在日常分享保險(xiǎn)知識時(shí)忧设,管家經(jīng)常收到這樣的留言:
“保險(xiǎn)都是騙人的刁标!”
“保險(xiǎn)有兩個(gè)不賠,這也不賠址晕,那也不賠……”
看到這些膀懈,管家往往很無奈。其實(shí)谨垃,保險(xiǎn)理賠真的沒大家想象的那么困難启搂,保險(xiǎn)公司也不是靠理賠來盈利的硼控。關(guān)于這一點(diǎn),大家可以參考這篇文章《賠還是不賠胳赌,其實(shí)只看這一點(diǎn)》牢撼。
今天,管家給大家分享一個(gè)有趣的案例匈织,講講保險(xiǎn)合同中不可忽略的8大關(guān)鍵時(shí)期:
一浪默、“遲到”的理賠金
Z先生在10年前辦理招商銀行信用卡時(shí),買了一份客服推銷的重疾險(xiǎn)缀匕,保額10萬纳决,交10年,保10年乡小,如果到期后沒有出險(xiǎn)就可以返還所交的保費(fèi)阔加。
在第9年8月份的時(shí)候,Z先生確診了重疾满钟,但經(jīng)由醫(yī)保的報(bào)銷胜榔,自己只花了5000塊,也就沒把這件事放在心上湃番,自然也就沒有申請理賠夭织。
產(chǎn)品到期后,按照合同約定吠撮,保險(xiǎn)公司返還了Z先生已交的保費(fèi)尊惰,合同終止。
一年后泥兰,Z先生找到另一家保險(xiǎn)公司弄屡,打算重新購買一份重疾險(xiǎn)時(shí),卻被保險(xiǎn)公司核保人員告知:曾經(jīng)患過重疾鞋诗,無法承保膀捷。
Z先生這才反應(yīng)過來,原來自己先前那份保險(xiǎn)已經(jīng)出險(xiǎn)了削彬,卻還沒有理賠全庸,于是就找到保險(xiǎn)公司要求賠償。
保險(xiǎn)公司經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)融痛,Z先生確診重疾險(xiǎn)確實(shí)是發(fā)生在保險(xiǎn)合同期內(nèi)糕篇,且沒有超過2年的索賠時(shí)效,因此同意賠償酌心。
不過拌消,Z先生需要將先前約定返還的保費(fèi)重新交給保險(xiǎn)公司,才能申請理賠。Z先生按照流程走完之后墩崩,如約拿到了10萬的重疾理賠金氓英。
從這個(gè)“遲到”的理賠金案例中,我們可以學(xué)到兩個(gè)關(guān)鍵信息:合同期和索賠時(shí)效鹦筹。
首先铝阐,只要在合同期內(nèi)出險(xiǎn)(已過等待期),保險(xiǎn)公司都是要賠的铐拐。
其次徘键,索賠是有時(shí)間限制的。一般人壽險(xiǎn)的索賠時(shí)效是5年遍蟋,其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效是2年吹害。
Z先生正好滿足了這兩個(gè)條件,因此才能在保險(xiǎn)合同終止后虚青,依舊獲得賠償金它呀。
可見保險(xiǎn)賠不賠,不僅和保險(xiǎn)事故的定性有關(guān)棒厘,與時(shí)間也有著莫大的關(guān)系纵穿。接下來,管家就給大家詳細(xì)解讀一下奢人,保險(xiǎn)合同中的8個(gè)關(guān)鍵時(shí)期谓媒。
二、保險(xiǎn)合同中8大關(guān)鍵時(shí)期
為方便大家直觀的了解這8個(gè)關(guān)鍵時(shí)期何乎,管家根據(jù)先后順序羅列出來:
1篙耗、保單生效日
保單生效日期,顧名思義宪赶,就是指保障的開始日期。一般是指支付保費(fèi)后的次日零點(diǎn)脯燃,有些產(chǎn)品會在保險(xiǎn)合同中另行約定搂妻。
但不管是哪一種方式,生效日期都會在保險(xiǎn)合同中寫明的辕棚,保單年度欲主、續(xù)保日期等都以生效日期為基準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。
2逝嚎、猶豫期
猶豫期扁瓢,也叫冷靜期,是指我們在簽訂合同之后补君,從次日零點(diǎn)開始的一個(gè)思考抉擇時(shí)間引几,一般是10天或15天。
