如果咨詢過(guò)程中家庭成員吵起來(lái)怎么辦？……

這篇案例研究對(duì)茵素·金·伯格本人的一個(gè)家庭治療案例進(jìn)行了分析氓辣，希望可以對(duì)焦點(diǎn)解決家庭治療的一些疑惑有所幫助秒裕。

案例背景

四名家庭成員：

父親，托尼钞啸，40多歲

母親几蜻，黛娜，40多歲

兒子体斩，T.J.梭稚，16歲

女兒，珍硕勿，15歲

主訴：

兒子T.J.因吸食大麻被停學(xué)哨毁，非常叛逆。女兒珍最近因?yàn)槲攵酒酚羞^(guò)生命危險(xiǎn)源武。全家無(wú)固定住處扼褪，目前住在一家旅館。

這個(gè)家庭是由社區(qū)心理健康中心轉(zhuǎn)介給茵素的粱栖。社區(qū)治療師沒(méi)有看到這個(gè)家庭有任何治療進(jìn)展话浇，希望茵素能夠?yàn)樗麄兲峁椭?huì)談時(shí)間大約68分鐘闹究。

案例分析

識(shí)別家庭和每個(gè)家庭成員的長(zhǎng)處

在治療的開(kāi)始幔崖，茵素試圖找到每個(gè)家庭成員的優(yōu)點(diǎn)。她意圖和每個(gè)人都產(chǎn)生鏈接，因此赏寇，她不僅問(wèn)每個(gè)人自己的優(yōu)點(diǎn)吉嫩，也會(huì)向父母詢問(wèn)兒子的優(yōu)點(diǎn)。

通過(guò)這個(gè)過(guò)程嗅定，她不僅能夠識(shí)別個(gè)案家庭的優(yōu)勢(shì)自娩，而且能夠了解每個(gè)家庭成員的看法。

治療師（問(wèn)父母）：T.J.在學(xué)校最擅長(zhǎng)什么渠退？

治療師：哦忙迁！真的啊碎乃！他很聰明ｆ⑷印（對(duì)父親）你說(shuō)“只要他（兒子）只要想做就能做成”指得什么？可以再多說(shuō)一些嗎梅誓？

然而恰梢，治療師試圖尋找兒子優(yōu)點(diǎn)的努力經(jīng)常被父母的“問(wèn)題談話”打斷。所謂“問(wèn)題談話”是指“聚焦在來(lái)訪者的問(wèn)題证九、缺陷和缺陷和原因上”删豺。

治療師試圖將問(wèn)題談話轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖鉀Q方案談話”——“聚焦于來(lái)訪者的優(yōu)勢(shì)、資源愧怜、能力和解決方案的談話”呀页。利用這個(gè)機(jī)會(huì)來(lái)發(fā)現(xiàn)兒子的問(wèn)題行為在什么情況下會(huì)減少或沒(méi)有出現(xiàn)：

父親：……但最近有時(shí)候他會(huì)說(shuō) ‘你說(shuō)得對(duì)，那就這樣吧……’

治療師：我明白了拥坛。這么說(shuō)蓬蝶，他曾經(jīng)有過(guò)聽(tīng)你話的時(shí)候？

治療師（問(wèn)父母）：他在學(xué)校也聽(tīng)話嗎猜惋？

治療師：……好的丸氛，那么在家里呢？

治療師：那出門(mén)的時(shí)候呢著摔？

治療師：珍呢缓窜？（問(wèn)女兒）你在學(xué)校里擅長(zhǎng)什么？

治療師：（問(wèn)媽媽?zhuān)┠隳氐兀浚ㄉ瞄L(zhǎng)什么禾锤？）

治療師：（問(wèn)爸爸）你呢？（擅長(zhǎng)什么摹察？）

需要注意的是峭状，每一個(gè)家庭成員的優(yōu)勢(shì)都需要被看到。在尋找優(yōu)點(diǎn)的過(guò)程中逼争，治療師重點(diǎn)關(guān)注這些優(yōu)點(diǎn)在各種情境中出現(xiàn)的例子优床。

有一段時(shí)間，父母對(duì)談話做出了回應(yīng)氮凝，并試圖與治療師一起確定他們兒子的長(zhǎng)處羔巢，但隨后他們的目光又指向了當(dāng)前的問(wèn)題。