如果我們在這個(gè)時(shí)候反悔挽铁,可以無條件解除合同伟桅。保險(xiǎn)公司收到我們解除合同的書面申請后敞掘,保險(xiǎn)合同就會被解除。
不過猶豫期內(nèi)楣铁,解除合同前的事故保險(xiǎn)公司是不會賠付的玖雁。另外,猶豫期是長期險(xiǎn)種的特有的時(shí)期盖腕,短期險(xiǎn)種一般是沒有的赫冬。
3、等待期
等待期溃列,是指在保險(xiǎn)合同生效后的一段時(shí)間內(nèi)劲厌,即使發(fā)生保險(xiǎn)事故,受益人也不能獲得賠償哭廉。設(shè)置等待期是為了避免投保人的逆選擇脊僚,例如帶病投保。
險(xiǎn)種不同遵绰,等待期的長短也是不一樣的辽幌。像意外險(xiǎn)沒有等待期,醫(yī)療險(xiǎn)的等待期一般是30天椿访,重疾險(xiǎn)的等待期一般是90-180天乌企,壽險(xiǎn)的等待期一般是90天-1年。
如果不幸在等待期內(nèi)出險(xiǎn)成玫,保險(xiǎn)公司一般會退還保費(fèi)加酵。不過,不同產(chǎn)品之間略有不同哭当,下次管家為大家詳細(xì)說說猪腕。
4、寬限期
寬限期是指钦勘,我們在交納首期保費(fèi)后陋葡,如果之后到期還未交納保費(fèi),從應(yīng)交保費(fèi)的那一天開始算起彻采,往后的60天腐缤。
如果在寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,我們依然可以獲得保險(xiǎn)公司的賠償肛响,但需要在賠償金額的基礎(chǔ)上減去欠交的保費(fèi)岭粤。
舉個(gè)例子:A先生購買了50萬保額的重疾險(xiǎn),每年保費(fèi)1萬元特笋,保單于6月1日生效剃浇。如果繳費(fèi)第6年的6月1日,A先生沒有按時(shí)繳納保費(fèi),然后在6月30日確診癌癥偿渡。保險(xiǎn)公司怎么賠呢臼寄?
首先,保險(xiǎn)公司肯定是會賠的溜宽,因?yàn)榇_診癌癥的時(shí)間距離繳費(fèi)日期只有30天吉拳,還在保單寬限期內(nèi)。其次适揉,保險(xiǎn)公司的賠付額度=保額-當(dāng)期保費(fèi)留攒,即50萬-1萬=49萬。
要提醒大家的是:如果在寬限期內(nèi)嫉嘀,我們沒有及時(shí)補(bǔ)交保費(fèi)炼邀,合同就會中止。如果想要恢復(fù)合同效力剪侮,就需要走復(fù)效的流程拭宁。
5、復(fù)效期
復(fù)效期是指瓣俯,在保險(xiǎn)合同中止之后杰标,我們可以申請恢復(fù)合同效力的一段時(shí)間,通常是2年彩匕。
在此期間腔剂,我們可以向保險(xiǎn)公司提交申請,達(dá)成協(xié)議后補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息驼仪,就可以重新獲得保障掸犬。
雖然復(fù)效可以恢復(fù)合同效力,但大家盡量不要讓保單處于中止?fàn)顟B(tài)绪爸,因?yàn)楸螐?fù)效會面臨很多問題:
①保險(xiǎn)合同中止后湾碎,保險(xiǎn)公司將不再承擔(dān)責(zé)任。復(fù)效期出險(xiǎn)奠货,保險(xiǎn)公司也是不賠的介褥。
②大多數(shù)的復(fù)效都需要重新核保。我們在提出復(fù)效申請后仇味,保險(xiǎn)公司一般會要求我們提供體檢報(bào)告書等相關(guān)證明材料,對材料審核后雹顺,才會做出是否復(fù)效的決定丹墨。
如果體檢不合格,很可能會被要求加費(fèi)嬉愧,甚至拒絕復(fù)效贩挣。
③復(fù)效需要重新計(jì)算等待期。正如上面所說,如果在等待期內(nèi)出險(xiǎn)王财,我們無法獲得賠償卵迂,保單的風(fēng)險(xiǎn)保障功能大打折扣。
如果復(fù)效申請無法通過绒净,或者已經(jīng)過了2年的復(fù)效期见咒,那就只能退保了。退保僅能退回保單的現(xiàn)金價(jià)值挂疆,造成的經(jīng)濟(jì)損失就無可避免了改览。