與家庭成員共同設(shè)定目標(biāo)

在確認(rèn)了所有家庭成員的優(yōu)點(diǎn)后罩阵，茵素與家人一起制定治療的目標(biāo)。目標(biāo)設(shè)定是焦點(diǎn)解決治療中最重要的活動(dòng)之一启摄。茵素想了解家庭成員對(duì)治療的期望稿壁。

治療師：……（對(duì)所有家庭成員）你們認(rèn)為今天需要發(fā)生什么，才會(huì)讓你們覺(jué)得今天一起開(kāi)車(chē)到這里來(lái)歉备，是值得的傅是？

對(duì)于治療師的提問(wèn)，父母的回答是：兒子需要意識(shí)到他有問(wèn)題蕾羊，因?yàn)閮鹤訒?huì)爭(zhēng)辯說(shuō)他沒(méi)有問(wèn)題喧笔。

治療師使用了“未知（Not-Knowing）的姿態(tài)”，而不是評(píng)判的立場(chǎng)龟再。治療師注意到了父母嘗試幫助整個(gè)家庭所付出的努力书闸。

治療師：（對(duì)母親）好的，他意識(shí)到這一點(diǎn)利凑，會(huì)對(duì)你有什么幫助浆劲？

在設(shè)定目標(biāo)的過(guò)程中，主要是家長(zhǎng)參與了對(duì)話哀澈。治療師想要邀請(qǐng)兒子參與談話牌借，然而此時(shí)父母主要在責(zé)備兒子。兒子說(shuō)他是被迫來(lái)接受治療的割按，表現(xiàn)出極度的焦慮膨报，并堅(jiān)持要離開(kāi)房間。

在這個(gè)過(guò)程中适荣，治療師對(duì)他非自愿來(lái)參加治療表示了共情现柠。同時(shí)，她繼續(xù)詢問(wèn)他關(guān)于這次會(huì)談的目標(biāo)束凑。

治療師：（問(wèn)兒子）我知道（你并不是主動(dòng)想來(lái)）晒旅，不過(guò)既然你來(lái)了。你想從中有所收獲汪诉，對(duì)吧废恋？你希望父母可以有什么不同谈秫？

治療師：你希望你的父母可以有些什么不同的做法，能夠?qū)δ阌袔椭?

此時(shí)鱼鼓，兒子堅(jiān)持想要離開(kāi)治療室拟烫，茵素詢問(wèn)他能否過(guò)一會(huì)兒再和他談，并允許他離開(kāi)迄本。當(dāng)一位家庭成員不在場(chǎng)時(shí)硕淑，她必須決定治療過(guò)程能否繼續(xù)下去。茵素后來(lái)也評(píng)論說(shuō)在那一刻她感覺(jué)到了巨大的困難嘉赎。

兒子離開(kāi)房間后置媳，她決定用關(guān)系問(wèn)句繼續(xù)治療過(guò)程。治療師把注意力轉(zhuǎn)向女兒公条，問(wèn)她對(duì)她哥哥的看法拇囊。

治療師：……（問(wèn)女兒）你很了解你哥哥……那么，在你看來(lái)呢靶橱，珍寥袭？今天這里需要發(fā)生什么？

治療師：（問(wèn)父母）需要有什么不同关霸，才能讓你覺(jué)得：‘哇传黄，今天來(lái)這里是值得的’？

關(guān)系問(wèn)句假設(shè)家庭作為一個(gè)整體系統(tǒng)队寇，每個(gè)成員作為系統(tǒng)的一部分膘掰，影響彼此和整體。這與系統(tǒng)論的基本觀點(diǎn)是一致的英上。

當(dāng)“問(wèn)題成員”不在場(chǎng)時(shí)炭序，也可以進(jìn)行家庭治療。盡管治療是由于兒子的問(wèn)題而開(kāi)始的苍日，但在兒子不在場(chǎng)的情況下惭聂，其他家庭成員也愿意做一些什么來(lái)改變整個(gè)家庭系統(tǒng)。