所以,管家提醒大家缤言,一定要請保證扣繳保險(xiǎn)費(fèi)的銀行卡中有充足的余額宝当,按時(shí)繳納保費(fèi),以免出現(xiàn)不必要的麻煩胆萧。
6庆揩、報(bào)案時(shí)效
發(fā)生保險(xiǎn)事故后,應(yīng)該及時(shí)與保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系跌穗,以便對保險(xiǎn)事故性質(zhì)進(jìn)行確定订晌。
不同險(xiǎn)種對于報(bào)案時(shí)效的要求不同,重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)通常要求10日內(nèi)瞻离,意外險(xiǎn)中有的產(chǎn)品設(shè)定為48小時(shí)腾仅,有的則說需“及時(shí)”通知保險(xiǎn)人。
管家建議套利,在保險(xiǎn)事故發(fā)生后推励,一定要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,以免影響事故定性肉迫,使自身利益受損验辞。
7、保險(xiǎn)金給付時(shí)效
一般來說喊衫,保險(xiǎn)金給付時(shí)效都會在保險(xiǎn)合同中詳細(xì)說明跌造。
以百年康惠保為例,保險(xiǎn)公司會在收到索賠申請后的5日內(nèi)作出核定族购,情況復(fù)雜的會在30日內(nèi)作出核定壳贪,達(dá)成協(xié)議后10日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。
一直擔(dān)心保險(xiǎn)公司因各種原因拖延不賠的朋友寝杖,看到這個(gè)條款是不是安心多了呢~
8违施、索賠時(shí)效
根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定:
人壽保險(xiǎn)意外的其他險(xiǎn)種的被保險(xiǎn)人或受益人,對保險(xiǎn)人請求賠償或者給付保險(xiǎn)金的權(quán)利瑟幕,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而喪失磕蒲。
人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人對保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利留潦,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而喪失。
簡單的說辣往,就是人壽保險(xiǎn)在5年之內(nèi)可以申請索賠兔院,其他保險(xiǎn)的索賠期限則是2年。像案例中的Z先生站削,正因?yàn)樵?年索賠期限內(nèi)坊萝,所以才順利得到了賠償。
雖然由索賠時(shí)效的保護(hù)钻哩,管家還是建議大家屹堰,一旦出險(xiǎn),盡快通知保險(xiǎn)公司街氢。如果擱置時(shí)間較長扯键,導(dǎo)致事故性質(zhì)無法判斷,保險(xiǎn)公司很有可能拒賠珊肃。這種情況在車險(xiǎn)中就經(jīng)常發(fā)生荣刑。
三、管家寄語
今天管家借著給大家分享案例伦乔,講到了保險(xiǎn)合同中8個(gè)關(guān)鍵時(shí)期厉亏,總結(jié)下來就是下面這4大點(diǎn):
①選購保險(xiǎn)時(shí),等待期越短越好
②寬限期對于暫時(shí)經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的朋友很有幫助
③如果沒有在寬限期內(nèi)繳費(fèi)烈和,保單復(fù)效時(shí)唯一維持保險(xiǎn)合同的方式
④如果發(fā)生保險(xiǎn)事故爱只,記得及時(shí)報(bào)案,以免為自己造成不必要的麻煩
最后說一句:理賠真的沒那么難招刹,我們只要在投保前弄清楚條款恬试,搞明白保障,一定不會掉坑里的疯暑!
END