在回答這些問(wèn)題時(shí)相恃，珍說(shuō)辜纲，她與這次治療沒(méi)有任何關(guān)系，她不知道該怎么辦拦耐。然而耕腾，治療師又問(wèn)了幾個(gè)類(lèi)似的問(wèn)題，認(rèn)為珍肯定希望從治療中得到一些東西杀糯。

珍說(shuō)她的哥哥必須學(xué)會(huì)“控制他的脾氣”扫俺。治療師聽(tīng)了珍對(duì)“脾氣”的解釋。通過(guò)這種方式固翰，將哥哥的“脾氣”理解為“有主見(jiàn)”和“獨(dú)立”狼纬。

這種重新建構(gòu)不是由治療師單獨(dú)做出的羹呵，而是通過(guò)與家庭成員的合作對(duì)話，以便家庭成員能夠接受兒子行為的新的意義疗琉。這個(gè)重新建構(gòu)的過(guò)程也體現(xiàn)出了焦點(diǎn)解決的理念：在治療過(guò)程中有意識(shí)地使用積極的語(yǔ)言冈欢。

向所有家庭成員進(jìn)行奇跡提問(wèn)

在上面的對(duì)話中，治療師繼續(xù)詢問(wèn)大家對(duì)治療的期待盈简。

但是凑耻，她發(fā)現(xiàn)父親特別難以回答這些問(wèn)題，他一直強(qiáng)調(diào)孩子的問(wèn)題非常嚴(yán)重柠贤，承認(rèn)他們過(guò)去的經(jīng)歷對(duì)他目前的行為有消極的影響香浩。

然而，治療師在這個(gè)過(guò)程中的聚焦點(diǎn)是：父親非常在意他的孩子种吸，他已經(jīng)付出了很大的努力弃衍，他仍然非常愛(ài)他的孩子。在下面的會(huì)談中坚俗，治療師向難以對(duì)目標(biāo)達(dá)成一致的家庭成員詢問(wèn)了奇跡問(wèn)句：

治療師：（對(duì)所有家庭成員）我要問(wèn)你們一個(gè)非常奇怪的問(wèn)題……如果今晚你們睡著之后，發(fā)生了一個(gè)奇跡岸裙，這個(gè)奇跡是，讓你們擔(dān)心的關(guān)于孩子的所有問(wèn)題都消失了……都消失了……那么，當(dāng)你明天早上醒來(lái)時(shí)窘奏，你可能會(huì)注意到的第一個(gè)小線索是什么萍程，讓你覺(jué)得“哦，也許半夜我們都在睡覺(jué)的時(shí)候發(fā)生了什么事剧董？幢尚！”

父親：對(duì)于女兒的話，我就不用擔(dān)心她會(huì)尖叫：“不許看我翅楼！這才早上幾點(diǎn)拔臼！！”

珍：那是因?yàn)槟憷先俏遥?/p>

治療師：等等毅臊，等一下理茎。（問(wèn)父親）如果不是這樣，那會(huì)是什么樣呢管嬉？

來(lái)訪者的反應(yīng)皂林，尤其是父親的反應(yīng)，一如既往地是消極的蚯撩。孩子在會(huì)談中已經(jīng)表現(xiàn)出了許多與父親的負(fù)面互動(dòng)础倍。治療師觀察互動(dòng)，并在出現(xiàn)沖突時(shí)進(jìn)行干預(yù)胎挎。茵素曾說(shuō):“有時(shí)候沟启，家庭治療師就像一個(gè)交警忆家。”

奇跡問(wèn)句并不總是能帶來(lái)積極的內(nèi)容美浦。這個(gè)家庭顯然很難進(jìn)入遠(yuǎn)離問(wèn)題的談話弦赖。這位父親不斷地表現(xiàn)出難以回答奇跡問(wèn)句，總是會(huì)回到問(wèn)題當(dāng)中浦辨，于是治療師暫時(shí)轉(zhuǎn)換談話對(duì)象蹬竖，通過(guò)聽(tīng)妻子和治療師之間的對(duì)話來(lái)幫助父親理解問(wèn)題。

治療師：（對(duì)父親）好的流酬。我過(guò)一會(huì)兒再和你談币厕。（問(wèn)母親）你呢？怎樣你就會(huì)知道“今天不一樣了”芽腾，第一個(gè)小線索是什么旦装？

治療師：（問(wèn)女兒）那么，假設(shè)發(fā)生了奇跡摊滔，珍阴绢，他和你在一起會(huì)有什么不同？

當(dāng)父親準(zhǔn)備好了的時(shí)候艰躺，治療師又問(wèn)了他這個(gè)奇跡問(wèn)句呻袭。盡管如此，他的回答還是很模糊腺兴，比如“一個(gè)不同的價(jià)值觀”左电，然后治療師試圖將父親模糊的表達(dá)變成一個(gè)具體的表達(dá)，詢問(wèn)一些可觀察的部分页响，例如行為篓足，表現(xiàn)等，如下所示：

治療師：好吧闰蚕，怎么樣你才會(huì)知道栈拖，他有了‘一個(gè)不同的價(jià)值觀’？

治療師：你能看到什么陪腌？

治療師：……還有什么不同之處嗎辱魁？

茵素曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：一個(gè)好的問(wèn)題來(lái)自于真正的好奇心。她經(jīng)常邀請(qǐng)這個(gè)家庭想象問(wèn)題消失后這個(gè)家庭會(huì)是什么樣子诗鸭，并討論他們從未想象過(guò)的問(wèn)題消失的未來(lái)染簇。

重點(diǎn)在于，治療師邀請(qǐng)所有的家庭成員談?wù)摦?dāng)奇跡真正發(fā)生時(shí)强岸，他們每個(gè)人看起來(lái)會(huì)有什么不同锻弓。

在邀請(qǐng)所有的家庭成員討奇跡發(fā)生后會(huì)有什么不同之后，可以詢問(wèn)家庭成員蝌箍，他們對(duì)于使事情變得更好的信心青灼，這時(shí)可以使用量尺問(wèn)句暴心。

治療師：……（對(duì)所有家庭成員）我想再問(wèn)你一個(gè)問(wèn)題。比方說(shuō)……從1到10杂拨，10代表剛剛說(shuō)的奇跡之后的一天专普，而1就是那些最糟糕的日子……你認(rèn)為目前的總體情況如何？

父親：4

治療師：4弹沽？很好檀夹。

母親：3

治療師：3？這很好策橘。所以現(xiàn)在還不是最糟糕的炸渡？

治療師：……（對(duì)母親）那么，對(duì)你來(lái)說(shuō)丽已，發(fā)生些什么才能讓你覺(jué)得從3到4了?

治療師：（對(duì)父親）你呢?

治療師：（對(duì)女兒）珍蚌堵，你呢?

對(duì)所有家庭成員表達(dá)贊美并提供信息

在治療結(jié)束前，咨詢師進(jìn)行了暫停反思沛婴，給家庭成員提供了一些信息吼畏。

這時(shí)，她稱贊了這個(gè)家庭的力量和資源嘁灯，例外宫仗，一直以來(lái)的努力，以及在會(huì)談中表現(xiàn)出的韌性旁仿。

她提出了一項(xiàng)任務(wù)：進(jìn)一步擴(kuò)大已經(jīng)開(kāi)始的改變。治療師試圖贊美所有的家庭成員孽糖。包括已經(jīng)離席的兒子枯冈。其中最值得注意的是，他委婉地建議這位父親多笑一笑办悟。

治療師：……（對(duì)所有家庭成員）總的來(lái)說(shuō)——哦尘奏！另一件我想跟你（父親）提的事——你知道，托尼病蛉，當(dāng)黛娜談?wù)撃阆矚g什么炫加，當(dāng)你……放松的時(shí)候……我看到了一絲美麗的微笑……你可以考慮更多地利用它，讓它成為你的優(yōu)勢(shì)铺然，哪怕就為了自己……

治療師：（對(duì)所有家庭成員）我希望你們大家都注意一下俗孝，當(dāng)事情比現(xiàn)在稍微好一點(diǎn)的時(shí)候，你們每個(gè)人都在做什么……因?yàn)檫@可能是讓事情變得更好的秘訣魄健。

在這種情況下赋铝，父親是解決家庭問(wèn)題的強(qiáng)大動(dòng)力。然而沽瘦，由于他過(guò)去一直堅(jiān)持自己的無(wú)效的方式革骨，并未使事情變得更好农尖。

治療師沒(méi)有建議父親必須改變，以緩解家庭中存在的緊張關(guān)系良哲。相反盛卡，治療師建議這位父親可以更多地微笑，哪怕是為了自己筑凫。這種溫和的邀請(qǐng)或“輕推”可以激勵(lì)來(lái)訪者做更多有效的事情滑沧。

焦點(diǎn)解決治療師使用來(lái)訪者自身的能力和資源作為構(gòu)建解決方案的基石。父親的微笑——緊張關(guān)系的例外——可能是緩解家庭關(guān)系的資源漏健。

在這種情況下嚎货，父親是解決家庭問(wèn)題的強(qiáng)大動(dòng)力。然而蔫浆，由于他過(guò)去一直堅(jiān)持自己的無(wú)效的方式殖属，并未使事情變得更好。

治療師沒(méi)有建議父親必須改變瓦盛，以緩解家庭中存在的緊張關(guān)系洗显。相反，治療師建議這位父親可以更多地微笑原环，哪怕是為了自己挠唆。這種溫和的邀請(qǐng)或“輕推”可以激勵(lì)來(lái)訪者做更多有效的事情。

焦點(diǎn)解決治療師使用來(lái)訪者自身的能力和資源作為構(gòu)建解決方案的基石嘱吗。父親的微笑——緊張關(guān)系的例外——可能是緩解家庭關(guān)系的資源玄组。

結(jié)語(yǔ)

焦點(diǎn)解決家庭治療師通過(guò)聚焦方案的談話與所有家庭成員共同建構(gòu)解決方案。治療師通過(guò)提出不同的問(wèn)題谒麦，將“問(wèn)題談話”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖鉀Q談話”俄讹。

在這個(gè)過(guò)程中，治療師邀請(qǐng)家庭成員探索他們的互動(dòng)模式绕德，尋找問(wèn)題不那么嚴(yán)重的時(shí)刻患膛，以及彼此成功應(yīng)對(duì)困難局面的方法。最重要的是耻蛇，所有成員都能意識(shí)到他們不是總處在最糟糕的情況中踪蹬。系統(tǒng)理論認(rèn)為，系統(tǒng)中任何部分的變化都會(huì)影響到其他部分臣咖，而這一假設(shè)是貫穿整個(gè)個(gè)案的最基本的過(guò)程之一跃捣。薩提亞曾說(shuō)，“家庭就像一張拼圖亡哄，當(dāng)一部分移動(dòng)時(shí)枝缔，整個(gè)圖都跟著移動(dòng)”。

焦點(diǎn)解決治療師以尊重的方式尋找家庭優(yōu)勢(shì)和資源，這樣一個(gè)緊密聯(lián)系的家庭中的一員或許會(huì)先開(kāi)始移動(dòng)愿卸。焦點(diǎn)解決治療師與家庭形成協(xié)作關(guān)系灵临，共同尋找例外，以便幫助家庭借鑒過(guò)去的成功和優(yōu)勢(shì)來(lái)構(gòu)建解決方案趴荸。對(duì)未來(lái)可能性的具體想象可以讓他們知道彼此對(duì)未來(lái)的期待儒溉，這可以影響當(dāng)下的行為。

治療師聚焦于家庭關(guān)系发钝，使用了關(guān)系問(wèn)句顿涣，目標(biāo)設(shè)定，例外酝豪，奇跡和贊美等涛碑，這也是焦點(diǎn)解決治療師在家庭治療中采用的大多數(shù)方法。

孵淘；最終蒲障，這個(gè)家庭能夠看到他們的問(wèn)題處在整個(gè)家庭系統(tǒng)的背景中，其中的關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜瘫证，不僅僅是兒子一個(gè)人的事情揉阎。因此，在這個(gè)系統(tǒng)中背捌，任何與問(wèn)題相聯(lián)系的環(huán)節(jié)產(chǎn)生改變毙籽，都可以帶來(lái)整個(gè)系統(tǒng)的變化。

說(shuō)明：本文案例和主要觀點(diǎn)部分來(lái)自美國(guó)家庭治療期刊2020年的論文：《焦點(diǎn)解決短程家庭治療案例研究》的翻譯毡庆。為了閱讀體驗(yàn)順暢坑赡，刪除了原文中引用注釋。

#見(jiàn)賢思齊么抗，知行合一#